antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2025-70-1-2-45-51JVEQFXantibiotics-1223Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКАGUIDELINES FOR PRACTITIONERSВозможности коррекции нарушений энергетического метаболизма и адаптационного гомеостаза в периоперационном периоде у пациенток с раком тела маткиPossibilities of Correcting Energy Metabolism Disorders and Adaptive Homeostasis in the Perioperative Period in Patients with Uterine Cancerhttps://orcid.org/0000-0002-1411-0433ТуманянС. В.TumanyanS. V.

Сергей Вартанович Туманян, д. м. н., профессор, заведующий отделом

отдел анастезиологии и реанимации

Ростов-на-Дону

Sergey V. Tumanyan, D. Sc. in Medicine, Professor, Headof Section

Section of Anesthesiology and Intensive Care

Rostov-on-Don

stv53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9683-2164МоисеенкоТ. И.MoiseenkoT. I.

Татьяна Ивановна Моисеенко, д. м. н., профессор,главный научный сотрудник

отделение гинекологии

Ростов-на-Дону

Tatiana I. Moiseenko,  D. Sc. in Medicine, Professor, Chiefresearcher

Department of Oncogynecology

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-3618-6890ФранциянцЕ. М.FranziyantsE. M.

Елена Михайловна Франциянц, д. б. н., профессор, заместитель генерального директора по науке

Ростов-на-Дону

Researcher ID: Y-1491-2018; Scopus Author ID: 55890047700; Author ID: 462868

Elena M. Franziyants, D. Sc. in Biology, Professor, DeputyGeneral Director for Science

Rostov-on-Don

Researcher ID: Y-1491-2018; Scopus Author ID: 55890047700; Author ID: 462868

https://orcid.org/0000-0003-0521-8837НепомнящаяЕ. М.NepomnyashyaE. M.

Евгения Марковна Непомнящая, д. м. н., профессор, врач-патологоанатом

патологоанатомическое отделение

Ростов-на-Дону

Evgenia M. Nepomnyashya, D. Sc. in Medicine, Professor, Pathologist

Pathology Department

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-2302-8271БандовкинаВ. А.BandovkinaV. A.

Валерия Ахтямовна Бандовкина, д. б. н., ведущий научный сотрудник

лабораторич изучения патогенеза злокачественных опухолей

Ростов-на-Дону

Author ID: 696989; Researcher ID: AAG-8708-2019; Scopus Author ID: 57194276288

Valerija A. Bandovkina, D. Sc. in Biology, Leading Researcher

Laboratory of Malignant Tumor Pathogenesis Study

Rostov-on-Don

Author ID: 696989; Researcher ID: AAG-8708-2019; Scopus Author ID: 57194276288

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России; ФГБОУВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Oncology; Rostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for OncologyRussian Federation202509062025701-24551Copyright © Туманян С.В., Моисеенко Т.И., Франциянц Е.М., Непомнящая Е.М., Бандовкина В.А., 20252025Туманян С.В., Моисеенко Т.И., Франциянц Е.М., Непомнящая Е.М., Бандовкина В.А.Tumanyan S.V., Moiseenko T.I., Franziyants E.M., Nepomnyashya E.M., Bandovkina V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/1223   Цель исследования

   Цель исследования. Оценить энергетический метаболизм и адаптационный потенциал у пациенток с раком тела матки и возможности их дифференцированной коррекции при энергодефицитных состояниях в периоперационном периоде.

   Методы

   Методы. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациентки были разделены на основную (n = 36) и контрольную (n = 32) группы. В основной группе с целью коррекции энергетического метаболизма до и в периоперационном периоде, в комплекс лечебных мероприятий, введен Ремаксол®. В контрольной — антигипоксант не применяли. Состояние энергообмена и типа энергодефицита оценивали по транспорту гемоглобина, потреблению и экстракции кислорода, концентрации глюкозы и лактата. С целью определения характера адаптационного ответа изучен количественный и качественный состав периферической крови. Изыскание проведено до операции, на 2-е и 5-е сутки периоперационного периода.

