antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»antibiotics-267Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSАнтибактериальная терапия у больных уролитиазом: проблемы эффективности и безопасностиAntibacterial Therapy of Patients with Urolithiasis: Problems of Efficacy and SafetyЖегловаЕ. С.ZheglovaE. S.noemail@neicon.ruБабакС. В.BabakS. V.noemail@neicon.ruНовиковА. И.NovikovA. I.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургская медицинская академия последипломного образованияРоссияSt. Petersburg Medical Academy of Postgraduate TrainingRussian FederationСанкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov St. Petersburg State Medical AcademyRussian Federation200913052020549-104852Copyright © Жеглова Е.С., Бабак С.В., Новиков А.И., 20202020Жеглова Е.С., Бабак С.В., Новиков А.И.Zheglova E.S., Babak S.V., Novikov A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/267

С использованием ретроспективного анализа получены результаты эффективности и безопасности антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у 21 пациента с уролитиазом в рамках одного урологического отделения городской многопрофильной больницы. Для оценки эффективности противомикробной терапии использован метод ATC/DDD (The Anatomical Therapeutic Chemical Classification System with Defined Daily Doses). Проведённый анализ показал, что к большинству антибиотиков, назначаемых врачами в качестве эмпирической терапии и входящих в интервал DU 90% (Drug Utilisation), имеются высокие показатели антибиотикорезистентности (у >50%) микрофлоры. Кроме того, у 9,5% пациентов выявлены нежелательные эффекты антибиотиков. Делается вывод, что в рутинной практической деятельности врачей не проводится коррекция антибиотикотерапии с учётом микробиологического пейзажа, а также должная оценка эффективности фармакотерапии. Для оптимального решения создавшейся ситуации не обойтись без взаимодействия клинических фармакологов и клиницистов, введения в практику периодических разборов нерационального использования лекарственных веществ и принципов терапевтического лекарственного мониторинга.

Retrospective analysis provided data on the efficacy and safety of antimicrobial therapy in the treatment of urinary tract infections in 21 patients with urolithiasis in an urological unit of a municipal multiprofile hospital. For estimation of the antimicrobial therapy efficacy ATC/DDD method was used (The Anatomical Therapeutic Chemical Classification System with Defined Daily Doses). The analysis showed that the isolates (>50%) were highly resistant to the majority of the antibiotics prescribed by the physicians for the empirical therapy within 90% DU (Drug Utilization). Moreover, adverse reactions to the antibiotics were recorded in 9.5% of the patients. It was concluded that in the routine practice of the physicians, the antibiotic therapy was not corrected with the microbiological view and the pharmacotherapy efficacy was not duely estimated. Such a situation requires cooperation of clinical pharmacologists and clinicians, periodical analysis of the drug misuse and therapeutic drug monitoring to solve the problem.

