antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2026-71-3-4-36-42MCPQAXantibiotics-1362Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКАGUIDELINES FOR PRACTITIONERSЭффективность различных схем антибактериальной терапии при эрадикации Helicobacter pylori у пациентов Северо-Западного Федерального округа, и влияющие на неё факторыThe Effectiveness of Various Antibacterial Therapy Regimens for Helicobacter pylori Eradication in Patients in the Northwestern Federal District, and Factors Influencing Ithttps://orcid.org/0009-0002-9061-3566ТряпицынА.  В.TryapitsynA. V.

Тряпицын Александр Валерьевич — к. м. н.

 Санкт-Петербург

Aleksandr V. Tryapitsyn — Ph. D. in Medicine

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0008-8363-1292АлексееваК.  А.AlekseevaK. A.

Алексеева Ксения Алексеевна

Санкт-Петербург

Kseniya A. Alekseyeva

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8732-6390КрасновА. А.KrasnovA. A.

Краснов Алексей Александрович — д. м. н., доцент Кафедры медико-валеологических дисциплин

Санкт-Петербург

Aleksey A. Krasnov — D. Sc. in Medicine, Associate Professor at the Department of Medical and Valeological Disciplines

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-5294-6533ЗаплутановВ.  А.ZaplutanovV. A.

Заплутанов Василий Андреевич — научный сотрудник, Лаборатория фармакологии пептидов

Researcher ID: F-1215-2015

Scopus Author ID: 55312771400 

Санкт-Петербург

Vasiliy A. Zaplutanov — Researcher, Laboratory of PeptidePharmacology

Researcher ID: F-1215-2015

Scopus Author ID: 55312771400

Saint Petersburg

Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint Petersburg State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена» Минобрнауки РоссииРоссияHerzen Russian State Pedagogical University of the Ministry of Education and Science of the Russian FederationRussian FederationАННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский Институт биорегуляции и геронтологии»РоссияSaint Petersburg Institute of Bioregulation and GerontologyRussian Federation202630042026713-43642Copyright © Тряпицын А.В., Алексеева К.А., Краснов А.А., Заплутанов В.А., 20262026Тряпицын А.В., Алексеева К.А., Краснов А.А., Заплутанов В.А.Tryapitsyn A.V., Alekseeva K.A., Krasnov A.A., Zaplutanov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/1362

Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью инфекции Helicobacter pylori в России (50–80% населения) и растущей проблемой антибиотикорезистентности, что требует постоянного мониторинга эффективности различных схем эрадикационной терапии.

Цель исследования — оценка эффективности различных схем антибактериальной терапии при эрадикации H. pylori у пациентов Северо-Западного федерального округа и выявление факторов, влияющих на успех лечения.

Материал и методы

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 201 истории болезни пациентов с H. pylori-ассоциированными заболеваниями.

Применялись методы

Применялись методы: видеогастродуоденоскопия, быстрый уреазный тест, гистологическое исследование биоптатов, уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной. Статистическая обработка выполнена в программной среде R.

Результаты исследования показали общую эффективность эрадикационной терапии 86,6%. Наилучшие результаты продемонстрировали схемы с левофлоксацином (96,7%), особенно комбинация левофлоксацина с фуразолидоном (100% эффективность). Установлено положительное влияние двойной дозы эзомепразола (95,1% эффективности) и препарата альфа-глутамил-триптофан (95,2% эффективности). Применение пробиотиков не показало статистически значимого влияния на результат. Выявлено снижение эффективности классической схемы с амоксициллином и кларитромицином до 85,2%, что может быть связано с массовой антибиотикотерапией при COVID-19. Практическая значимость работы заключается в определении наиболее эффективных схем эрадикационной терапии для региона и выявлении факторов, повышающих успешность лечения. Результаты могут быть использованы для оптимизации подходов к терапии H. pylori-инфекции.

