antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2026-71-3-4-48-53YSXPKVantibiotics-1364Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКАGUIDELINES FOR PRACTITIONERSНутритивная поддержка и её место в комплексной терапии закрытой травмы поджелудочной железыNutritional Support and Its Role in the Comprehensive Treatment of Blunt Pancreatic Injuryhttps://orcid.org/0000-0003-3084-7563КостюченкоЛ. Н.KostyuchenkoL. N.

Костюченко Людмила Николаевна — д. м. н., академик РАЕ, профессор кафедры хирургии

Москва

Lyudmila N. Kostyuchenko — D. Sc. in Medicine, Academician of the Russian Academy of Natural Sciences, Professor at the Department of Surgery

Moscow

aprilbird2@yandex.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202630042026713-44853Copyright © Костюченко Л.Н., 20262026Костюченко Л.Н.Kostyuchenko L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/1364

Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота, несмотря на достаточную редкость, остаются актуальными за счёт трудностей диагностики, особенностей комплексной терапии и высокому риску развития осложнений. На основании данных литературы проанализированы особенности послеоперационного ведения пациентов с закрытой травмой поджелудочной железы и повышение эффективности терапии за счёт нутритивной поддержки. На основании клинического наблюдения проиллюстрирована рациональность включения ремаксола (инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота) в схему постоперационного ведения у пациента с повреждением поджелудочной железы. Включение ремаксола в качестве препарата нутритивной поддержки способствовало более гладкому течению постоперационного периода и более быстрому выздоровлению больного. 

Pancreatic injuries following blunt abdominal trauma, despite their relative rarity, remain a significant problem due to diagnostic difficulties, the specifics of complex therapy, and the high risk of complications. Based on literature data, the article analyzes the postoperative care of patients with blunt pancreatic trauma and how nutritional support can improve treatment effectiveness. A clinical case demonstrates the rationale for incorporating Remaxol (inosine + meglumine + methionine + nicotinamide + succinic acid) into the postoperative care regimen for a patient with pancreatic trauma. The inclusion of Remaxol as a nutritional support agent contributed to a smoother postoperative course and a more rapid recovery.

