antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2026-71-3-4-97-100PAWIRVantibiotics-1369Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSДиагностика и лечение стабильной стенокардии: современная персонализированная парадигмаDiagnosis and Treatment of Stable Angina: A Modern Personalized Paradigmhttps://orcid.org/0009-0002-5619-1267КамбачоковаЗ.  А.KambachokovaZ. A.

Камбачокова Зарета Анатольевна — д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии

Нальчик

Zareta A. Kambachokova — D. Sc. in Medicine, Professor at the Department of Hospital Therapy, Medical Academy

Nalchik

k.zareta.7@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-6178-014XАхмадоваА.  М.AkhmadovaA. M.

Ахмадова Амира Мусхабовна — студентка 6 курса по специальности «Лечебное дело» 

Нальчик

Amira M. Akhmadova — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0007-6664-4326ДжемакуловаД.  Р.DzhemakulovaD. R.

Джемакулова Диана Руслановна — выпускник

Нальчик

Diana R. Dzhemakulova — graduate 

Nalchik

https://orcid.org/0009-0008-1965-2160КашироковА. З.KashirokovA. Z.

Кашироков Адам Залимович — студент 6 курса по специальности «Лечебное дело»

Нальчик

Adam Z. Kashirokov — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0008-3551-6492МизиевТ. И.MizievT. I.

Мизиев Темирлан Ибрагимович — студент 6 курса по специальности «Лечебное дело» 

Нальчик

Temirlan I. Miziev — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0007-1075-290XМамиева А.  Р.MamikovaM. M.

Мамиева Амина Резуановна — студентка 6 курса по специальности «Лечебное дело» 

Нальчик

Amina R. Mamieva — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0006-8966-1260Мамикова М. М.MamievaA. R.

Мамикова Марьят Мухамедовна — студентка 6 курса поспециальности «Лечебное дело» 

Нальчик

Maryat M. Mamikova — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0004-1629-8988СозаеваК.  И.SozaevaK. I.

Созаева Карина Исмаиловна — студентка 6 курса по специальности «Лечебное дело» 

Нальчик

Karina I. Sozaeva — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0000-0236-579XСибиловаА.  М.SibilovaA. M.

Сибилова Алина Муратовна — студентка 6 курса по специальности «Лечебное дело» 

Нальчик

Alina M. Sibilova — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0009-3914-7089Чотчаева А.  А. ChotchaevaA. A.-A.

Чотчаева Анисат Азрет-Алиевна — выпускник  

Нальчик

Anisat A.-A. Chotchaeva — graduate of the Medical Academy

Nalchik

https://orcid.org/0009-0001-7982-3389Эттеева С.  Х.EtteevaS. Kh.

Эттеева Салима Хаджимуратовна — студентка 6 курса по специальности «Лечебное дело»

Нальчик

Salima Kh. Etteeva — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0008-9672-9600Чеченова К. Л.ChechenovaK. L.

Чеченова Карина Леонидовна — выпускник

Нальчик

Karina L. Chechenova — graduate of the Medical Academy

Nalchik

https://orcid.org/0009-0006-4918-1959ТенгизоваА. А.TengizovaA. A.

Тенгизова Алина Аскаровна — студентка 6 курса по специальности «Лечебное дело» 

Нальчик

Alina A. Tengizova — 6th-year student majoring in General Medicine

Nalchik

https://orcid.org/0009-0004-6861-9915Едгулова А.  Р. EdgulovaA. R.

Едгулова Амина Робертовна — студентка 6 курса специальности «Педиатрия» 

Нальчик

Amina R. Edgulova — 6th-year student majoring in Pediatrics at the Faculty of Medicine

Nalchik

ФГБОУ ВО Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. БербековаРоссияKabardino-Balkarian State University named after H. M. BerbekovRussian FederationФГБОУ ВО Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова; Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. СеченоваРоссияKabardino-Balkarian State University named after H. M. BerbekovRussian Federation202630042026713-497100Copyright © Камбачокова З.А., Ахмадова А.М., Джемакулова Д.Р., Кашироков А.З., Мизиев Т.И., Мамиева  А.Р., Мамикова  М.М., Созаева К.И., Сибилова А.М., Чотчаева  А.А., Эттеева  С.Х., Чеченова  К.Л., Тенгизова А.А., Едгулова  А.Р., 20262026Камбачокова З.А., Ахмадова А.М., Джемакулова Д.Р., Кашироков А.З., Мизиев Т.И., Мамиева  А.Р., Мамикова  М.М., Созаева К.И., Сибилова А.М., Чотчаева  А.А., Эттеева  С.Х., Чеченова  К.Л., Тенгизова А.А., Едгулова  А.Р.Kambachokova Z.A., Akhmadova A.M., Dzhemakulova D.R., Kashirokov A.Z., Miziev T.I., Mamikova M.M., Mamieva A.R., Sozaeva K.I., Sibilova A.M., Chotchaeva A.A., Etteeva S.K., Chechenova K.L., Tengizova A.A., Edgulova A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/1369

Стабильная стенокардия в современной клинической практике рассматривается как часть спектра хронических коронарных синдромов, при которых симптомы ишемии могут быть обусловлены не только эпикардиальной атеросклеротической обструкцией, но и микрососудистой дисфункцией либо вазоспастическим механизмом. Цель обзора — систематизация современных данных о диагностике и лечении стабильной стенокардии с акцентом на механизмы ишемии, выбор инструментальных методов и обоснование лечебной стратегии. Анализ представленных источников показывает, что у значимой части пациентов ангинозные симптомы сохраняются при отсутствии гемодинамически значимого стеноза, а наиболее информативными инструментами для уточнения механизма ишемии являются FFR/iFR, стресс-ПЭТ и коронарная КТ-ангиография. Оптимальная медикаментозная терапия остаётся базой лечения, тогда как реваскуляризация показана только при доказанной функциональной значимости поражения. При рефрактерной стенокардии может рассматриваться спинальная стимуляция в специализированных центрах.