The relevance of the study is determined by the high prevalence of Helicobacter pylori infection in Russia (50-80% of the population) and the growing problem of antibiotic resistance, which requires constant monitoring of the effectiveness of various eradication therapy regimens.

The aim of the study was to evaluate the effectiveness of various antibacterial therapy regimens for H. pylori eradication in patients of the North-Western Federal District, as well as to identify factors influencing the success of the treatment.

Material and methods. A retrospective analysis of 201 medical histories of patients with H. pylori-associated diseases was conducted. The following methods were used: video gastroduodenoscopy, rapid urease test, histological biopsy specimens, and 13C-urea breath test. Statistical processing was performed using the R software environment.

The study results showed an 86.6% overall eradication therapy effectiveness. The best results were demonstrated by regimens containing levofloxacin (96.7%), with the combination of levofloxacin and furazolidone showing 100% effectiveness. A positive impact was observed with double-dose esomeprazole (95.1% effectiveness) and alpha-glutamyl-tryptophan (95.2% effectiveness). Probiotic use did not show statistically significant influence on the outcome. A decrease in the effectiveness of the classical regimen with amoxicillin and clarithromycin to 85.2% was revealed, which may be associated with widespread antibiotic therapy during COVID-19. The practical significance of this study lies in determining the most effective eradication therapy regimens for the region, as well as identifying factors that enhance treatment success. The results can be used to optimize approaches to H. pylori infection therapy.