закрытая травма поджелудочной железытерапиянутритивная поддержкаремаксолblunt pancreatic injurytherapynutritional supportRemaxolReferencesСингаевский А.Б., Щербак С.Г., Сигуа Б.В. и др. Особенности лечебно-диагностической тактики при закрытой травме живота с повреждением поджелудочной железы. Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2017; 6 (1): 20–23. doi: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-20-23.Singaevskij AB, Shcherbak SG, Sigua BV, et al. Osobennosti lechebnodiagnosticheskoj taktiki pri zakrytoj travme zhivota s povrezhdeniem podzheludochnoj zhelezy. Zhurnal im. NV Sklifosovskogo. Neotlozhnaya Meditsinskaya Pomoshch. 2017; 6 (1): 20–23. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-20-23.Ермолов А.С., Благовестнов Д.А., Иванов П.А., Гришин А.В., Титова Г.П., Агаханова К.Т. Хирургия повреждений поджелудочной железы. Хирургия. Журнал Н.И.Пирогова 2015; 10: 9–15. doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2015109-15.Ermolov AS, Blagovestnov DA, Ivanov PA, Grishin AV, Titova GP, Agakhanova KT. Khirurgiya povrezhdenij podzheludochnoj zhelezy. Khirurgiya. Zhurnal NI Pirogova 2015; 10: 9–15. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2015109-15.Смоляр А.Н., Агаханова К.Т. Закрытая травма живота. Повреждения поджелудочной железы. Часть 4. Хирургия. Журнал Н.И. Пирогова. 2016; 8: 4–12. doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia201684-12.Smolyar AN, Agakhanova KT. Zakrytaya travma zhivota. Povrezhdeniya podzheludochnoj zhelezy. Chast 4. Khirurgiya. Zhurnal NI Pirogova. 2016; 8: 4–12. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia201684-12.Degiannis E, Glapa M, Loukogeorgakis SP, SmithInjury MD. Management of pancreatic trauma. Injury. 2008 Jan; 39 (1): 21–9. doi: 10.1016/j.injury.2007.07.005.Degiannis E, Glapa M, Loukogeorgakis SP, SmithInjury MD. Management of pancreatic trauma. Injury. 2008 Jan; 39 (1): 21–9. doi: 10.1016/j.injury.2007.07.005.Фирсова В.Г. Травма поджелудочной железы. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2023; XVI (2): 186–193. doi: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2023-16-2-186-193.Firsova VG. Travma Podzheludochnoj Zhelezy. Vestnik Eksperimentalnoj i Klinicheskoj Khirurgii. 2023; XVI (2): 186–193. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2023-16-2-186-193.Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В., Иголкина Л.А. Закрытая травма поджелудочной железы, желчного пузыря и внепечёночных желчных протоков: тактика, основанная на принципах доказательной медицины. Новости хирургии. 2022; 30 (1): 74–85. doi: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2022.1.74.Maskin SS, Aleksandrov VV, Matyukhin VV, Igolkina LA. Zakrytaya travma podzheludochnoj zhelezy, zhelchnogo puzyrya i vnepechenochnykh zhelchnykh protokov: taktika, osnovannaya na printsipakh dokazatelnoj meditsiny. Novosti Khirurgii. 2022; 30 (1): 74–85. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2022.1.74.Vasques JC, Coimbra R, Hout DB, Fortlage D. Management of penetrating pancreatic trauma: an 11-year experience of a level-1 trauma center. Injury. 2001 Dec; 32 (10): 753–9. doi: 10.1016/s0020-1383(01)00099-7.Vasques JC, Coimbra R, Hout DB, Fortlage D. Management of penetrating pancreatic trauma: an 11-year experience of a level-1 trauma center. Injury. 2001 Dec; 32 (10): 753–9. doi: 10.1016/s0020-1383(01)00099-7.Черданцев Д.В., Первова О.В., Винник Ю.С., Курбанов Д.Ш. Профилактика и лечение посттравматического панкреонекроза у больных с закрытой травмой брюшной полости. Хирургия. Журнал Н.И. Пирогова. 2016; 1: 73–77. doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2016173-77.Cherdantsev DV, Pervova OV, Vinnik YuS, Kurbanov DSh. Profilaktika i lechenie posttravmaticheskogo pankreonekroza u bolnykh s zakrytoj travmoj bryushnoj polosti. Khirurgiya. Zhurnal NI Pirogova. 2016; 1: 73–77. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2016173-77.Schmiegelow AF, Stockholm JH, Burgdorf SK. Traumatic pancreatic lesions. Ugeskr Laeger. 2019 Apr 15; 181 (16): V06180442.Schmiegelow AF, Stockholm JH, Burgdorf SK. Traumatic pancreatic lesions. Ugeskr Laeger. 2019 Apr 15; 181 (16): V06180442.Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR,Gennarelli TA, McAninch JW, Pachter HL, Shackford SR, Trafton PG. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma. 1990; 30 (11): 1427–9.Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR,Gennarelli TA, McAninch JW, Pachter HL, Shackford SR, Trafton PG. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma. 1990; 30 (11): 1427–9.Krige JEJ, Beningfield SJ, Nicol AJ, Navsaria P. The management of complex pancreatic injuries S Afr J Surg. 2005 Aug;43(3):92–102.Krige JEJ, Beningfield SJ, Nicol AJ, Navsaria P. The management of complex pancreatic injuries S Afr J Surg. 2005 Aug;43(3):92–102.Агаларян А.Х., Агаджанян В.В., Мугатасимов И.Г., Каташева Л.Ю., Васильев С.О., Штофин С.Г. Лечение закрытой травмы поджелудочной железы: клинический случай. Политравма. 2025; 3: 89–94. http://poly-trauma.ru/index.php/pt/article/view/610 doi: https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-89-94.Agalaryan AKh, Agadzhanyan VV, Mugatasimov IG, Katasheva LYu, Vasilev SO, Shtofin SG. Lechenie zakrytoj travmy podzheludochnoj zhelezy: klinicheskij sluchaj. Politravma. 2025; 3: 89–94. (In Russ.). http://poly-trauma.ru/index.php/pt/article/view/610 doi: https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-89-94.Schild-Suhren S, Yilmaz E, Biggemann L, Seif A,Torsello GF, Uhlig A, Ghadimi M, Bösch F. Management of injuries to the parenchymal abdominal organs Zentralbl Chir. 2024 Aug; 149 (4): 359–367. doi: 10.1055/a2301-7951. Epub 2024 Apr 29.Schild-Suhren S, Yilmaz E, Biggemann L, Seif A,Torsello GF, Uhlig A, Ghadimi M, Bösch F. Management of injuries to the parenchymal abdominal organs Zentralbl Chir. 2024 Aug; 149 (4): 359–367. doi: 10.1055/a2301-7951. Epub 2024 Apr 29.Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Ломидзе С.В., Мазурок В.А., Нехаев И.В., Николаенко Э.М., Николенко А.В., Поляков И.В., Сытов А.В., Ярошецкий А.И. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 3: 5–21.Lejderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, Lomidze SV, Mazurok VA, Nekhaev IV, Nikolaenko EM, Nikolenko AV, Polyakov IV, Sytov AV, YAroshetskij AI. Perioperatsionnaya nutritivnaya podderzhka. Klinicheskie rekomendatsii. Vestnik Intensivnoj Terapii imeni AI Saltanova. 2018; 3: 5–21. (In Russ.).Пасечник И.Н., Агапов К.В. Нутритивная поддержка как компонент программы ускоренного выздоровления в гепатопанкреатобилиарной хирургии. Анналы хирургической гепатологии. 2023; 28 (2): 50–58. doi: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-2-50-58.Pasechnik IN, Agapov KV. Nutritivnaya podderzhka kak komponent programmy uskorennogo vyzdorovleniya v gepatopankreatobiliarnoj khirurgii. Annaly Khirurgicheskoj Gepatologii. 2023; 28 (2): 50–58. (In Russ.).doi: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-2-50-58.Ильченко Л.Ю., Оковитый C.B. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике. Часть 2. Архивъ внутренней медицины. 2016; 3 (29): 8–18.Ilchenko LYu, Okovityj CB. Remaksol: mekhanizmy dejstviya i primenenie v klinicheskoj praktike. Chast 2. Arkhiv Vnutrennej Meditsiny. 2016; 3 (29): 8–18. (In Russ.).Мазина Н.К., Мазин П.В. Мета-аналитический подход к оценке клинической эффективности инфузионного сукцинатсодержащего препарата ремаксола при патологии печени разного генеза. Антибиотики и химиотер. 2015; 60 (11–12): 43–49.Mazina NK, Mazin PV. Metaanalytic approach to evaluate clinical effectiveness of infusion succinnate-containing remaxol in liver pathologies of diverse genesis. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2015; 60 (11–12): 43–49. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.