Митрохин Сергей Дмитриевич — д. м. н., профессор, заведующий отделом клинической фармакологии
ул. Саляма Адиля, 2/44, ГКБ № 67, г. Москва, 123423
Sergey D. Mitrokhin — D. Sc. in Medicine, Professor, Head of the Department of Clinical Pharmacology
2/44 Salyam Adil st., City Clinical Hospital No. 67 named after L. A. Vorokhobov, Moscow, 123423
Алешкин Андрей Владимирович — д. б. н., профессор РАН, член–корр. РАН, заместитель директора по медбиотехнологии
Москва
Галицкий Антон Анатольевич — врач-клинический фармаколог; аспирант
Москва
Anton A. Galitskiy — Clinical pharmacologist; graduate student
Moscow
Шкода Андрей Сергеевич — д. м. н., профессор, главный врач
Москва
Andrey S. Shkoda — D. Sc. in Medicine, Professor, Chief Physician
Moscow
На фоне прошедшей пандемии новой коронавирусной инфекции в России был отмечен значительный рост продажи антибактериальных препаратов в аптечной сети и закупок их лечебными учреждениями системы здравоохранения РФ. Микробиологический мониторинг, проведённый в «ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ» (Москва) в 2020–2021 гг., выявил наличие актуальной проблемы, заключающейся в том, что от пациентов с инфекциями, связанными с медицинской помощью (ИСМП), теперь выделялись в основном грамотрицательные бактерии, в пуле которых преобладали штаммы с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Как показали фармакоэкономические исследования, проведённые авторами, стоимость одного курса целенаправленной антибактериальной терапии ИСМП в таком случае могла возрастать в 6–12 раз по сравнению с аналогичным курсом терапии при отсутствии выделения как MDR-штаммов, так и XDR-штаммов госпитальных патогенов. Для того, чтобы добиться снижения себестоимости разработанных и применяемых авторами схем антибактериальной терапии, параллельно с разработкой эффективных схем антибактериальной терапии ИСМП, вызванных MDR/XDR-патогенами, проводилось и другое исследование, являющееся продолжением работы по созданию и совершенствованию схем биотерапии ИСМП, а именно разработка схем персонализированной фаготерапии пациентов с госпитальной пневмонией, вызванной штаммами бактерий с МЛУ. В результате полученных авторами данных была предложена и апробирована концепция персонализированного подхода к фаготерапии различных нозоологических форм ИСМП у пациентов многопрофильного стационара, обусловленных госпитальными патогенами с МЛУ. В результате использования данной методики эффективность фаготерапии различных нозологических форм ИСМП в «ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ», вызванной MDR и XDR-штаммами госпитальных возбудителей, повысилась на 30%, а эффективность стартовой схемы антибиотикотерапии, составила 70%. Экономический эффект от сочетания антибиотикотерапии и фаготерапии («бустертерапия») составил 3 000 000 руб. по сравнению с применением только одних антибиотиков при лечении больных с ИСМП, вызванных MDR/XDR-штаммами госпитальных патогенов.
A significant increase in sales of antibacterial drugs in pharmacies and their purchases by medical institutions of the Russian Healthcare System was observed against the background of the past pandemic of a novel coronavirus infection in Russia. Microbiological monitoring that was carried out at City Clinical Hospital No. 67 named after. L. A. Vorokhobov (Moscow) in 2020–2021, revealed a pressing problem — primarily gram-negative bacteria, with a predominance of multidrug-resistant (MDR) strains, were isolated from patients with healthcare-associated infections (HAIs). As shown by pharmacoeconomic studies conducted by the authors, the cost of one course of targeted antibacterial therapy for HAI in this case could increase by 6–12 times compared to a similar course of therapy in the absence of both MDR strains and XDR strains of hospital pathogens. In order to achieve a reduction in the cost of antibacterial therapy developed and used by the authors, in addition to the development of effective antibacterial therapy regimens for HAIs caused by MDR/XDR pathogens, another study was carried out as a continuation of the work on creating and improving biotherapy regimens for HAIs, namely the development of personalized phage therapy regimens for patients with hospital-acquired pneumonia caused by MDR bacterial strains. Based on the data obtained, the concept of a personalized approach to phage therapy of various nosological forms of HAIs caused by hospital-acquired MDR pathogens in patients of a multidisciplinary hospital was proposed and tested. As a result of this approach, the effectiveness of phage therapy for various nosological forms of HAIs caused by MDR and XDR strains of hospital pathogens in City Clinical Hospital No. 67 named after. L. A. Vorokhobov increased by 30%, and the effectiveness of the initial antibiotic regimen was 70%. The economic effect of the combination of antibiotic therapy and phage therapy («booster therapy») amounted to 3,000,000 rubles, compared with the use of antibiotics alone in the treatment of patients with HAIs caused by MDR/XDR strains of hospital pathogens.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.