Власова Анна Викторовна — к. м. н., заведующая отделом клинической фармакологии; эксперт-аналитик управления функций НМИЦ по педиатрии; доцент кафедры клинической фармакологии и терапии им. академика Б. Е. Вотчала
Москва
Anna V. Vlasova — Ph. D. in Medicine, Head of Clinical Pharmacology Department; Expert Analyst of the National Medical Research Center of Pediatricians; Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B. E. Votchal
Moscow
Куличенко Татьяна Владимировна — д. м. н., профессор РАН, начальник управления функций
Москва
Tatiana V. Kulichenko — D. Sc. in Medicine, Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the National Medical Research Center of Pediatricians
Moscow
Смирнова Елена Викторовна — врач-клинический фармаколог; эксперт-аналитик управления функций НМИЦ по педиатрии
Москва
Elena V. Smirnova — Clinical Pharmacologist of Morozov Children's; Expert Analyst of the National Medical Research Center of Pediatricians
Moscow
Волкова Надежда Николаевна — врач-клинический фармаколог
Москва
Volkova N. Nadezda — Clinical Pharmacologist
Moscow
Дымнова Лилия Владимировна — юрисконсульт
Москва
Dymnova V. Liliya — Legal adviser
Moscow
Сычев Дмитрий Алексеевич — д. м. н., профессор РАН, академик РАН, ректор; заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии им. академика Б. Е. Вотчала
Москва
Dmitry A. Sychev — D. Sc. in Medicine, Professor of the Russian Academy of Sciences, Academician of the Russian Academy of Sciences, Rector; Head of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B. E. Votchal
Moscow
Предложенный ВОЗ новый метод WHO AWaRe для оценки клинической практики использования антибиотиков в 2017 г. для взрослых был адаптирован для детских стационаров в 2019 г., благодаря обновлению категоризации АМП и показал эффективность для оценки рациональности потребления АМП в детских стационарах стран-участников ВОЗ в наблюдательном протоколе GARPEC. В настоящем ретроспективном фармакоэпидемиологическом исследовании проведена оценка рациональности потребления антибиотиков в многопрофильных стационарах субъектов РФ по профилю «педиатрия». Наблюдательное многоцентровое исследование потребления антибиотиков выполнено в субъектах РФ (n=9). Оценка потребления выполнялась методом AWaRe, на основании DDD-анализа и перечня ВОЗ основных антибиотиков для детей по группам: «Access» («Доступа», зелёный), «Watch» («Контроля», жёлтый) и «Reserve» («Резерв», красный). Количественный показатель «число дней терапии по группе АТХ J01 Антибактериальные препараты для системного использования» в установленной стандартизованной дозе на 100 пациенто-дней по профилю «педиатрия» в стационарах III уровня в 9 субъектах России за 2021 г. составил 214,93. В России в 2021 г. в среднем каждый из госпитализированных детей по профилю «педиатрия» получал не менее двух антибиотиков за период стационарного лечения. В среднем по России на основе результатов из 9 субъектов РФ препараты категории «Доступа» составляли 44,24%, «Контроля» — 49,23%, «Резерва» — 0,88%. При категоризации по версии WHO2019 были выявлены негативные характеристики — либо избыточное применение цефазолина и амикацина в категории «Доступа», либо преобладание препаратов с антисинегнойной активностью цефтазидима и цефепима в категории «Контроля». Позитивный и более сбалансированный вариант структуры потребления антибиотиков в многопрофильных детских стационарах был выявлен в г. Москве («Доступа» — 37,3%, «Контроля» — 59,29%, «Резерва» — 3,41%), в Республике Марий Эл («Доступа» — 30,28%, «Контроля» — 69,42%, «Резерва» — 0,30%) и в Республике Хакассия («Доступа» — 30,95%, «Контроля» — 67,39%, «Резерва» — 1,66%). Таким образом, ни в одном из представленных в настоящем исследовании многопрофильных детских стационаров России основной показатель оценочной категории потребления антибиотиков у детей «Доступные» «Access» (зелёный) не достиг 60% в 2021г., предложенный как целевой показатель для достижения рациональности потребления по мнению ВОЗ. Результаты настоящего исследования показали проблемы нерационального применения антибиотиков: недостаточное применение пероральных лекарственных форм у детей, избыточное применение аминогликозидов, необоснованное переключение на комбинированную антимикробную терапию антибиотиками категории «Резерва» в многопрофильных детских стационарах России.
The new AWaRe classification proposed by WHO for assessing the clinical practice of using antibiotics in adults in 2017 was adapted for children's hospitals in 2019, due to the update of the categorization of antimicrobials, and showed effec- tiveness for assessing the rationality of antimicrobials use in children's hospitals in WHO-participating countries in the observation protocol GARPEC. In this retrospective pharmacoepidemiological study, we assessed the rationality of antibiotic consumption in multidisciplinary hospitals in the subjects of the Russian Federation with a pediatric profile. An observational multicenter study of antibiotic consumption was carried out in the constituent entities of the Russian Federation (N=9). Consumption assessment was carried out using the AWaRe method, based on DDD analysis and the WHO list of essential antibiotics for children by groups: «Access» (green), «Watch» (yellow) and «Reserve»(red). The quantitative indicator «the number of days of therapy in the ATC group J01 Antibacterial drugs for systemic use» in the established standardized dose per 100 patient days in the pediatric profile in level III hospitals in 9 regions of Russia for 2021 was 214.93. On average, each of the hospitalized pediatric children received at least two antibiotics during the period of hospital treatment in 2021 in Russia. On average, in Russia, based on the results from 9 constituent entities of the Russian Federation, drugs in the «Admission» category were 44.24%, «Control» — 49.23%, «Reserve» — 0.88%. When categorizing according to WHO2019, negative characteristics were identified — either excessive use of cefazolin and amikacin in the «Access» category, or the predominance of drugs with antipseudomonas activity, ceftazidime and cefepime, in the «Watch» groups. A positive and more balanced version of the structure of antibiotic consumption in multidisciplinary children's hospitals was identified in Moscow («Access» — 37.3%, «Watch» — 59.29%, «Reserve» — 3.41%), in the Republic of Mari El («Access» — 30.28%, «Watch» — 69.42%, «Reserve» — 0.30%) and in the Republic of Khakassia («Access» — 30.95%, «Watch» — 67.39%, «Reserve» — 1.66%). Thus, «Access» (green), the main indicator of the assessment category of antibiotic consumption in children, did not reach 60% in 2021 in any of the multidisciplinary children's hospitals in Russia presented in this study, which was proposed as a target indicator for achieving rational consumption according to WHO. The results of this study showed the problems of irrational use of antibiotics: insufficient use of oral dosage forms in children, excessive use of aminoglycosides, unjustified switching to combination antimicrobial therapy with antibiotics of the «Reserve» group in multidisciplinary children's hospitals in Russia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.