Попков Дмитрий Константинович — уролог ФГБУ ФБ МСЭ РФ.
Москва
Dmitry K. Popkov — urologist, Federal Bureau of Medical and Social Expertise of the Ministry of Labor of the Russian Federation.
Moscow
Костюченко Людмила Николаевна — д. м. н., академик РАЕН, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; главный научный консультант по нутрициологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ.
Москва
Lyudmila N. Kostyuchenko — D. Sc. in Medicine, Professor, Academician of the Russian Academy of Natural History, Professor of the Department of Surgery, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; Chief Researcher, Chief Scientific Consultant for Nutrition, Moscow Clinical Scientific Center named after A.S. Loginov of the Moscow Health Department.
Moscow
Цель исследования — сравнение эффективности применения трансуретральной резекции простаты (ТУРП) и энуклеации предстательной железы (ПЖ) у пожилых пациентов с доброкачественной гиперплазией ПЖ (ДГПЖ) с учётом нутритивного статуса и оценка актуальности включения ремаксола в схемы их периоперационной нутритивной поддержки. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 75 историй болезни пациентов в возрасте 61–75 лет. Из них 50 больным (основная группа) проведена трансуретральная резекция, 25 (группа сравнения) — лазерная энуклеация ПЖ. Помимо стандартных клинико-лабораторных методов в динамике, было проведено тестирование по шкале MNA (Mini Nutritional Assessmen), тест на саркопению (тест ходьбы, биоимпедансометрия и тест вставания со стула). На основании полученных данных формировался алиментарно-волемический диагноз и корректировалась нутритивная недостаточность. Результаты. При сравнении влияния хирургических методов лечения ДГПЖ у пожилых пациентов (ТУРП и энуктеации ПЖ) относительно их нутритивного статуса не выявлено существенных отличий при формировании алиментационно-волемического диагноза (АВД). В постоперационном периоде проведённая комплексная нутритивная поддержка способствовала нормализации биохимических показателей крови, в частности уровня трансаминаз, улучшению общего состояния больных, что проявилось в уменьшении длительности нахождения в реанимационном отделении и общих сроков госпитализации в 1,5 раза по сравнению со средними показателями. При этом было отмечено, что восстановление после ТУРП было несколько дольше, чем после лазерной энуклеации ПЖ, что может быть связано с низкой травматичностью последней. У пациентов с интоксикационным синдромом и изменениями уровней трансаминаз целесообразно назначение в схеме нутритивной поддержки препарата с гепатопротекторными и антиоксидантными свойствами (ремаксола). Заключение. Проблема нутритивной периоперационной поддержки пациентов пожилого возраста урологического профиля актуальна и возможна, и разрабатывается на основании алиментарно-волемического диагноза.
The aim of the study was to compare the effectiveness of transurethral resection of the prostate (TURP) and prostate enucleation in elderly patients with benign prostatic hyperplasia (BPH), taking into account nutritional status, and to evaluate the relevance of including Remaxol in their perioperative nutritional support regimens. Material and Methods. Data from 75 patient records aged 61–75 years were retrospectively analyzed. Of these, 50 patients (the study group) underwent transurethral resection, and 25 (the comparison group) underwent laser enucleation of the prostate. In addition to standard clinical and laboratory tests, the Mini Nutritional Assessment (MNA) scale and a sarcopenia test (gait test, bioimpedance analysis, and chair stand test) were performed. Based on the data obtained, an alimentary-volemic diagnosis was formed and nutritional deficiency was corrected. Results. When comparing the effects of surgical treatments for BPH in elderly patients (TURP and prostate enucleation) on their nutritional status, no significant differences were found in the formation of the AVD. Postoperative comprehensive nutritional support contributed to the normalization of blood biochemical parameters, particularly transaminase levels, and an improvement in the general condition of patients, manifested in a 1.5-fold reduction in the length of stay in the intensive care unit and the overall hospitalization period compared to average values. It was also noted that recovery after TURP was somewhat longer than after laser enucleation of the prostate, which may be due to the latter's low traumatic nature. For patients with intoxication syndrome and changes in transaminase levels, it is advisable to include a medication with hepatoprotective and antioxidant properties (Remaxol) in their nutritional support regimen. Conclusion. The issue of perioperative nutritional support for elderly urological patients is relevant and feasible and is being developed based on an alimentary-volemic diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.