уролитиазантибиотикиэффективностьбезопасностьurolithiasisantibioticsefficacysafetyReferencesТиктинский О. Л., Александров В. П. Мочекаменная болезнь. СПб: 2000; 18: 23: 228—234Тиктинский О. Л., Александров В. П. Мочекаменная болезнь. СПб: 2000; 18: 23: 228—234Тыналиев М. Т. Эпидемиология мочекаменной болезни в Киргизии. Урол. и нефрол 1983; 3: 26—31Тыналиев М. Т. Эпидемиология мочекаменной болезни в Киргизии. Урол. и нефрол 1983; 3: 26—31Лопашкин Н. А., Горюнов В. Г., Даренков А.Ф. и др. Урология: Учебник 2-е изд.,испр. и доп. М.: 1982; 312—313: 324.Лопашкин Н. А., Горюнов В. Г., Даренков А.Ф. и др. Урология: Учебник 2-е изд.,испр. и доп. М.: 1982; 312—313: 324.Лопаткин Н. А., Пугачёв А. Г., Аполихин О. И. и др. Урология: Учебник для ВУЗов — 5-е изд., перераб. и доп. М.: 2004; 286.Лопаткин Н. А., Пугачёв А. Г., Аполихин О. И. и др. Урология: Учебник для ВУЗов — 5-е изд., перераб. и доп. М.: 2004; 286.Hesse A., Brandle E., Wilbert D., Kohrmann K.-U., Alken P. Study on prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol 2003; 44: 6: 709—713.Hesse A., Brandle E., Wilbert D., Kohrmann K.-U., Alken P. Study on prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol 2003; 44: 6: 709—713.Tefekli A., Karadag M. A., Tepeler K. et al. Classification of percutaneous nephrolithotomy complications using the modified Clavien grading system. Ibid 2008; 53: 184—190.Tefekli A., Karadag M. A., Tepeler K. et al. Classification of percutaneous nephrolithotomy complications using the modified Clavien grading system. Ibid 2008; 53: 184—190.Fuchs G., Miller K., Rassweiler J., Eisenberger F. Extracorporeal ShockWave Lithotripsi: one-year experience with the Dornier lithotripter. Ibid 2006; 50: 400—406.Fuchs G., Miller K., Rassweiler J., Eisenberger F. Extracorporeal ShockWave Lithotripsi: one-year experience with the Dornier lithotripter. Ibid 2006; 50: 400—406.Tanthanuch M. Staghorn calculi in southern Thailand. J Med Assoc Thai 2006; 89: 12: 2086—2090.Tanthanuch M. Staghorn calculi in southern Thailand. J Med Assoc Thai 2006; 89: 12: 2086—2090.Аляев Ю. Г. и соавт. Урология: Учебник для студентов медицинских вузов. Медицинское информационное агентство. М.: 2005; 319.Аляев Ю. Г. и соавт. Урология: Учебник для студентов медицинских вузов. Медицинское информационное агентство. М.: 2005; 319.Мусин Д. Р. Профилактика и лечение осложнений мочекаменной болезни после контактной литотрипсии при инфицированном уролитиазе: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саратов, 2008; 10.Мусин Д. Р. Профилактика и лечение осложнений мочекаменной болезни после контактной литотрипсии при инфицированном уролитиазе: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саратов, 2008; 10.Переверзев А. С., Россихин В. В., Илюхин Ю. А., Ярославский В. А. Камни почек и мочеточников. Харьков: 2004; 31—32, 181—190.Переверзев А. С., Россихин В. В., Илюхин Ю. А., Ярославский В. А. Камни почек и мочеточников. Харьков: 2004; 31—32, 181—190.Ниткин Д. М. Обоснование коррекции метаболических нарушений при мочекаменной болезни: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Минск, 2005; 15.Ниткин Д. М. Обоснование коррекции метаболических нарушений при мочекаменной болезни: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Минск, 2005; 15.Попов С. В. Калькулёзная обструкция тазовых отделов мочеточников: виды, диагностика, лечение; диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук; 2006; 51.Попов С. В. Калькулёзная обструкция тазовых отделов мочеточников: виды, диагностика, лечение; диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук; 2006; 51.Яненко Э. К. Коралловидный нефролитиаз: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.: 1980; 22.Яненко Э. К. Коралловидный нефролитиаз: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.: 1980; 22.Gupta M., Bolton D. M., Gupta P. N., Stoller M. L. Improved renal function following aggressive treatment of urolithiasis and concurrent mild to moderate renal insufficiency. J Urol (Baltimore) 1994; 152: 1086—1090.Gupta M., Bolton D. M., Gupta P. N., Stoller M. L. Improved renal function following aggressive treatment of urolithiasis and concurrent mild to moderate renal insufficiency. J Urol (Baltimore) 1994; 152: 1086—1090.