In modern clinical practice, stable angina is considered as part of the spectrum of chronic coronary syndromes, in which ischemic symptoms can be caused not only by epicardial atherosclerotic obstruction, but also by microvascular dysfunction or a vasospastic mechanism. The aim of this review was to systematize current data on the diagnosis and treatment of stable angina, focusing on ischemic mechanisms, the choice of instrumental methods, as well as the rationale for treatment strategies. Analysis of the available sources shows that a significant proportion of patients experience persistent anginal symptoms in the absence of hemodynamically significant stenosis, and the most informative tools for clarifying the ischemic mechanism are FFR/iFR, PET stress test, and coronary CT angiography. Optimal drug therapy remains the basis of treatment, while revascularization is indicated only when the functional significance of the lesion is proven. For refractory angina, spinal stimulation may be considered in specialized centres.

стабильная стенокардияхронические коронарные синдромымикрососудистая дисфункциявазоспастическая стенокардияstable anginachronic coronary syndromesmicrovascular dysfunctionvasospastic anginaReferencesRinaldi R,Kunadian V, Crea F, Montone RA. Management of angina pectoris Trend Cardiovasc. 2025; 35 (6): 341–350. doi: 10.1016/j.tcm.2025.03.001.Rinaldi R,Kunadian V, Crea F, Montone RA. Management of angina pectoris Trend Cardiovasc. 2025; 35 (6): 341–350. doi: 10.1016/j.tcm.2025.03.001.Knuuti J, Ballo H, Juarez-Orozco LE, Saraste A, Kolh P, Wilhelmina A, et al. The performance of non-invasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: a meta-analysis focused on post-test disease probability. Eur Heart. 2018; 39 (35): 3322–3330. doi: 10.1093/eurheartj/ehy267.Knuuti J, Ballo H, Juarez-Orozco LE, Saraste A, Kolh P, Wilhelmina A, et al. The performance of non-invasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: a meta-analysis focused on post-test disease probability. Eur Heart. 2018; 39 (35): 3322–3330. doi: 10.1093/eurheartj/ehy267.Doris M, Newby DE. Coronary CT angiography as a diagnostic and prognostic tool: perspectives from the SCOT-HEART Trial. Curr Cardiol Rep. 2016; 18 (2): 18. doi: 10.1007/s11886-015-0695-4.Doris M, Newby DE. Coronary CT angiography as a diagnostic and prognostic tool: perspectives from the SCOT-HEART Trial. Curr Cardiol Rep. 2016; 18 (2): 18. doi: 10.1007/s11886-015-0695-4.Berry C, Morrow AJ, Marzilli M, Pepine CJ. What is the role of assessing ischemia to optimize therapy and outcomes for patients with stable angina and non-obstructed coronary arteries? Cardiol Drugs Ther. 2022; 36 (5): 1027–1038. doi: 10.1007/s10557-021-07179-x.Berry C, Morrow AJ, Marzilli M, Pepine CJ. What is the role of assessing ischemia to optimize therapy and outcomes for patients with stable angina and non-obstructed coronary arteries? Cardiol Drugs Ther. 2022; 36 (5): 1027–1038. doi: 10.1007/s10557-021-07179-x.Jenkins K, Pompei G, Ganzorig N, Brown S, Beltrame J, Kunadian V. Vasospastic angina: a review on diagnostic approach and management. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2024; 18: 17539447241230400. doi: 10.1177/17539447241230400.Jenkins K, Pompei G, Ganzorig N, Brown S, Beltrame J, Kunadian V. Vasospastic angina: a review on diagnostic approach and management. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2024; 18: 17539447241230400. doi: 10.1177/17539447241230400.Schindler TH, Fearon WF, Pelletier-Galarneau M, Ambrosio G, Sechtem U, Ruddy TD, et al. Myocardial perfusion PET for the detection and reporting of coronary microvascular dysfunction: a JACC: cardiovascular imaging expert panel statement. JAXX Cardiovasc Imaging. 2023; 16 (4): 536–548. doi: 10.1016/j.jcmg.2022.12.015.Schindler TH, Fearon WF, Pelletier-Galarneau M, Ambrosio G, Sechtem U, Ruddy TD, et al. Myocardial perfusion PET for the detection and reporting of coronary microvascular dysfunction: a JACC: cardiovascular imaging expert panel statement. JAXX Cardiovasc Imaging. 2023; 16 (4): 536–548. doi: 10.1016/j.jcmg.2022.12.015.Gazzeri R, Mosca J, Occhigrossi F, Mercieri M, Galarza M, Leoni MLG. Spinal cord stimulation for refractory angina pectoris: current status and future perspectives, a narrative review. J Cardiovasc Dev Dis. 2025; 12 (1): 33. doi: 10.3390/jcdd12010033.Gazzeri R, Mosca J, Occhigrossi F, Mercieri M, Galarza M, Leoni MLG. Spinal cord stimulation for refractory angina pectoris: current status and future perspectives, a narrative review. J Cardiovasc Dev Dis. 2025; 12 (1): 33. doi: 10.3390/jcdd12010033.Boden WE, Mario Marzilli M, Crea F, Mancini JBJ, Weintraub WS, et al. Evolving management paradigm for stable ischemic heart disease patients: J Am Coll Cardiol. 2023; 81 (5): 505–514. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.814.Boden WE, Mario Marzilli M, Crea F, Mancini JBJ, Weintraub WS, et al. Evolving management paradigm for stable ischemic heart disease patients: J Am Coll Cardiol. 2023; 81 (5): 505–514. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.814.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.