antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2024-69-9-10-40-46AKIHVFantibiotics-1184Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКАGUIDELINES FOR PRACTITIONERSКоморбидный туберкулёз в условиях формирования локальной эпидемической ситуацииComorbid Tuberculosis in the Context of the Formation of a Local Epidemic Situationhttps://orcid.org/0009-0002-2042-4460КоломиецВ. М.KolomietsV. M.

Коломиец Владислав Михайлович — д. м. н., профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии

Курск

Scopus Author ID: 594235

Vladislav M. Kolomiets — D. Sc. in Medicine, Professor of the Department of Clinical Immunology, Allergology, and Phthisiopulmonology

Scopus Author ID: 594235

Kursk

ПольшиковаН. А.PolshikovaN. A.

Польшикова Наталья Александровна — сотрудник кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

AuthorID: 1143730

Курск

Natalya A. Polshikova — Department of Infectious Diseases and Epidemiology

AuthorID: 1143730

Kursk

ПетровА. Ю.PetrovA. Yu.

Петров Андрей Юрьевич — к. ф. н., лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, доцент кафедры фармакологии

SCIN 1946-4792

Санкт-Петербург

Andrey Yu. Petrov — Ph. D. in Pharmaceutical Sciences, Laureate of the Russian Federation Government Prize in Science and Technology, Associate Professor of the Department of Pharmacology, Institute of Medicine

SCIN 1946-4792

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3695-2671КоваленкоА. Л.KovalenkoA. L.

Коваленко Алексей Леонидович — д. б. н., к. х. н., лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, ведущий научный сотрудник химико-аналитического отдела

Санкт-Петербург

Aleksey L. Kovalenko — D. Sc. in Biology, Ph.D. in Chemistry, Laureate of the Russian Federation Government Prize in Science and Technology, Leading Researcher of the Chemical-Analytical Department, Scientific Advisory Center of Toxicology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-7341-3648АлыменкоМ. А.AlymenkoM. A.

Алыменко Максим Алексеевич — к. м. н. доцент кафедры общей биологии и фармации, медицинский факультет

Санкт-Петербург

Maksim A. Alymenko — Ph. D. in Medicine, Associate Professor of the Department of General Biology and Pharmacy, Faculty of Medicine

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6509-9425ТаликоваЕ. В.TalikovaE. V.

Таликова Екатерина Владимировна — к. м. н., доцент кафедры морфологии, патологии и судебной медицины

SCIN-1129-8267

Санкт-Петербург

Ekaterina V. Talikova — Ph. D. in Medicine, Associate Professor of the Department of Morphology, Pathology, and Forensic Medicine

SCIN-1129-8267

Saint Petersburg

e_talikova@polysan.ruФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», «Медицинский институт СПбГУ»РоссияInstitute of Medicine of St Petersburg UniversityRussian FederationФГБУ «Научно-консультативный центр токсикологии им. С. Н. Голикова» ФМБА РоссииРоссияScientific Advisory Center of Toxicology Named after S.N. Golikov of the FMBA of RussiaRussian FederationМосковский финансово-промышленный университет «Синергия»РоссияMoscow Financial and Industrial University «Synergy»Russian FederationЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт»РоссияSt. Petersburg Medical and Social InstituteRussian Federation202425102024699-104046Copyright © Коломиец В.М., Польшикова Н.А., Петров А.Ю., Коваленко А.Л., Алыменко М.А., Таликова Е.В., 20252025Коломиец В.М., Польшикова Н.А., Петров А.Ю., Коваленко А.Л., Алыменко М.А., Таликова Е.В.Kolomiets V.M., Polshikova N.A., Petrov A.Y., Kovalenko A.L., Alymenko M.A., Talikova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/1184