Абоян И. А., Павлов С. В., Волдохин А. В. др. Ультразвуковая денситометия в прогнозировании эффективности ДЛТ камней почек. Пленум правления Российского общества урологов: Мат. Сочи, 2003; 35—36.Абоян И. А., Павлов С. В., Волдохин А. В. др. Ультразвуковая денситометия в прогнозировании эффективности ДЛТ камней почек. Пленум правления Российского общества урологов: Мат. Сочи, 2003; 35—36.Вощула В. И. Мочекаменная болезнь: этиоторопное и патогенетическое лечение, профилактика: Монография, 2006; 94.Вощула В. И. Мочекаменная болезнь: этиоторопное и патогенетическое лечение, профилактика: Монография, 2006; 94.Тарилевич Б. А., Кудрявцв Ю. В., Олефир Ю. В. Исследование причин развития острого необструктивного пиелонефрита после дистанционной литотрипсии. Пленум правления Российского общества урологов: Мат Сочи, 2003; 109—110.Тарилевич Б. А., Кудрявцв Ю. В., Олефир Ю. В. Исследование причин развития острого необструктивного пиелонефрита после дистанционной литотрипсии. Пленум правления Российского общества урологов: Мат Сочи, 2003; 109—110.Мартов А. Т., Тущин Б. Л. Снижение риска интра- и послеоперационных осложнений при использовании уретерореноскопов нового поколения. Международный медицинский конгресс «Медицина высоких технологий в XXI веке»: Тезисы докладов. Челябинск; 1999; 84—85.Мартов А. Т., Тущин Б. Л. Снижение риска интра- и послеоперационных осложнений при использовании уретерореноскопов нового поколения. Международный медицинский конгресс «Медицина высоких технологий в XXI веке»: Тезисы докладов. Челябинск; 1999; 84—85.Трапезникова М. Ф., Дутов В. В., Долги О. Н. Факторы, определяющие эффективность дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии. Пленум правления Российского общества урологов: Мат. Сочи, 2003; 318.Трапезникова М. Ф., Дутов В. В., Долги О. Н. Факторы, определяющие эффективность дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии. Пленум правления Российского общества урологов: Мат. Сочи, 2003; 318.Hughes P. Kidney stones epidemiology. Nephrology 2007; 12; 26.Hughes P. Kidney stones epidemiology. Nephrology 2007; 12; 26.Papadoukakis S., Stolzenburg J. U., Truss M.C. Treatment strategies of ureteral stone. Eur Urol 2006; 4: 184—194.Papadoukakis S., Stolzenburg J. U., Truss M.C. Treatment strategies of ureteral stone. Eur Urol 2006; 4: 184—194.Харкевич Д. А. Фармакология: Учебник. 6-е изд., перераб. и доп. М.: 2001; 64.Харкевич Д. А. Фармакология: Учебник. 6-е изд., перераб. и доп. М.: 2001; 64.Тордовская Н. Б., Кухтевич А. В. Пиелонефрит. РМЖ 1997; 23.Тордовская Н. Б., Кухтевич А. В. Пиелонефрит. РМЖ 1997; 23.Лопаткин Н. А., Деревянко И. И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. Там же 24: 1579—1589.Лопаткин Н. А., Деревянко И. И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. Там же 24: 1579—1589.Абоян И. А., Трачев С. В, Зиньковская О. В. Инфекции в урологии. Сборник трудов 1-го съезда Белорусской Ассоциации урологов 9—10 октября 2008 г., Минск: Беспринт, 2008; 146.Абоян И. А., Трачев С. В, Зиньковская О. В. Инфекции в урологии. Сборник трудов 1-го съезда Белорусской Ассоциации урологов 9—10 октября 2008 г., Минск: Беспринт, 2008; 146.Goryachkina K., Babak C., Burbello A., Wettermark B., Bergman U. Quality use of medicines: a new method of combining antibiotic consumption and sensitivity data — application in a Russian hospital. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008; 17: 636—644.Goryachkina K., Babak C., Burbello A., Wettermark B., Bergman U. Quality use of medicines: a new method of combining antibiotic consumption and sensitivity data — application in a Russian hospital. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008; 17: 636—644.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.