antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2025-70-9-10-43-47PZHCIDantibiotics-1292Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКАCLINICAL RESEARCH AND PRACTICEОсобенности нутритивной детоксикационной терапии в периоперационном периоде у пациентов с заболеваниями поджелудочной железыCharacteristics of Nutritional Detoxification Therapy in the Perioperative Period in Patients with Pancreatic Diseaseshttps://orcid.org/0000-0003-3084-7563КостюченкоЛ.  Н.KostyuchenkoL. N.

Костюченко Людмила Николаевна — д. м. н., академик РАЕН, профессор кафедры хирургии; главный научный консультант по нутрициологии

Москва

Lyudmila N. Kostyuchenko — D. Sc. in Medicine, Academician of the Russian Academy of Natural Sciences, Professor at the Department of Surgery; Chief Scientific Consultant in Nutrition

 Moscow

aprilbird2@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0088-4075Смирнова  О. А.SmirnovaO. A.

Смирнова Ольга Андреевна — к. м. н., научный сотрудник лаборатории нутрицевтики

 Москва

Olga A. Smirnova — Ph. D. in Medicine, Researcher in the Nutraceuticals Laboratory

Moscow

ЛычковаА. Э.LychkovaA. E.

Лычкова Алла Эдуардовна — д. м. н., заведующий отделом научной и патентно-изобретательской работы ДЗМ

Москва

Alla E. Lychkova — D. Sc. in Medicine, Head of the Department of Scientific and Patent-Inventive Work

Moscow

ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования; ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; Loginov Moscow Clinical Scientific Center of the Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМРоссияLoginov Moscow Clinical Scientific Center of the Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ Московский клинический научный центр им. А. С. ЛогиноваРоссияLoginov Moscow Clinical Scientific Center of the Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202530102025709-104347Copyright © ООО «Издательство ОКИ», 20262026ООО «Издательство ОКИ»ООО «Издательство ОКИ»https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/1292

Цель. Изучить эффективность включения в нутритивную детоксикационную терапию ремаксола в периоперационном периоде у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 55 пациентов. В схеме нутритивной детоксикационной терапии в периоперационном периоде были назначены «Импакт®Орал» (внутрь, 3 пакетика в день за 5 дней до операции и 7 дней после) и в основной группе (n = 44) — ремаксол  (инозин +  меглюмин +  метионин +  никотинамид +  янтарная кислота) по 400,0 мл внутривенно капельно по схеме: за 2 дня до операции ежедневно и в послеоперационном периоде — через день, курс 6 капельниц. Больные контрольной (n = 11) группы получили в схеме инфузионной терапии 5% раствор глюкозы в сопоставимых объёмах. Оценку тяжести панкреатита проводили по балльной системе M-ANNHEIM и индексу тяжести М-ANNHEIM, тяжесть интоксикационного синдрома — по В. Н. Чернову и соавт. Нутритивный статус оценивался с помощью шкалы NRS 2002, а также рассчитывался индекс нутритивного риска. В динамике (до операции и через 9 дней после неё) определялись: уровни общего белка, альбумина, мочевины, креатинина, амилазы крови и трансаминаз, а также лейкоцитарный индекс интоксикации. Результаты. Включение ремаксола повышало эффективность лечения, что проявлялось более выраженной положительной динамикой клинических (выраженность болевого абдоминального синдрома, улучшение самочувствия и восстановление аппетита) и лабораторных данных (снижение уровня амилазы и трансаминаз, лейкоцитарный индекс интоксикации) и коррелировало с уменьшением выраженности нутритивной недостаточности. Нежелательных явлений при применении препарата выявлено не было, все пациенты получили лечение в полном объёме. Заключение. При планировании терапии пациентов с заболеваниями поджелудочной железы в предоперационном периоде необходимо оценивать степень нутритивной недостаточности и проводить её периоперационную коррекцию. Полученные результаты могут стать основанием для проведения дальнейших исследований в этом направлении.

