antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»antibiotics-311Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSРациональная фармакотерапия и коррекция иммунных нарушений у детей с хроническим гепатитом (клинический обзор)Rational Pharmacotherapy and Correction of Immunity Disorders in Children with Chronic Hepatitis (Clinical Review)ГорячеваЛ. Г.GoryachevaL. G.noemail@neicon.ruРоманцовМ. Г.RomantsovM. G.noemail@neicon.ruАгаеваС. Г.AgaevaS. G.noemail@neicon.ruЛиньковЮ. Н.LinkovYU. N.noemail@neicon.ruКоваленкоА. Л.KovalenkoA. L.noemail@neicon.ruНИИ детских инфекций ФМБАРоссияResearch Institute of Children InfectionsRussian FederationСанкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov St.Petersburg State Medical AcademyRussian FederationДагестанская государственная медицинская академияРоссияDaghestan State Medical AcademyRussian FederationНаучно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН»РоссияScientific and Technological Pharmaceutical Company POLYSANRussian Federation201013052020555-65057Copyright © Горячева Л.Г., Романцов М.Г., Агаева С.Г., Линьков Ю.Н., Коваленко А.Л., 20202020Горячева Л.Г., Романцов М.Г., Агаева С.Г., Линьков Ю.Н., Коваленко А.Л.Goryacheva L.G., Romantsov M.G., Agaeva S.G., Linkov Y.N., Kovalenko A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/311

Представлены данные по эффективности противовирусных препаратов и их влиянию на вирусологические и иммунологические показатели детей, инфицированных HCV и HBV. Наилучший терапевтический эффект при лечении детей с хроническим вирусным гепатитом получен при использовании комбинированной противовирусной терапии разнонаправленного действия. У детей первого года жизни препаратами выбора могут быть виферон или циклоферон, у детей старше 2 лет при хроническом гепатите В - комбинация виферон+циклоферон, а при хроническом гепатите С - комбинация интер-аль+циклоферон. Применение циклоферона в комбинации с препаратами ИФН-α позволяет сформировать Th1-клеточный иммунный ответ, минимизировать побочные эффекты интерферонов и химиопрепаратов, улучшить их переносимость. Комплексная терапия больных хроническим гепатитом В, на фоне лямблиоза, включающая циклоферон с макмирором, обеспечивает получение стойкого эффекта лечения, снижение рецидивов лямблиоза, минимизирует побочные эффекты специфической терапии. Повторное выявление лямблий на протяжении года наблюдения отмечено лишь у 16,6% детей, получавших циклоферон, тогда как у детей контрольной группы рецидив выявлялся в 40,0% случаев.

The data on the efficacy of antivirals and their impact on the virologic and immunologic indices in HCV- and HBV-infected children are presented. The best therapeutic effect in the management of children with chronic virus hepatitis was provided by combined antiviral therapy of different action. In the treatment of babies the drugs of choice could be viferon or cycloferon, for the 2-year older children with chronic hepatitis B the combination of viferon + cycloferon should be recommended and for those with chronic hepatitis C the combination of interal + cycloferon could be used. The cycloferon combination with interferons-а makes it possible to generate the Th1 cellular immune response, to minimize the side effects of interferons and chemotherapeutics and to improve their tolerability. The complex therapy of patients with chronic hepatitis B and lambliasis, using cycloferon and macmiror, provided stable effect, less frequent relapses of lambliasis and minimum side effects of the specific therapy. The repeated isolation of lamblia within a 1-year observation period was recorded only in 16.6% of the children treated with cycloferon vs. the control (40.0%).