Цель исследования — анализ эпидемиологических данных по туберкулёзу (ТБ) в Курской области с учётом изменяющейся социально-экономический ситуации в регионе и исследование возможностей применения ремаксола в схемах сопроводительной терапии гепатотоксических реакций пациентов с ТБ. В ходе анализа массива данных было отмечено, что динамика инфекционных процессов была схожей с другими регионами Российской Федерации: снижение на фоне COVID-19 и постепенный рост заболеваемости в поспандемийный период. У трети больных, включённых в исследование, были диагностированы коморбидные формы ТБ, отличавшиеся большей тяжестью течения заболевания и более низкой эффективностью терапии: у пациентов с моноинфекцией выздоровление (со снятием с учёта) было зарегистрировано у половины (49,8%), в то время как у больных с коморбидным вариантом течения этот показатель составил 35%. Вместе с тем клиническое выздоровление было диагностировано у 38,2% пациентов с моно- и 47% — с коморбидным туберкулёзом (р<0,5). Включение ремаксола (внутривенно капельно, 400 мл/сут, через день курс №5, далее — 1 раз в неделю №4) в схемы терапии гепатотоксических реакций на фоне основного курса лечения (ОКЛ) пациентов с ТБ как моно-, так и коморбидными формами способствовало более быстрому купированию отклонений клинико-лабораторных показателей и повышению эффективности лечения: 84,2% у больных с ТБ и 85,7% с коморбидной формой ТБ против 81,9 и 83,7% — у пациентов группы сравнения (p≤0,05).

The aim of the study was to analyze epidemiological data on tuberculosis in the Kursk region, taking into account the changing socio-economic situation in the region, as well as to study the possibilities of using remaxol in the regimens of accompanying therapy for hepatotoxic reactions in patients with tuberculosis. During the analysis of the data array, it was noted that the dynamics of infectious processes were similar to the other regions of the Russian Federation: a decrease against the background of COVID-19 and a gradual increase in morbidity in the post-pandemic period. A third of the patients included in the study were diagnosed with comorbid forms of tuberculosis, characterized by greater severity of the disease and lower effectiveness of therapy: recovery (with deregistration) was recorded in half (49.8%) of patients with monoinfection, while in patients with a comorbid course of the disease, this figure was 35%. At the same time, clinical recovery was diagnosed in 38.2% of patients with monoinfection and in 47% of patients with comorbid tuberculosis (P<0.5). The inclusion of remaxol (intravenous drip, 400 ml/day, every other day — course No. 5, then 1 time per week No. 4) in the treatment regimens for hepatotoxic reactions during the main course of treatment in patients with tuberculosis, in both monoinfection and comorbid forms, contributed to a more rapid relief of deviations in clinical and laboratory parameters and an increase in the effectiveness of treatment: 84.2% in patients with tuberculosis and 85.7% with a comorbid form of tuberculosis versus 81.9% and 83.7% in patients in the comparison group (P≤0.05).