   Результаты

   Результаты. У 69 % пациенток выявлена G1 степень дифференцировки карциномы эндометрия. Избыточную массу (ИМТ> 26) регистрировали в 68 % случаев, независимо от стадии РТМ. Пациентки сопоставимы по возрасту, антропометрии. Анализ полученных результатов показал, что исходный фон пациенток РТМ характеризуется разнообразными типами дисрегуляции энергетического метаболизма, нарушением регуляторных механизмов адаптационного ответа физиологического типа, превалированием стрессорного отклика организма. Использование Ремаксола® способствовало восстановлению энергетического потенциала и адаптационного гомеостаза в основной группе пациенток в периоперационном периоде.

   Заключение

   Заключение. Дифференцированный подход к выбору дозы используемого антигипоксанта у данной категории пациенток, содействует нивелированию возникающих типов энергетической недостаточности, восстановлению адекватного потребления и экстракции кислорода, транспорту гемоглобина, ремодуляции регуляторных механизмов адаптационного гомеостаза физиологической направленности, что будет способствовать благоприятному течению периоперационного периода, снижению числа соматических и хирургических осложнений у данной категории пациенток.

   The aim of the study was to evaluate energy metabolism and adaptation potential, as well as the possibility of their differentiated correction in energy-deficient states in the postoperative period in patients with uterine body cancer.

   Methods

   Methods. The patients were divided into the main (N = 36) and control groups (N = 32) immediately before the surgery. In the main group, Remaxol® was introduced into the complex of treatment measures to correct energy metabolism before and during the perioperative period. An antihypoxant was not used in the control group. The state of energy metabolism and the type of energy deficiency were assessed by hemoglobin transport, oxygen consumption and extraction, glucose and lactate concentrations. The quantitative and qualitative composition of peripheral blood was studied in order to determine the nature of the adaptive response. The survey was conducted before surgery, on the 2nd and 5th days of the perioperative period.

   Results

   Results. 69 % of patients had G1 differentiation of endometrial carcinoma. Excess weight > 26) was recorded in 68% of cases, regardless of the uterine body cancer (UBC) stage. Patients are comparable in age, as well as anthropometry. Analysis of the obtained results showed that the baseline background of UBC patients is characterized by various types of dysregulation of energy metabolism, disruption of the regulatory mechanisms of the physiological adaptation response, and the prevalence of the body's stress response. The use of Remaxol® contributed to the restoration of energy potential and adaptive homeostasis in the main group of patients in the perioperative period.

   Conclusion

   Conclusion. A differentiated approach to the dose selection of the anti-hypoxant used in this category of patients promotes leveling of emerging types of energy deficiency, restoration of adequate oxygen consumption and extraction, hemoglobin transport, remodulation of physiological adaptive homeostasis regulatory mechanisms, which will contribute to a favorable course of the perioperative period, as well as a decrease in the number of somatic and surgical complications in this category of patients.

