Цель исследования — изучение эффективности включения в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий больных с фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких препарата циклоферон. В связи с этим проведён анализ терапии 158 больных с фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких. Больные были разделены на 2 группы: основную (54 пациента), получившие кроме этиотропной терапии, комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, включающий препарат циклоферон, назначенный по модифицированной методике в дозе 0,25 г х 2 раза в неделю до окончания интенсивной фазы основного лечения. Группу сравнения составили 104 пациента, которые получили этиотропную терапию и комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий: витамине-, физиотерапия и психологическая поддержка. Эффективность этиотропной терапии оценивали после интенсивной фазы основного курса лечения длительностью не более 3 месяцев, а при лекарственноустойчивых формах и наличии отягощающих факторов — в течение 5 месяцев. Выявлено, что эффективность лечения у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких определяется не только характером течения, длительностью основного курса лечения, наличием лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам, но и целым рядом факторов, комплексно влияющих на приверженность пациентов лечению. Так, неблагоприятные исходы лечения этой формы заболевания наблюдаются у пациентов с хроническим течением заболевания (F6=0,89), обусловленным полирезистентным к противотуберкулёзным препаратам возбудителем (F8=0,65), а также среди лиц, освободившихся из мест лишения свободы (F2=0,34). Однако при этом даже кратковременное использование сопроводительной терапии циклофероном позволяет повысить эффективность лечения, улучшить течение процесса, включая прекращение выделения микобактерий у 94,1% больных при наличии у них сопутствующих заболеваний. Не исключено, что описанный эффект применения циклоферона в качестве терапии сопровождения обусловлен не только прямым его воздействием на иммунодефицит больного, но и опосредованно — влиянием на повышение приверженности лечению за счёт прекращение нарушений режима лечения и других, чисто психологических факторов, требующих дальнейшего изучения.
The aim of this research was to study the effectiveness of cycloferon inclusion in the complex of treatment and rehabilitation measures for patients with fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. In this regard, an analysis of 158 patients with fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis was performed. The patients were divided into 2 groups: the main group (54 patients), in addition to etiotropic therapy, received a complex of therapeutic and rehabilitation measures, including preparation of cycloferon administered according to a modified procedure at a dose of 0.25 g 2 times per week until the end of the intensive phase of the main treatment. The comparison group consisted of 104 patients who received etiotropic therapy and a complex of therapeutic and rehabilitation measures: vitamin therapy, physiotherapy, and psychological support. The effectiveness of etiotropic therapy was evaluated after the end of the intensive phase of the main course of treatment which lasted no more than 3 months, and 5 months in the presence of drug-resistant forms and other aggravating factors. It was revealed that the effectiveness of treatment in patients with fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis is determined not only by the etiology of the disease course, the duration of the main course of treatment, and the presence of a pathogen resistant to anti-tuberculosis drugs, but also by a number of factors that influence patient adherence to treatment in a complex way. Unfavorable outcomes of treatment of this form of the disease were observed in patients with chronic course of the disease (F6=0.89), caused by a multidrug-resistant agent (F8=0.65), and among those released from prison (F2=0.34). However, even short-term use of accompanying therapy with cycloferon allows increasing the effectiveness of treatment, improving the course of the process, including stopping the release of mycobacteria in 94.1% of patients with concomitant diseases. It is possible that the described effect of cycloferon as an accompanying therapy is based not only on its direct effect on patient's immunodeficiency, but also its indirect effect on the increase in adherence to treatment due to cessation of violations of the treatment regimen and other purely psychological factors that require further study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.