Helicobacter pyloriэрадикацияантибиотикорезистентностьквадротерапияингибиторы протонной помпыальфа-глутамил-триптофанСеверо-Западный регионHelicobacter pylorieradicationantibiotic resistancequadruple therapyproton pump inhibitorsalpha-glutamyl-tryptophanNorth-Western regionReferencesYuan L, Yang C, Han Y, Tu H. Beyond antibiotics: Probiotics as a promising ally against Helicobacter pylori. Front Pharmacol. 2025; 16: 1620870. doi: 10.3389/fphar.2025.1620870.Yuan L, Yang C, Han Y, Tu H. Beyond antibiotics: Probiotics as a promising ally against Helicobacter pylori. Front Pharmacol. 2025; 16: 1620870. doi: 10.3389/fphar.2025.1620870.Hu J, Tian X, Wei T, Wu H, Lu J, Lyu M, Wang S. Anti-Helicobacter pylori activity of a Lactobacillus sp. PW-7 exopolysaccharide. Foods. 2021; 10 (10): 2453. doi: 10.3390/foods10102453.Hu J, Tian X, Wei T, Wu H, Lu J, Lyu M, Wang S. Anti-Helicobacter pylori activity of a Lactobacillus sp. PW-7 exopolysaccharide. Foods. 2021; 10 (10): 2453. doi: 10.3390/foods10102453.Ji J, Yang H. In vitro effects of Lactobacillus plantarum LN66 and antibiotics used alone or in combination on Helicobacter pylori mature biofilm. Microorganisms. 2021; 9 (2): 424. doi: 10.3390/microorganisms9020424.Ji J, Yang H. In vitro effects of Lactobacillus plantarum LN66 and antibiotics used alone or in combination on Helicobacter pylori mature biofilm. Microorganisms. 2021; 9 (2): 424. doi: 10.3390/microorganisms9020424.Yang H, Lin Y, Ma Y, Li Ji, Li Ju, Huo Z, et al. Screening probiotics for antiHelicobacter pylori and investigating the effect of probiotics on patients with Helicobacter pylori infection. Foods. 2024; 13 (12): 1851. doi: 10.3390/foods13121851.Yang H, Lin Y, Ma Y, Li Ji, Li Ju, Huo Z, et al. Screening probiotics for antiHelicobacter pylori and investigating the effect of probiotics on patients with Helicobacter pylori infection. Foods. 2024; 13 (12): 1851. doi: 10.3390/foods13121851.Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl AM, An- ́ dersen LP, Goossens H, Glupczynski Y. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013; 62 (1): 34–42. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302254.Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl AM, An- ́ dersen LP, Goossens H, Glupczynski Y. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013; 62 (1): 34–42. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302254.Тряпицын А. В., Мальков В.А., Гасанов Э.М., Беляков И.А. Хронический гастрит и предраковые заболевания желудка: есть ли шанс на правильный диагноз? Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2021; 13 (1): 85–102. doi: https://doi.org/10.17816/mechnikov60431.Tryapitsyn AV, Malkov VA, Gasanov EM, Belyakov IA. Khronicheskij gastrit i predrakovye zabolevaniya zheludka: est li shans na pravilnyj diagnoz? Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. II Mechnikova. 2021; 13 (1): 85–102. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17816/mechnikov60431.Бордин Д.С., Кузнецова Е.С., Стаувер Е.Е., Никольская К.А., Чеботарева М.В., Войнован И.Н., Неясова Н.А. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori в Российской Федерации с 1990 по 2023 гг.: систематический обзор. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024; 8 (5): 260–267. doi: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-5-3. EDN BHKWHO.Bordin DS, Kuznetsova ES, Stauver EE, Nikol'skaya KA, Chebotareva MV, Voynovan IN, Neyasova NA. Epidemiology of Helicobacter pylori infection in the Russian Federation from 1990 to 2023: a systematic review. Russian Medical Inquiry. 2024; 8 (5): 260–267 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-5-3. EDN BHKWHO.Поздеева А. О.Б Поздеев О.К., Гуляев П.Е., Валеева Ю.В., Савинова А.Н. Современное развитие схем эрадикации Helicobacter pylori. Инфекция и иммунитет. 2021; 11 (6):: 1037–1049. doi: https://doi.org/10.15789/2220-7619-CDO-1679.Pozdeeva AO. Pozdeev OK, Gulyaev PE, Valeeva YuV, Savinova AN. Sovremennoe razvitie skhem eradikacii Nelicobacter pylori. Zhurnal Infekcii i Immunitet. 2021; 11 (6): 1037–1049. (In Russ. doi: https://doi.org/10.15789/2220-7619-CDO-1679.Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Hungin AP, Jones R, Axon A, ́ Graham DY, Tytgat G; European Helicobacter pylori Study Group (EHPSG). Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment. Pharmacol Ther. 2002; 16 (2): 167–180. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01169.x.Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Hungin AP, Jones R, Axon A, ́ Graham DY, Tytgat G; European Helicobacter pylori Study Group (EHPSG). Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment. Pharmacol Ther. 2002; 16 (2): 167–180. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01169.x.Muttiah B, Wahid W, Sukri A, Hanafiah A. Towards effective Helicobacter pylori eradication: emerging therapies in the wake of antibiotic resistance. Int J Mol Sci. 2025; 26 (13): 6064. doi: 10.3390/ijms26136064.Muttiah B, Wahid W, Sukri A, Hanafiah A. Towards effective Helicobacter pylori eradication: emerging therapies in the wake of antibiotic resistance. Int J Mol Sci. 2025; 26 (13): 6064. doi: 10.3390/ijms26136064.Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou J-M, Schulz C, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022; 71 (9): 1724–1762. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327745.Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou J-M, Schulz C, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022; 71 (9): 1724–1762. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327745.Лазебник Л. Б., Дехнич Н.Н., Ситкин С.И., Атрушевич В.Г., Авалуева Е.Б. и др. Helicobacter pylori, хеликобактериоз и ассоциированные заболевания (VIII Московские соглашения по диагностике и лечению хеликобактериоза у взрослых и детей). Руководство для врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024; 12: 49–145. doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-232-12-49-145.Lazebnik LB, Dekhnich NN, Sitkin SI, Atrushevich VG, Avalueva EB, Bakulin IG, et al. Helicobacter pylori, helicobacteriosis and associated diseases (VIII Moscow Agreements on the diagnosis and treatment of helicobacteriosis in adults and children). A Clinical Guide for Physicians. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024; (12): 49–145. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-232-12-49-145.Шептулин А. А. Основные положения согласительного совещания «Маастрихт-VI» (2022) по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022; 32 (5): 70–74. doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-5-70-74.Sheptulin AA. The Main Statements of the Consensus «Maastricht-VI» (2022) on the Diagnostics and Treatment of Helicobacter pylori Infection. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022; 32 (5): 70–74. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-5-70-74.Костенко Н. А., Камкин Е.Г., Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-n Co V). 2020; 51.Kostenko NA, Kamkin EG, Avdeev SN, Adamyan LV, Baranov AA, Baranova NN, et al. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infektsii (2019- n Co V). 2020; 51. (In Russ.).Маев И.В., Андреев Д.Н., Фоменко А.К., Подпорин М.С., Лямина С.В., Заборовский А.В. и др. Динамика антибиотикорезистентности инфекции Helicobacter pylori в Москве. Терапевтический архив. 2025; 97 (2):163–168. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2025.02.203193.Maev IV, Andreev DN, Fomenko AK, Podporin MS, Lyamina SV, Zaborovsky AV, et al. Trends of antibiotic resistance of Helicobacter pylori in Moscow. Terapevticheskii Arkhiv (Ter Arkh.). 2025; 97 (2):163–168. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2025.02.203193.Srisuphanunt M, Wilairatana P, Kooltheat N, Duabchan T, Katzenmeier G, Rose JB. Molecular mechanisms of antibiotic resistance and novel treatment strategies for Helicobacter pylori infections. Trop Med Infect Dis. 2023; 8 (3): 163. doi: 10.3390/tropicalmed8030163.Srisuphanunt M, Wilairatana P, Kooltheat N, Duabchan T, Katzenmeier G, Rose JB. Molecular mechanisms of antibiotic resistance and novel treatment strategies for Helicobacter pylori infections. Trop Med Infect Dis. 2023; 8 (3): 163. doi: 10.3390/tropicalmed8030163.Hasanuzzaman M, Bang CS, Gong EJ. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori: mechanisms and clinical implications. J Korean Med Sci. 2024; 39 (4): e44. doi: 10.3346/jkms.2024.39.e44.Hasanuzzaman M, Bang CS, Gong EJ. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori: mechanisms and clinical implications. J Korean Med Sci. 2024; 39 (4): e44. doi: 10.3346/jkms.2024.39.e44.Hu Y, Zhang M, Lu B, Dai J. Helicobacter pylori and antibiotic resistance, a continuing and intractable problem. Helicobacter. 2016; 21 (5): 349–363. doi: 10.1111/hel.12299.Hu Y, Zhang M, Lu B, Dai J. Helicobacter pylori and antibiotic resistance, a continuing and intractable problem. Helicobacter. 2016; 21 (5): 349–363. doi: 10.1111/hel.12299.Jin Q-Y, Torres RC, Yang C, He L-H, Liu Z-C, Li W-Q, et al. Population structure of Helicobacter pylori and antibiotic resistance-associated variants in a high-risk area of gastric cancer. J Clin Microbiol. 