рак тела маткиэнергетический метаболизмадаптационный гомеостазРемаксол®периоперационный периодuterine body cancerenergy metabolismadaptive homeostasisRemaxol®perioperative periodReferencesБогданов А. А., Богданов Ан. А., Моисеенко В. М. Алкализация опухолевого микроокружения: есть ли перспективы в качестве мишени терапии? Практическая онкология. 2022; 23 (3): 143–159. doi: 10.31917/2303143.Богданов А. А., Богданов Ан. А., Моисеенко В. М. Алкализация опухолевого микроокружения: есть ли перспективы в качестве мишени терапии? Практическая онкология. 2022; 23 (3): 143–159. doi: 10.31917/2303143.Stine Z., Schug Z., Salvino J., Dang C. Targeting cancer metabolism in the era of precision oncology. Nat Rev Drug Discov. 2022; 21 (2): 141–162. doi: 10.1038/s41573-021-00339-6.Stine Z., Schug Z., Salvino J., Dang C. Targeting cancer metabolism in the era of precision oncology. Nat Rev Drug Discov. 2022; 21 (2): 141–162. doi: 10.1038/s41573-021-00339-6.Туманян С. В., Моисеенко Т. И., Орос О. В., Чекмезова С. А., Шепеленко А. В. Влияние мультимодальной анестезии и аналгезии на механизмы адаптации кровообращения онкогинекологических больных в послеоперационном периоде. Медицинский вестник Юга России. 2018; 9 (1): 80–95. doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-1-80-85.Туманян С. В., Моисеенко Т. И., Орос О. В., Чекмезова С. А., Шепеленко А. В. Влияние мультимодальной анестезии и аналгезии на механизмы адаптации кровообращения онкогинекологических больных в послеоперационном периоде. Медицинский вестник Юга России. 2018; 9 (1): 80–95. doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-1-80-85.Жукова Г. В., Франциянц Е. М., Шихлярова А. И., Каплиева И. В., Трепитаки Л. К., Качесова П. С., Галина А. В., Ушакова Н. В., Шалашная Е. В., Ишонина О. Г. Особенности показателей крови и адаптационного статуса мышей линий Balb/c и С57BL/6 при отсутствии специальных воздействий. Южно-Российский онкологический журнал. 2023; 4 (4): 44–56. doi: 10.37748/2686-9039-2023-4-4-5.Жукова Г. В., Франциянц Е. М., Шихлярова А. И., Каплиева И. В., Трепитаки Л. К., Качесова П. С., Галина А. В., Ушакова Н. В., Шалашная Е. В., Ишонина О. Г. Особенности показателей крови и адаптационного статуса мышей линий Balb/c и С57BL/6 при отсутствии специальных воздействий. Южно-Российский онкологический журнал. 2023; 4 (4): 44–56. doi: 10.37748/2686-9039-2023-4-4-5.Чубенко В. А., Моисеенко В. М. Предклинические и клинические доказательства перспективности метаболической терапии рака. Практическая онкология. 2022; 23 (1): 51–60. doi: 10.31917/2301051.Чубенко В. А., Моисеенко В. М. Предклинические и клинические доказательства перспективности метаболической терапии рака. Практическая онкология. 2022; 23 (1): 51–60. doi: 10.31917/2301051.Моисеенко Т. И., Шаталова С. В., Непомнящая Е. М., Бандовкина В. А., Адамян М. Л. Патогенетические особенности эндометриоидной аденокарциномы матки на современном этапе. Медицинский алфавит. 2023; 36: 35–41. doi: 10.33667/2078-5631-2023-36-35-41.Моисеенко Т. И., Шаталова С. В., Непомнящая Е. М., Бандовкина В. А., Адамян М. Л. Патогенетические особенности эндометриоидной аденокарциномы матки на современном этапе. Медицинский алфавит. 2023; 36: 35–41. doi: 10.33667/2078-5631-2023-36-35-41.Кит О. И., Туманян С. В., Орос О. В., Иванова Л. Г., Нетывченко Н. В., Сугак Е. Ю. Коррекция энергодефицитных состояний, как возможность адаптации больных злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденальной зоны в периоперационный период. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (3): 228–232. doi: 10.18821/0201-7563-2016-3-228-232.Кит О. И., Туманян С. В., Орос О. В., Иванова Л. Г., Нетывченко Н. В., Сугак Е. Ю. Коррекция энергодефицитных состояний, как возможность адаптации больных злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденальной зоны в периоперационный период. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (3): 228–232. doi: 10.18821/0201-7563-2016-3-228-232.Гаркави Л. Х., Толмачев Г. Н., Михайлов Н. Ю., Есипов Ю. В., Беня Ф. М., Зверинцева М. М., Долбина Т. В., Пляка П. С. Адаптационные реакции и уровни реактивности как эффективные диагностические показатели донозологических состояний. Вестник Южного научного центра. 2007; 3 (1): 61–66.