The aim was to study the effectiveness of including remaxol in nutritional detoxification therapy in the perioperative period in patients with pancreatic diseases. Material and methods. The results of treatment of 55 patients were analyzed. In the nutritional detoxification therapy regimen in the perioperative period, Impact®Oral (orally, 3 sachets per day 5 days before surgery and 7 days after) were prescribed, and in the main group (N = 44) remaxol (inosine + meglumine + methionine + nicotinamide + succinic acid) was additionally prescribed: 400.0 ml intravenously by drip according to the regimen: 2 days before surgery daily and in the postoperative period — every other day, a course of 6 drips. Patients of the control group (N = 11) received a 5% glucose solution in comparable volumes in the infusion therapy regimen. The severity of pancreatitis was assessed using the M-ANNHEIM scoring system and the M-ANNHEIM severity index, while the severity of intoxication syndrome was assessed according to Chernov V. N. et al. The nutritional status was assessed using the NRS 2002 scale and the nutritional risk index was calculated. The levels of total protein, albumin, urea, creatinine, blood amylase, and transaminases, as well as the leukocyte intoxication index, were determined dynamically (before surgery and 9 days after it). Results. The inclusion of remaxol increased treatment effectiveness, which was manifested by more pronounced positive dynamics of clinical (ALS severity, improved well-being, and restoration of appetite) and laboratory data (reduced amylase and transaminase levels, LII), as well as correlated with a decrease in the severity of nutritional deficiency. No adverse events were detected during the use of the drug; all patients received full treatment. Conclusion. When planning therapy for patients with pancreatic diseases in the preoperative period, it is necessary to assess the degree of nutritional deficiency and perform its perioperative correction. The results obtained may serve as a basis for further research in this area.

