Коломиец Владислав Михайлович — д. м. н., профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии
Курск
Scopus Author ID: 594235
Vladislav M. Kolomiets — D. Sc. in Medicine, Professor of the Department of Clinical Immunology, Allergology, and Phthisiopulmonology
Kursk
Scopus Author ID: 594235
Польшикова Наталья Александровна — сотрудник кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Курск
AuthorID: 1143730
Natalya A. Polshikova — employee of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology
Kursk
AuthorID: 1143730
Петров Андрей Юрьевич — к. ф. н., лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, научный сотрудник
Ленинградская обл., Гатчина
Andrey Yu. Petrov — Ph. D. in Pharmaceutics, recipient of the Prize of the Russian Federation Government in the field of science and technology, researcher
Leningrad region, Gatchina
Коваленко Алексей Леонидович — д. б. н., к. х. н., лауреат премии правительства РФ в области науки и техники. Ведущий научный сотрудник химико-аналитического отдела
Санкт-Петербург
Aleksey L. Kovalenko — D. Sc. in Biology, Ph. D. in Chemistry, recipient of the Prize of the Russian Federation Government in the field of science and technology, leading researcher of the Chemical Analytical Department
Saint Petersburg
Таликова Екатерина Владимировна — к. м. н., доцент кафедры морфологии, патологии и судебной медицины
Кондратьевский пр., д. 72, литера А, Санкт-Петербургский медико-социальный институт, г. Санкт-Петербург, 195271
Ekaterina V. Talikova — Ph. D. in Medicine, Associate Professor of the Department of Morphology, Pathology, and Forensic Medicine
Saint Petersburg
Цель исследования — выявление особенностей динамики заболеваемости основными социально значимыми инфекционными болезнями (СЗИБ) до, на фоне и после пандемии COVID-19 в пенитенциарных контингентах. На примере клинического наблюдения коморбидного распространённого деструктивного туберкулёза лёгких оценена эффективность терапии сопровождения.
Материал и методы. Проанализированы данные статистической отчётности по КПУ ФСИН одного из субъектов РФ. Верификация диагноза и лечение проводилось с использованием общепринятых методов, согласно нормативной документации и стандартов терапии. На первом этапе проанализирована динамика заболеваемости за период 2000–2019 гг. (до пандемии COVID-19) и 2020–2022 гг. (на фоне и после пандемии COVID-19). Вторым этапом исследования явился анализ данных по туберкулёзу (ТБ): особенности клинического течения, этиотропного лечения и возможности повышения эффективности за счёт сопроводительной терапии.
Результаты. На первом этапе анализа эпидемиологических данных выявлено, что в допандемийный период заболеваемость СЗИБ у КПУ ФСИН снижалась. Исключение составила ВИЧ-инфекция, заболеваемость которой выросла за этот период в 3,8 раза. Пандемия COVID-19 не оказала существенного влияния на формирование эпидемиологической обстановки, однако было отмечено изменение структуры патологии: регистрировалась разнонаправленная динамика по показателю «паразитарные инфекции»: рост чесотки в 1,8 раза (с 38,7 до 69,5 на 100 тыс.) и снижение в 2,8 раза (с 290,4 до 104,2 на 100 тыс.) — педикулёза (р>0,05). При этом все случаи выявлялись в следственных изоляторах при поступлении в них спецконтингента, в исправительных колониях данные заболевания не регистрировались. Такой же характер заболеваемости отмечен и по основным венерическим инфекциям: на фоне роста трихомониаза в 4,5 раза (с 58,1 до 260,6 на 100 тыс.) — снижение заболеваемости сифилисом в 4,4 раза (с 154,9 до 34,7 на 100 тыс.), (р>0,05). В то же время заболеваемость ТБ и ВИЧ-инфекцией снизилась почти вдвое. В постковидный период (2020–2022 гг.) регистрировалось дальнейшее снижение заболеваемости основными СЗИБ. Исключением стали гонорея (рост в 1,8 раза — с 18,2 до 32,7 на 100 тыс.) и туберкулёз (рост в 1,5 раза — с 364,8 до 552,1 на 100 тыс.), р>0,05. На втором этапе отмечено, что коморбидность ТБ/ВИЧ в сочетании с вирусными гепатитами остаётся проблемой у КПУ. В связи с этим важным элементом лечения становиться терапия сопровождения, в частности, при развитии нежелательных явлений на основную (этиотропную) терапию. В представленном клиническом случае описан положительный эффект включения в схемы лечения коморбидного распространённого деструктивного ТБ/ВИЧ и плохой переносимости противотуберкулёзных препаратов полиионного инфузионного гепатотропного препарата — ремаксола, что способствовало снижению выраженности гепатотоксичности, позволившее не вносить изменения в схему основного лечения.
The aim of the study was to identify the dynamics on the incidence of major socially significant infectious diseases (SIDs) before, during, and after the COVID-19 pandemic in penitentiary populations. The effectiveness of accompanying therapy was assessed using the example of clinical observation of comorbid widespread destructive pulmonary tuberculosis.
Material and methods. Statistical reporting data on the administrative unit of the Federal Penitentiary Service of one of the constituent entities of the Russian Federation was analyzed. Verification of diagnosis and treatment was carried out using generally accepted methods in accordance with regulatory documentation and standards of therapy. At the first stage, the dynamics of incidence for the periods 2000–2019 (before the COVID-19 pandemic) and 2020–2022 (against the background and after the COVID-19 pandemic) was analyzed . The second stage of the study was the analysis of data on tuberculosis (TB): features of the clinical course, etiotropic treatment, and the possibility of increasing efficiency through accompanying therapy.
Results. At the first stage of epidemiological data analysis, it was revealed that in the pre-pandemic period, the incidence of SIDs in the Federal Penitentiary Facilities decreased. HIV infection was the exception, the incidence of which increased by 3.8 times during this period. The COVID-19 pandemic did not have a significant impact on the formation of the epidemiological situation. However a change in the structure of the pathology was noted: multidirectional dynamics were recorded in parasitic infections — a 1.8-fold increase (from 38.7 to 69.5 per 100 thousand people) in scabies and a 2.8-fold decrease (from 290.4 to 104.2 per 100 thousand) in head lice (P>0.05). Moreover, all cases were detected in pre-trial detention centers when detainees were admitted to them; these diseases were not recorded in correctional facilities. The same pattern of incidence was noted for the main sexually transmitted infections: against the background of a 4.5-fold increase in trichomoniasis (from 58.1 to 260.6 per 100 thousand) a 4.4-fold decrease in the incidence of syphilis (from 154.9 to 34 .7 per 100 thousand), (P>0.05) was recorded. At the same time, the incidence of TB and HIV infection has almost halved. A further decrease in the incidence of the main SIDs was recorded in the post-Covid period (2020–2022). The exceptions were gonorrhea (a 1.8-fold increase — from 18.2 to 32.7 per 100 thousand) and tuberculosis (a 1.5-fold increase — from 364.8 to 552.1 per 100 thousand), P>0.05. At the second stage, it was noted that TB/HIV comorbidity in combination with viral hepatitis remains a problem in correctional facilities. In this regard, accompaniment therapy becomes an important element of treatment — in the event of the adverse events development in response to the main (etiotropic) therapy, in particular. The presented clinical case describes the positive effect of including remaxol, a polyionic infusion hepatotropic drug, in the treatment regimen for comorbid common destructive TB/HIV and poor tolerability of anti-tuberculosis drugs, which helped reduce the severity of hepatotoxicity and made it possible not to introduce changes to the main treatment regimen.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.