Гаркави Л. Х., Толмачев Г. Н., Михайлов Н. Ю., Есипов Ю. В., Беня Ф. М., Зверинцева М. М., Долбина Т. В., Пляка П. С. Адаптационные реакции и уровни реактивности как эффективные диагностические показатели донозологических состояний. Вестник Южного научного центра. 2007; 3 (1): 61–66.Ham P., Raju R. Mitochondrial function in hypoxic ischemic injury and influence of aging. Progress in Neurobiology. 2017; 157: 92–116. doi: 10.1016/j.pneurobio.2016.06.006.Ham P., Raju R. Mitochondrial function in hypoxic ischemic injury and influence of aging. Progress in Neurobiology. 2017; 157: 92–116. doi: 10.1016/j.pneurobio.2016.06.006.Wu M., Hsiao K., Tsai S. Hypoxia: The force of endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45 (3): 532–541. doi: 10.1111/jog.13900.Wu M., Hsiao K., Tsai S. Hypoxia: The force of endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45 (3): 532–541. doi: 10.1111/jog.13900.Гаркави Л. Х. Активационная терапия. Антистрессорные реакции активации и тренировки и их использование для оздоровления, профилактики и лечения. Ростов на Дону: Изд-во Ростовского университета 2006.Гаркави Л. Х. Активационная терапия. Антистрессорные реакции активации и тренировки и их использование для оздоровления, профилактики и лечения. Ростов на Дону: Изд-во Ростовского университета 2006.McGuirk S., Audet-Delage Y., St-Pierre J. Metabolic Fitness and Plasticity in Cancer Progression. Trends in Cancer. 2020; 6 (1): 49–61. doi: 10.1016/j.trecan.2019.11.009.McGuirk S., Audet-Delage Y., St-Pierre J. Metabolic Fitness and Plasticity in Cancer Progression. Trends in Cancer. 2020; 6 (1): 49–61. doi: 10.1016/j.trecan.2019.11.009.Саркисов Д. С. Общие закономерности и структурное обеспечение адаптации и компенсации нарушенных функций. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М.: Медицина; 1987.Саркисов Д. С. Общие закономерности и структурное обеспечение адаптации и компенсации нарушенных функций. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М.: Медицина; 1987.Перенести в английский вариантПеренести в английский вариантBogdanov A. A., Bogdanov An. A., Moiseenko V. M. Alkalization of the tumor microenvironment: is there any prospect as a therapeutic target? Prakticheskaya Onkologiya. 2022; 23 (3): 143–159. doi: 10.31917/2303143. (in Russian)Bogdanov A. A., Bogdanov An. A., Moiseenko V. M. Alkalization of the tumor microenvironment: is there any prospect as a therapeutic target? Prakticheskaya Onkologiya. 2022; 23 (3): 143–159. doi: 10.31917/2303143. (in Russian)Stine Z., Schug Z., Salvino J., Dang C. Targeting cancer metabolism in the era of precision oncology. Nat Rev Drug Discov. 2022; 21 (2): 141–162. doi: 10.1038/s41573-021-00339-6.Stine Z., Schug Z., Salvino J., Dang C. Targeting cancer metabolism in the era of precision oncology. Nat Rev Drug Discov. 2022; 21 (2): 141–162. doi: 10.1038/s41573-021-00339-6.Tumanyan S. V., Moiseenko T. I., Oros O. V., Chekmezova S. A., Shepelenko A. V. The effect of multimodal anesthesia and analgesia on the mechanisms of adaptation of blood circulation in oncogynecological patients in the postoperative period. Medical Bulletin of the South of Russia. 2018; 9 (1): 80–95. doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-1-80-85. (in Russian)Tumanyan S. V., Moiseenko T. I., Oros O. V., Chekmezova S. A., Shepelenko A. V. The effect of multimodal anesthesia and analgesia on the mechanisms of adaptation of blood circulation in oncogynecological patients in the postoperative period. Medical Bulletin of the South of Russia. 2018; 9 (1): 80–95. doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-1-80-85. (in Russian)Zhukova G. V., Franciyanc E. M., Shihlyarova A. I., Kaplieva I. V., Trepitaki L. K., Kachesova P. S., Galina A. V., Ushakova N. V., Shalashnaya E. V., Ishonina O. G. Features of blood parameters and adaptation status of Balb/c and C57BL/6 mice in the absence of special effects. South Russian Journal of Cancer. 2023; 4 (4): 44–56. doi: 10.37748/2686-9039-2023-4-4-5. (in Russian)Zhukova G. V., Franciyanc E. M., Shihlyarova A. I., Kaplieva I. V., Trepitaki L. K., Kachesova P. S., Galina A. V., Ushakova N. V., Shalashnaya E. V., Ishonina O. G. Features of blood parameters and adaptation status of Balb/c and C57BL/6 mice in the absence of special effects. South Russian Journal of Cancer. 