панкреатитнутритивная поддержкадетоксикацияантиоксидантная терапияремаксолpancreatitisnutritional supportdetoxificationantioxidant therapyremaxolReferencesЛященко Ю. Н., Петухов А. Б. Основы энтерального питания. М.: 2001; 343.Lyashhenko Yu. N., Petukhov A. B. New aspects of enteral nutrition. Moscow: 2001. 343. (in Russian)]Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта. Под ред. Л. Н. Костюченко М.: Боргес, 2019; 319.Nutrition in oncology of the digestive tract. L. N. Kostyuchenko (Ed.). Moscow: Borges, 2019; 319. (in Russian)]Кузьмина Т. Н., Никольская К. А., Кирюкова М. А. Малых М. В., Чеботарева М. В., Кучерявый Ю. А., Бордин Д. С. Единство и различие стратегии клинического питания и нутритивной поддержки больных хроническим панкреатитом: национальные рекомендации и рекомендации ESPEN. Эффективная фармакотерапия. 2021; 17 (16): 76–90. doi: https://doi.org/10.33978/2307–3586-2021-17-16-76-90.Kuz'mina T. N., Nikol'skaya K. A., Kiryukova M. A., Malykh M. V., Chebotareva M. V., Kucheryavyj Yu. A., Bordin D. S. Unity and difference in clinical nutrition strategy and nutritional support for patients with chronic pancreatitis: national and ESPEN Guidelines. Effective Pharmacotherapy. 2021; 17 (16): 76–90 (in Russian)]Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство. Под ред. М. Ш. Хубутия, Т. С. Поповой, А. И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 800.Parenteral and enteral nutrition: national guidelines. M. Sh. Khubutia, T. S. Popova, A. I. Saltanov (Eds.). Moscow: GEOTAR-Media, 2014; 800. (in Russian)]Majumder S., Chari S. T. Chronic pancreatitis Lancet. 2016; 387 (10031): 1957–1966. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00097-0.Majumder S., Chari S. T. Chronic pancreatitis Lancet. 2016; 387 (10031): 1957–1966. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00097-0.Хатьков И. Е., Маев И. В., Бордин Д. С., Кучерявый Ю. А., Абдулхаков С. Р., Алексеенко С. А., Алиева Э. И., Алиханов Р. Б., Бакулин И. Г., Барановский А. Ю., Белобородова Е. В., Белоусова Е. А., Буриев И. М., Быстровская Е. В., Вертянкин С. В., Винокурова Л. В., Гальперин Э. И., Горелов А. В., Гриневич В. Б., Данилов М. В., Дарвин В. В., Дубцова Е. А., Дюжева Т. Г., Егоров В. И., Ефанов М. Г., Захарова Н. В., Загайнов В. Е., Ивашкин В. Т., Израилов Р. Е., Корочанская Н. В., Корниенко Е. А., Коробка В. Л., Коханенко Н. Ю., Ливзан М. А., Лоранская И. Д., Никольская К. А., Осипенко М. Ф., Охлобыстин А. В., Пасечников В. Д., Плотникова Е. Ю., Полякова С. И., Саблин О. А., Симаненков В. И., Урсова Н. И., Цвиркун В. В., Цуканов В. В., Шабунин А. В. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита: акцент на нутритивный статус и вопросы питания. Фарматека. 2016; 5: 27–32.Khat'kov I. E., Maev I. V., Bordin D. S., Kucheryavyj Yu. A., Abdulkhakov S. R., Alekseenko S. A., Alieva Eh. I., Alikhanov R. B., Bakulin I. G., Baranovskij A. Yu, Beloborodova E. V., Belousova E. A., Buriev I. M., Bystrovskaya E. V., Vertyankin S. V., Vinokurova L. V., Gal'perin E. I., Gorelov A. V., Grinevich V. B., Danilov M. V., Darvin V. V., Dubtsova E. A., Dyuzheva T. G., Egorov V. I., Efanov M. G., Zakharova N. V., Zagajnov V. E., Ivashkin V. T., Izrailov R. E., Korochanskaya N. V., Kornienko E. A., Korobka V. L., Kokhanenko N. Yu., Livzan M. A., Loranskaya I. D., Nikol'skaya K. A., Osipenko M. F., Okhlobystin A. V., Pasechnikov V. D., Plotnikova E. Yu., Polyakova S. I., Sablin O. A., Simanenkov V. I., Ursova N. I., Tsvirkun V. V., Tsukanov V. V., Shabunin A. V. Rossiyskiy konsensus po diagnostike i lecheniyu khronicheskogo pankreatita: aktsent na nutritivnyy status i voprosy pitaniya. Farmateka. 2016; 5: 27–32. (in Russian)]Снеговой А. В., Бесова Н. С., Веселов А. В., Кравцов С. А., Ларионова В. Б., Сельчук В. Ю. Сокуренко В. П., Хомяков В. М. Практические рекомендации по нутритивной поддержке у онкологических больных Злокачественные опухоли. 2016; 4 (спецвыпуск 2): 434–450. doi: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4s2-434-450.Snegovoj A. V., Besova N. S., Veselov A. V., Kravtsov S. A., Larionova V. B., Sel'chuk V. Yu. Sokurenko V. P., Khomyakov V. M. Practical recommendations for nutritional support in cancer patients. Zlokachestvennye Opukholi. 2016; 4 (Suppl 2): 434–450. doi: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4s2-434-450. (in Russian)]Хорошилов И. Е. Клиническое питание и нутриционная поддержка. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2018.Khoroshilov I. E. Clinical nutrition and nutritional support. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2018 (in Russian).Лейдерман И. Н., Грицан А. И., Заболотских И. Б., Ломидзе С. В., Мазурок В. А., Нехаев И. В., Николаенко Э. М., Николенко А. В., Поляков И. В., Сытов А. В., Ярошецкий А. И. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 3: 5-21.Lejderman I. N., Gritsan A. I., Zabolotskikh I. B., Lomidze S. V., Mazurok V. A., Nekhaev I. V., Nikolaenko Eh. M., Nikolenko A. V., Polyakov I. V., Sytov A. V., Yaroshetskij A. I. Perioperative nutritional support. Clinical guidelines. Vestnik Intensivnoj Terapii Imeni A. I. Saltanova. 2018; 3: 5–21 (in Russian)]Чернов В. Н. Неотложная хирургия. Диагностика и лечение острой хирургической патологии. Ростов-на-Дону: Феникс. 2007; 350.Chernov V. N. Emergency surgery. Diagnostics and treatment of acute surgical pathology. Rostov-on-Don: Phoenix. 2007; 350. (in Russian)]Мазина Н. К., Мазин П. В. Метааналитический подход к оценке клинической эффективности инфузионного сукцинатсодержащего препарата Ремаксол при патологии печени разного генеза Антибиотики и химиотер. 2015; 60 (11–12): 43–49. PMID: 27141647.Mazina N. K., Mazin P. V. Meta-analytical approach to assessing the clinical efficacy of the infusion succinate-containing drug Remaxol in liver pathology of various genesis. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2015; 60 (11–12): 43–49. PMID: 27141647. (in Russian)]Костюченко Л. Н., Костюченко М. В. Метаболические гепатотропные схемы в программах сопроводительной нутриционной поддержки онкопациентов с колоректальным раком и раком поджелудочной железы: Ремаксол в структуре инфузионно-нутриционной терапии. Медицинский алфавит. 2019; 4 (38): 27–36. doi: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-38(413)-27-36.Kostyuchenko L. N., Kostyuchenko M. V. Metabolic hepatotropic schemes in programs of accompanying nutritional support for cancer patients with colorectal cancer and pancreatic cancer: Remaxol in the structure of infusion-nutrition therapy. Meditsinskij Alfavit. 2019; 4 (38): 27–36. doi: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-38(413)-27-36. (in Russian)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.