2025; 63 (5): e00033-25. doi: 10.1128/jcm.00033-25.Jin Q-Y, Torres RC, Yang C, He L-H, Liu Z-C, Li W-Q, et al. Population structure of Helicobacter pylori and antibiotic resistance-associated variants in a high-risk area of gastric cancer. J Clin Microbiol. 2025; 63 (5): e00033-25. doi: 10.1128/jcm.00033-25.Miftahussurur M, Shrestha PK, Subsomwong P, Sharma RP, Yamaoka Y. Emerging Helicobacter pylori levofloxacin resistance and novel genetic mutation in Nepal. BMC Microbiol. 2016; 16 (1): 256. doi: 10.1186/s12866-016-0873-6.Miftahussurur M, Shrestha PK, Subsomwong P, Sharma RP, Yamaoka Y. Emerging Helicobacter pylori levofloxacin resistance and novel genetic mutation in Nepal. BMC Microbiol. 2016; 16 (1): 256. doi: 10.1186/s12866-016-0873-6.Тряпышко А. А., Дехнич Н. Н. Комбинация гастропротекторов и пробиотиков в эрадикации инфекции H. pylori: результаты рандомизированного сравнительного клинического исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25 (2): 142–149. doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2023.2.142-149.Tryapyshko AA, Dekhnich NN. Kombinatsiya gastroprotektorov i probiotikov v eradikatsii infektsii H. pylori: rezultaty randomizirovannogo sravnitelnogo klinicheskogo issledovaniya. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya. 2023; 25 (2): 142–149. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2023.2.142-149.McNicholl AG, Bordin DS, Lucendo A, Fadeenko G, Fernandez MC, VoynovanI, et al. Combination of bismuth and standard triple therapy eradicates Helicobacter pylori infection in more than 90% of patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18 (1): 89–98. doi: 10.1016/j.cgh.2019.03.048.McNicholl AG, Bordin DS, Lucendo A, Fadeenko G, Fernandez MC, VoynovanI, et al. Combination of bismuth and standard triple therapy eradicates Helicobacter pylori infection in more than 90% of patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18 (1): 89–98. doi: 10.1016/j.cgh.2019.03.048.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2018; 28 (1): 55–70. doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.Ivashkin VT, Mayev IV, Lapina TL, Sheptulin AA, Trukhmanov AS, Baranskaya YK, et al. Diagnostics and treatment of Helicobacter pylori infection in adults: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctology. 2018; 28 (1): 55–70 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.Дехнич Н. Н., Тряпышко А. А., Трушин И. В., и др. Нифурател в эрадикации инфекции Helicobacter pylori у взрослых: результаты рандомизированного, сравнительного клинического исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 2: 119–117. doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.119-127.Dekhnich NN, Tryapyshko AA, Trushin IV, et al. Nifuratel v eradikatsii infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh: rezultaty randomizirovannogo, sravnitelnogo klinicheskogo issledovaniya. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya.2020; 2: 119–117. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.119-127.Бордин Д.С., Войнован И.Н., Сарсенбаева А.С., Зайцев О.В., Абдулхаков Р.А., Бакулина Н.В. и др. от имени научного комитета и исследователей Hp-EuReg. Эффективность эмпирических схем эрадикационной терапии Helicobacter pylori с фуразолидоном в России: результаты Европейского регистра по лечению Helicobacter pylori (Hp-EuReg). Терапевтический архив. 2023; 95 (2): 120–129. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.02.202107.Bordin DS, Voynovan IN, Sarsenbaeva AS, Zaytsev OV, Abdulkhakov RA, Bakulina NV, et al. JP on behalf of the Hp-EuReg investigators. Effectiveness of empirical Helicobacter pylori eradication therapy with furazolidone In Russia: results from the European Registry on Helicobacter pylori Management (Hp-EuReg). Terapevticheskii Arkhiv (Ter Arkh.). (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.02.202107.Барышникова Н.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Калинина Е.Ю., Крылова Ю.С., Краснов А.А., Петленко С.В., Апрятина В.А. Стимулятор репарации альфа-глутамил-триптофан в комплексной терапии хронического атрофического гастрита: результаты гистологического исследования. Архив патологии. 2023; 85 (3): 54–63. doi: https://doi.org/10.17116/patol20238503154.Baryshnikova NV, Uspensky YuP, Fominykh YuA, Kalinina EYu, Krylova YuS, Krasnov AA, Petlenko SV, Apryatina VA. Repair stimulator alpha-glutamyl-tryptophan in the complex therapy of chronic atrophic gastritis: results of histological examination. Archive of Pathology = Arkhiv Patologii. 2023; 85 (3): 54–63. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/patol20238503154.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.