2023; 4 (4): 44–56. doi: 10.37748/2686-9039-2023-4-4-5. (in Russian)Chubenko V. A., Moiseenko V. M. Pre-clinical and clinical evidence for the potential of metabolic cancer therapy. Prakticheskaya Onkologiya. 2022; 23 (1): 51–60. doi: 10.31917/2301051. (in Russian)Chubenko V. A., Moiseenko V. M. Pre-clinical and clinical evidence for the potential of metabolic cancer therapy. Prakticheskaya Onkologiya. 2022; 23 (1): 51–60. doi: 10.31917/2301051. (in Russian)Moiseenko T. I., Shatalova S. V., Nepomnyashchaya E. M., Bandovkina V. A., Adamyan M. L. Pathogenetic characteristics of endometrioid adenocarcinoma of uterus at present stage. Medicinskij alfavit. 2023; 36: 35–41. doi: 10.33667/2078-5631-2023-36-35-41. (in Russian)Moiseenko T. I., Shatalova S. V., Nepomnyashchaya E. M., Bandovkina V. A., Adamyan M. L. Pathogenetic characteristics of endometrioid adenocarcinoma of uterus at present stage. Medicinskij alfavit. 2023; 36: 35–41. doi: 10.33667/2078-5631-2023-36-35-41. (in Russian)Kit O. I., Tumanyan S. V., Oros O. V., Ivanova L. G., Netyvchenko N. V., Sugak E. Y. Correction energy deficient states as possible perioperative adaptation of cancer hepatopancreatoduodenal zone patients. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2016; 61 (3): 228–232. doi: 10.18821/0201-7563-2016-3-228-232. (in Russian)Kit O. I., Tumanyan S. V., Oros O. V., Ivanova L. G., Netyvchenko N. V., Sugak E. Y. Correction energy deficient states as possible perioperative adaptation of cancer hepatopancreatoduodenal zone patients. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2016; 61 (3): 228–232. doi: 10.18821/0201-7563-2016-3-228-232. (in Russian)Garkavi L. H., Tolmachev G. N., Mihajlov N. Yu., Esipov Yu.V., Benya F. M., Zverinceva M. M., Dolbina T. V., Plyaka P. S. Adaptation reactions and levels of reactivity as effective diagnostic indicators of pre-clinical conditions. Vestnik Yuzhnogo Nauchnogo Centra. 2007; 3 (1): 61–66. (in Russian)Garkavi L. H., Tolmachev G. N., Mihajlov N. Yu., Esipov Yu.V., Benya F. M., Zverinceva M. M., Dolbina T. V., Plyaka P. S. Adaptation reactions and levels of reactivity as effective diagnostic indicators of pre-clinical conditions. Vestnik Yuzhnogo Nauchnogo Centra. 2007; 3 (1): 61–66. (in Russian)Ham P., Raju R. Mitochondrial function in hypoxic ischemic injury and influence of aging. Progress in Neurobiology. 2017; 157: 92–116. doi: 10.1016/j.pneurobio.2016.06.006.Ham P., Raju R. Mitochondrial function in hypoxic ischemic injury and influence of aging. Progress in Neurobiology. 2017; 157: 92–116. doi: 10.1016/j.pneurobio.2016.06.006.Wu M., Hsiao K., Tsai S. Hypoxia: The force of endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45 (3): 532–541. doi: 10.1111/jog.13900.Wu M., Hsiao K., Tsai S. Hypoxia: The force of endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45 (3): 532–541. doi: 10.1111/jog.13900.Garkavi L. H. Aktivacionnaya terapiya. Antistressornye reakcii aktivacii i trenirovki i ih ispol'zovanie dlya ozdorovleniya, profilaktiki i lecheniya. Rostov on Don: Izdatelstvo Rostovskogo Universiteta. 2006. (in Russian)Garkavi L. H. Aktivacionnaya terapiya. Antistressornye reakcii aktivacii i trenirovki i ih ispol'zovanie dlya ozdorovleniya, profilaktiki i lecheniya. Rostov on Don: Izdatelstvo Rostovskogo Universiteta. 2006. (in Russian)McGuirk S., Audet-Delage Y., St-Pierre J. Metabolic Fitness and Plasticity in Cancer Progression. Trends in Cancer. 2020; 6 (1): 49–61. doi: 10.1016/j.trecan.2019.11.009.McGuirk S., Audet-Delage Y., St-Pierre J. Metabolic Fitness and Plasticity in Cancer Progression. Trends in Cancer. 2020; 6 (1): 49–61. doi: 10.1016/j.trecan.2019.11.009.Sarkisov D. S. Obshchie zakonomernosti i strukturnoe obespechenie adaptacii i kompensacii narushennyh funkcij. Strukturnye osnovy adaptacii i kompensacii narushennyh funkcij. Moscow: Medicina; 1987. (in Russian)Sarkisov D. S. Obshchie zakonomernosti i strukturnoe obespechenie adaptacii i kompensacii narushennyh funkcij. Strukturnye osnovy adaptacii i kompensacii narushennyh funkcij. Moscow: Medicina; 1987. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.