туберкулёззаболеваемостькоморбидный туберкулёзэпидемическая ситуацияэффективность терапииремаксолtuberculosismorbiditycomorbid tuberculosisepidemic situationeffectiveness of therapyremaxolReferencesО стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2025 г.: Указ Президента Российской Федерации от 06.06.2019 г. № 254. М.: 12.ОOn the strategy for the development of healthcare in the Russian Federation until 2025: Decree of the President of the Russian Federation of 06.06.2019 No. 254. Moscow, 12. (in Russian)Нечаева О. Б. Состояние и перспективы противотуберкулёзной службы России в период COVID-19. Туберкулёз и болезни лёгких. 2020; 98 (12): 7–19. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-7- 19.Nechaeva O. B. The state and prospects of the anti-tuberculosis service in Russia during COVID-19 Tuberkulez i Bolezni Legkikh. 2020; 98(12): 7–19]. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19. (in Russian)Азовцева О. В., Грицюк А. В., Гемаева М. Д., Карпов А. В., Архипов Г. С. ВИЧ-инфекция и туберкулёз как наиболее сложный вариант коморбидности. Вестник Новгородского государственного университета. 2020; 117 (1): 79–84. doi: https://doi.org/10.34680/2076-8052.2020.1(117).79-84.Azovtseva O. V., Gritsyuk A. V., Gemaeva M. D., Karpov A. V., Arkhipov G. S. HIV infection and tuberculosis as the most complex variant of comorbidity Vestnik Novgorodskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2020; 117 (1): 79–84. doi: https://doi.org/10.34680/2076-8052.2020.1(117).79-84. (in Russian)Яблонский П. К., Старшинова А. А., Назаренко М. М., Беляева Е. Н., Чужов А. Л., Алексеев Д. Ю., Павлова М. В. Эффективность лечения туберкулёза с лекарственной устойчивостью возбудителя у больных с различным коморбидным статусом. Медицинский альянс. 2022; 10 (1): 6–15. doi: https://doi.org/10.36422/23076348-2022-10-1-6-15.Yablonskij P. K., Starshinova A. A., Nazarenko M. M., Belyaeva E. N., Chuzhov A. L., Alekseev D. Yu., Pavlova M. V. Efficiency of treatment of drugresistant tuberculosis in patients with different comorbid status Meditsinskij Al'yans. 2022; 10 (1): 6–15. doi: https://doi.org/10.36422/23076348-2022-10-1-6-15. (in Russian)Савинцева Е. В., Исаева П. В., Низамова Г. Ф. Туберкулёз и COVID-19: медицинские и социальные аспекты Туберкулёз и болезни лёгких. 2022; 100 (3): 13–17. doi: https://doi.org/10.36422/23076348-2022-10-1-6-15.Savintseva E. V., Isaeva P. V., Nizamova G. F. Tuberculosis and COVID-19: medical and social aspects Tuberkulyoz i Bolezni Lyogkikh. 2022; 100 (3): 13–17. doi: https://doi.org/10.36422/23076348-2022-10-1-6-15. (in Russian).Васильева И. А., Самойлова А. Г., Зимина В. Н., Ловачева О. В., Абрамченко А. В. Химиотерапия туберкулёза в России — история продолжается. Туберкулёз и болезни лёгких. 2023; 101 (2): 8–12. doi: http://doi.org/10.58838/2075–1230-2023-101-2-8-12.Vasil'eva I. A., Samojlova A. G., Zimina V. N., Lovacheva O. V., Abramchenko A. V. Tuberculosis chemotherapy in Russia — the story continues. Tuberkulyoz i Bolezni Lyogkikh. 2023; 101 (2): 8–12. doi: http://doi.org/10.58838/2075–1230-2023-101-2-8-12. (in Russian).Цыбикова Э. Б. Туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России в период до и во время пандемии COVID-19. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022; 14 (4): 29–35. doi: http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-4-29-35.Tsybikova Eh.B. Tuberculosis combined with HIV infection in Russia before and during the COVID-19 pandemic. VICH-infektsiya i immunosupressii. 2022; 14 (4): 29–35. doi: http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-4-29-35. (in Russian)Мазина Н. К., Мазин П. В. Метааналитический подход к оценке клинической эффективности инфузионного сукцинатсодержащего препарата Ремаксол при патологии печени разного генеза. Антибиотики и химиотер. 2015; 60 (11–12): 43–49.Mazina N. K., Mazin P. V. Meta-analytical approach to assessing the clinical efficacy of the infusion succinate-containing drug Remaxol in liver pathology of various genesis. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2015; 60 (11–12): 43–49. (in Russian)Шуматова Т. А., Коваленко Д. В. Роль генов второй фазы детоксикации ксенобиотиков в патогенезе мультифакториальных заболеваний. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021; 4: 6–20. doi: http://dx.doi.org/10.34215/1609-1175-2021-4-16-20.Shumatova T. A., Kovalenko D. V. The role of genes of the second phase of xenobiotic detoxification in the pathogenesis of multifactorial diseases Tikhookeanskij Meditsinskij Zhurnal. 2021; 4:16–20. doi: http://dx.doi.org/10.34215/1609-1175-2021-4-16-20.Сычев Д. А. Генетические особенности пациента могут влиять на профиль эффективности и безопасности лекарственного препарата. Безопасность и риск фармакотерапии. 2024; 12 (2): 127–131. doi: https://doi.org/10.30895/2312-7821-2024-12-2-127-131.Sychev D. A. A patient's genetic characteristics may influence the efficacy and safety profile of a drug. Bezopasnost' i Risk Farmakoterapii. 2024;12 (2): 127–131. doi: https://doi.org/10.30895/2312-7821-2024-12-2-127-131. (in Russian)Алыменко М. А., Валиев Р. Ш., Валиев Н. Р., Полоников А. В., Трагира И. Н., Шеенков Н. В. Ассоциация полиморфных вариантов генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков и цитокинов с деструкцией лёгочной ткани у больных туберкулёзом. Туберкулёз и болезни лёгких. 2022; 100 (8): 25–30. doi: http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-8-25-30.Alymenko M. A., Valiev R. Sh., Valiev N. R., Polonikov A. V., Tragira I. N., Sheenkov N. V. Association of polymorphic variants of genes encoding enzymes for xenobiotic and cytokine biotransformation with lung tissue destruction in patients with tuberculosis Tuberkulyoz i Bolezni Lyogkikh. 2022; 100 (8): 25–30. doi: http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-8-25-30. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.