antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.24411/0235-2990-2019-100041antibiotics-152Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSНепреднамеренная передозировка азитромицином и длительная терапия амоксициллином/клавуланатом без развития гепатотоксического действия у пациентки с сахарным диабетом I типа: описание случаяUnintentional Azithromycin Overdose and Prolonged Therapy with Amoxicillin/Clavulanate without the Development of Hepatotoxicity in a Patient with Type I Diabetes: Case DescriptionАндрееваИ. В.AndreevaI. V.noemail@neicon.ruСтецюкО. У.StetsyukO. U.noemail@neicon.ruДовганьЕ. В.DovganE. V.noemail@neicon.ruСоловьеваЛ. М.SolovievaL. M.noemail@neicon.ruНИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РоссииРоссияSmolensk state medical university of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»РоссияSmolensk Regional Clinical HospitalRussian Federation201906052020647-83133Copyright © Андреева И.В., Стецюк О.У., Довгань Е.В., Соловьева Л.М., 20202020Андреева И.В., Стецюк О.У., Довгань Е.В., Соловьева Л.М.Andreeva I.V., Stetsyuk O.U., Dovgan E.V., Solovieva L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/152

Применение антибактериальных препаратов нередко связывают с развитием лекарственных поражений печени (ЛПП). Известно, что амоксициллин/клавуланат и макролиды могут вызывать ЛПП. Описание случая. Пациентка 48 лет с тяжёлым сахарным диабетом I типа получала амбулаторно по поводу карбункула волосистой части головы азитромицин в дозе 1,0 г х 2 раза в сутки в течение 4,5 дней (общая курсовая доза азитромицина - 9 г; данное назначение следует рассматривать как случай непреднамеренной передозировки азитромицина) и затем в стационаре амоксициллин/клавуланат в дозе 875/125 мг х 2 раза в сутки в течение 32 дней. При проведении биохимических исследований крови в динамике на протяжении более 2 мес. с начала приёма азитромицина признаков поражения печени обнаружено не было. Вывод. Несмотря на ожидаемое развитие гепатотоксичности из-за значимой передозировки азитромицином и длительного применения амоксициллина/клавуланата в стандартной дозе, ЛПП не возникло. Данный случай продемонстрировал, что для развития ЛПП, помимо установленных факторов риска (например, доза и/или длительность применения препарата), необходимо наличие генетической предрасположенности

The use of antibiotics is often associated with the development of drug-induced liver injury (DILI). It is known that amoxicillin/clavulanate (AMC) and macrolides can cause DILI. Case presentation. A 48-year-old female with severe type I diabetes mellitus and carbuncle of scalp was treated in outpatient department with azithromycin 1.0 g b.i.d. for 4.5 days (total course dose - 9.0 g; this case should be considered as inadvertent azithromycin overdose) and then with a standard dose of AMC (875/125 mg b.i.d.) for 32 days in the hospital. Clinical chemistry monitoring for more than two months did not reveal any signs of DILI. Conclusion. Despite the anticipated hepatic injury as consequence of significant azithromycin overdose and long-term (>30 days) standard dose AMC treatment no DILI developed. This case demonstrates that a genetic predisposition is necessary for the development of DILI in addition to the well-known risk factors such as dose and/or duration of treatment.

азитромициннепреднамеренная передозировкаамоксициллин/клавуланатлекарственные поражения печениazithromycininadvertent azithromycin overdoseamoxicillin/clavulanatedrug induced liver damageReferences

The authors declare that there are no conflicts of interest present.