Klebsiella pneumoniae являются наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций. Выделяют два основных типа K.pneumoniae (Кр) - классические K.pneumoniae (cKp) и гипервирулентные K.pneumoniae (hvKp). В 2015 г. в Китае впервые была зарегистрирована вспышка госпитальных инфекций, вызванных Кр, проявляющей одновременно признаки гипервирулентности и множественной устойчивости (продукцию blaKPC-2). Целью настоящей работы была оценка частоты ректальной колонизации у пациентов, поступающих на плановое лечение в онкологический стационар вирулентными и множественно устойчивыми штаммами Кр и Pseudomonas aeruginosa. В исследование было включено 168 пациентов, из ректальных проб которых было выделено 156 изолятов грамотрицательных бактерий. Только один изолят P.aeruginosa оказался продуцентом blaVIM. Было выделено 30 изолятов Klebsiella spp.: Кр n=25; K.oxytoca n=3; K.planticola n=1; K.variicolan=1. Среди них продуцентов карбапенемаз выявлено не было. В двух из трёх изолятов K.oxytoca были обнаружены маркеры гипервирулентности: в одном (string-test «-») - все 5 генов (iucA, prmpA, prmpA2, iroB, peg-344), а также два дополнительных гена вирулентности - terB и irp2; во втором (string-test «+») - rmpA и irp2. Гипермукоидный фенотип наблюдался у шести изолятов Кр и одного K.oxytoca. В изолятах Кр были обнаружены маркеры гипервирулентности, предположительно плазмидной локализации: iucA (аэробактин), n=3; prmpA, n=3 (регулятор гипермукоидного фенотипа); iroB, n=2 (сальмохелин); а также peg-344 (внутренний мембранный транспортер), n=4; а также детерминанты вирулентности предположительно хромосомной локализации: terB, n=1 и irp2, n=8. В изоляте K.variikola также были обнаружены - terB и irp2. Очевидно, что постоянным резервуаром и источником генов вирулентности, наряду с генами резистентности, может быть ректальное носительство.
Klebsiella pneumoniae is the most common cause of nosocomial infections. There are two main types of K.pneumoniae (Kp) - classical K.pneumoniae (cKp) and hypervirulent K.pneumoniae (hvKp). In 2015, an outbreak of nosocomial infections caused by Kp was recorded in China for the first time, showing signs of hypervirulence and multidrug resistance (production of blaKPC-2). The purpose of this work is to assess the frequency of rectal colonization of patients admitted to a planned treatment in a cancer hospital with virulent and multidrug resistant strains of Kp and Pseudomonas aeruginosa. The study included 168 patients, 156 isolates of gram-negative bacteria were isolated from their rectal samples. Only one P.aeruginosa isolate turned out to be a blaVIMproducer. 30 isolates of Klebsiella spp.: Kp n=25; K.oxytoca n=3; K.planticola n=1; K.variicola n=1. Producers of carbapenemases have not been identified among them. Hypervirulence markers were detected in two of the three K.oxytoca isolates: in one (string-test «-») - all 5 genes (iucA,prmpA,prmpA2, iroB,peg-344), as well as two additional virulence genes, terB and irp2; in the second (string-test «+») - rmpA and irp2. A hypermucoid phenotype was observed in six Kp isolates and one K.oxytoca. Markers of hypervirulence, presumably with plasmid localization, were found in the Kp isolates: iucA (aerobactin), n=3; prmpA (hypermucoid phenotype regulator), n=3; iroB (salmohelin), n=2; and also, peg-344 (inner membrane conveyor), n=4; virulence determinants of presumably chromosomal localization: terB, n=1 and irp2, n=8. TerB and irp2 were also found in the K.variicola isolate. It is obvious that rectal carriage of bacteria is a real problem as it may be a constant reservoir and source of virulence genes, along with resistance genes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.