Ольга Юрьевна Гасиева, зав. отделением
отделение клинической фармакологии
Москва
Olga Yu. Gasieva, Head of the Department
Department of Clinical Pharmacology
Moscow
Игорь Евгеньевич Хатьков, д. м. н., профессор, академик РАН, директор ГБУЗ, заведующий кафедрой
кафедра факультетской хирургии N 2
Москва
Igor E. Khatkov, D. Sc. in Medicine, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the Center, Head of the Department
Department of Faculty Surgery No. 2
Moscow
Михаил Юрьевич Дроков, д. м. н., профессор, руководитель сектора
сектор научных исследований химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга
Москва
Mikhail Yu. Drokov, D. Sc. in Medicine, Professor, Head of the Sector
Sector for Scientific Research on Chemotherapy of Hemoblastoses, Hematopoiesis Depressions, and Bone Marrow Transplantation
Moscow
Аркадий Львович Верткин, д. м. н., профессор, зав. каф.
каф. терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи
Москва
Arkadiy L. Vertkin, D. Sc. in Medicine, Professor, Head of the Department
Department of Therapy, Clinical Pharmacology, and Emergency Medical Care
Moscow
Герман Юрьевич Кнорринг, к. м. н., доцент
кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи
Москва
German Yu. Knorring, Ph. D. in Medicine, Associate Professor
Department of Therapy, Clinical Pharmacology, and Emergency Medical Care
Moscow
Цель. Анализ экономических затрат на лечение пациентов, перенёсших панкреатодуоденальную резекцию (ПДР), с учётом наличия или отсутствия резистентной микрофлоры в желчи.
Материал и методы. В данное ретроспективное исследование были включены пациенты старше 18 лет, которым выполнялась ПДР в МКНЦ им. А. С. Логинова в период с января 2019 г. по май 2023 г., разделённые на две группы: пациенты без резистентных штаммов в желчи (группа 1) и пациенты с резистентной микрофлорой (группа 2). В дальнейшем была проведена оценка течения послеоперационного периода: частота развития инфекций области хирургического вмешательства, длительность госпитализации, оценка затрат на диагностику и лечение, а также лекарственное обеспечение. Статистический анализ данных проводился с использованием статистического пакета R 3.4.2.
Результаты. Затраты на лабораторную диагностику составили 41895 руб. в группе 1, а в группе 2 — 56180 руб. (p = 0,21); на инструментальную диагностику 13000 руб. в группе 1, в группе 2 — 23500 руб. (p = 0,084); на антибактериальную терапию в группе 1 — 1500 руб., в группе 2 — 18000 (p = 0,39); на сопроводительную терапию 76 011 руб. в группе 1, в группе 2 — 113012 руб. (p = 0,013). Анализ затрат в группах выявил значимую разницу — 157407 руб. в группе 1 против 282276 руб. в группе пациентов с резистентной флорой (p = 0,1).
Заключение. Наличие резистентной флоры у пациентов, которым выполняется ПДР, существенно увеличивает затраты на лечение. Основными факторами роста расходов являются высокая частота инфекционных осложнений, необходимость применения антибиотиков резерва, длительная госпитализация и продолжительная сопроводительная терапия. Результаты подчёркивают важность оптимизации периоперационной антибиотикопрофилактики для снижения затрат и повышения эффективности лечения.
Aim. Analysis of the economic costs of treating patients undergoing pancreaticoduodenectomy (PDE), depending on the resistance of the microflora in the bile.
Materials and methods. This retrospective study included patients over the age of 18 who underwent PDE at the Moscow Clinical Scientific Center named after A. S. Loginov from January 2019 to May 2023. The patients were divided into two groups: patients without resistant strains in bile (group 1) and patients with resistant microflora (group 2). Subsequently, an assessment of the course of the postoperative period was carried out: the frequency of surgical site infections, the duration of hospitalization, the cost of diagnosis and treatment, as well as drug provision. The statistical analysis of the data was carried out using the R 3.4.2 statistical package.
Results. The cost of laboratory diagnostics amounted to 41,895 rubles in group 1 and 56,180 rubles in group 2 (P = 0.21); 13,000 rubles for instrumental diagnostics in group 1 and 23,500 rubles in group 2 (P = 0.084); 1,500 rubles for antibacterial therapy in group 1 and 18,000 rubles in group 2 (P = 0.39); 76,011 rubles for concomitant therapy in group 1 and 113,012 rubles in group 2 (P = 0.013). Cost analysis in the groups revealed a significant difference — 157,407 rubles in group 1 versus 282,276 rubles in the group of patients with resistant flora (P = 0.1).
Conclusion. The presence of resistant flora in patients undergoing PDE significantly increases treatment costs. The main cost-increasing factors are the high rate of infectious complications, the need to use reserve antibiotics, prolonged hospitalization, and prolonged concomitant therapy. The results highlight the importance of optimizing perioperative antibiotic prophylaxis in order to reduce costs and improve treatment effectiveness.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.