вирусный гепатит В и Сдетилечениецитокиныиммунный ответциклоферонинтерфероныламивудинмакмирорvirus hepatitis B and Cchildrentherapycytokinesimmune responsecycloferoninterferonslamivudinmacmirorReferencesПопова Л. Л. Клинико-патогенетическое обоснование стратегии и тактики иммунотерапии при хроническом вирусном гепатите С. Автореф. дисс.. д. м. н. СПб.: 2009; 43.Попова Л. Л. Клинико-патогенетическое обоснование стратегии и тактики иммунотерапии при хроническом вирусном гепатите С. Автореф. дисс.. д. м. н. СПб.: 2009; 43.Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). 2003; 384.Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). 2003; 384.Байда К. Ю. Клинико-иммунологическая характеристика детей до трех лет с врождённым вирусным гепатитом В. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ставрополь. 2003; 17.Байда К. Ю. Клинико-иммунологическая характеристика детей до трех лет с врождённым вирусным гепатитом В. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ставрополь. 2003; 17.Горячева Л. Г. НВ- и НС- вирусная инфекция у детей. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб.: 2005; 54.Горячева Л. Г. НВ- и НС- вирусная инфекция у детей. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб.: 2005; 54.Горячева Л. Г., Малышкин К. А., Рогозина Н. В. Динамика вирусологических и иммунологических показателей у детей с хроническими гепатитами В при лечении циклофероном. Тез. матер конф. ВМА им. С. М. Кирова «Вирусные инфекции на пороге ХХ1 века: эпидемиология и профилактика». 1999; 240-241.Горячева Л. Г., Малышкин К. А., Рогозина Н. В. Динамика вирусологических и иммунологических показателей у детей с хроническими гепатитами В при лечении циклофероном. Тез. матер конф. ВМА им. С. М. Кирова «Вирусные инфекции на пороге ХХ1 века: эпидемиология и профилактика». 1999; 240-241.Учайкин В. Ф. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. 2003; 431.Учайкин В. Ф. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. 2003; 431.Наследникова И. О. Иммунорегуляторные цитокины и хронизация вирусного гепатита С: клинико-иммунологические параллели. Клин мед 2005: 9: 40-44.Наследникова И. О. Иммунорегуляторные цитокины и хронизация вирусного гепатита С: клинико-иммунологические параллели. Клин мед 2005: 9: 40-44.Рейзис А. Р. Лечение хронического гепатита С у детей и подростков интерфероном а-2а (Роферон А). Вопр совр педиатр 2002; 1: 17-21.Рейзис А. Р. Лечение хронического гепатита С у детей и подростков интерфероном а-2а (Роферон А). Вопр совр педиатр 2002; 1: 17-21.Чередниченко Т. В., Московская И. В. Вирусный гепатит у детей первого года жизни. Дет инфекц 2003; 3: 11-14.Чередниченко Т. В., Московская И. В. Вирусный гепатит у детей первого года жизни. Дет инфекц 2003; 3: 11-14.Барбакадзе Г. Г. Лечение пегилированным интерфероном-альфа больных хроническим гепатитом С. Тер архив 2005; 2: 73-75.Барбакадзе Г. Г. Лечение пегилированным интерфероном-альфа больных хроническим гепатитом С. Тер архив 2005; 2: 73-75.Московская И. А. Опыт применения рекомбинантного интерферона альфа-2Ь в лечении перинатальных вирусных гепатитов. Детский доктор. 2000; 4: 12-14.Московская И. А. Опыт применения рекомбинантного интерферона альфа-2Ь в лечении перинатальных вирусных гепатитов. Детский доктор. 2000; 4: 12-14.Павлова Л. Е., Макашова В. В., Токмалаев А. К. Система интерферона при вирусных гепатитах. Эпидемиол инфекц бол 2000; 1: 48-51.Павлова Л. Е., Макашова В. В., Токмалаев А. К. Система интерферона при вирусных гепатитах. Эпидемиол инфекц бол 2000; 1: 48-51.Dan A. A. et al. Depression, anemia and health-related quality of life in chronic hepatitis С. J Hepatol 2006; 44: 491-498.Dan A. A. et al. Depression, anemia and health-related quality of life in chronic hepatitis С. J Hepatol 2006; 44: 491-498.Cullu F. et al. Treatment of chronic hepatitis B in children with moderate doses of alpha interferon. J Gastroenterolog Clin Biol 1995; 19; 53-57.Cullu F. et al. Treatment of chronic hepatitis B in children with moderate doses of alpha interferon. J Gastroenterolog Clin Biol 1995; 19; 53-57.Milazzo L. et al. Thalidomide in the treatment of chronic hepatitis С unresponsive to alfa-interferon and ribavirin. Am J Gastroenterol 2006; 101: 399-402.Milazzo L. et al. Thalidomide in the treatment of chronic hepatitis С unresponsive to alfa-interferon and ribavirin. Am J Gastroenterol 2006; 101: 399-402.Jacobson I. M. et al. A randomized trial of pegylated interferon alpha-2b plus ribavirin in the retreatment of chronic hepatitis С. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2453-2462.Jacobson I. M. et al. A randomized trial of pegylated interferon alpha-2b plus ribavirin in the retreatment of chronic hepatitis С. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2453-2462.Iwasaki Y. et al. Limitation ofcombination therapy ofinterferon and ribavirin for older patients with chronic hepatitis С. Hepatology 2006; 43: 54-63.Iwasaki Y. et al. Limitation ofcombination therapy ofinterferon and ribavirin for older patients with chronic hepatitis С. Hepatology 2006; 43: 54-63.Горячева Л. Г., Ершов Ф. И., Романцов М. Г. Особенности течения гепатитов В и С, сравнительная эффективность их терапии Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях. М.: 2007; 278-315.Горячева Л. Г., Ершов Ф. И., Романцов М. Г. Особенности течения гепатитов В и С, сравнительная эффективность их терапии Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях. М.: 2007; 278-315.Горячева Л. Г., Романцов М. Г., Аксенов О. А., Коваленко А. Л. Влияние циклоферона на показатели интерферонового ответа у детей, страдающих вирусным гепатитом В. Материалы «1 Рос. НПК по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных вирусных гепатитов». 2001; 126-129.Горячева Л. Г., Романцов М. Г., Аксенов О. А., Коваленко А. Л. Влияние циклоферона на показатели интерферонового ответа у детей, страдающих вирусным гепатитом В. Материалы «1 Рос. НПК по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных вирусных гепатитов». 2001; 126-129.Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). 2005; 356.Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). 2005; 356.Романцов М. Г., Сологуб Т. В., Горячева Л. Г. Современный подход к адекватной терапии хронических гепатитов. Эффективность терапии, оценка качества жизни, риск развития исходов заболевания. СПб.: 2010; 28.Романцов М. Г., Сологуб Т. В., Горячева Л. Г. Современный подход к адекватной терапии хронических гепатитов. Эффективность терапии, оценка качества жизни, риск развития исходов заболевания. СПб.: 2010; 28.Романцов М. Г., Коваленко А. Л. Индуктор интерферона - циклоферон. Итоги и перспективы клинического применения. 2007; 21.Романцов М. Г., Коваленко А. Л. Индуктор интерферона - циклоферон. Итоги и перспективы клинического применения. 2007; 21.Романцов М. Г., Горячева Л. Г., Коваленко А. Л. Современные медицинские технологии в лечении хронических вирусных гепатитов. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике.СПб.: 2008; 98-109.Романцов М. Г., Горячева Л. Г., Коваленко А. Л. Современные медицинские технологии в лечении хронических вирусных гепатитов. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике.СПб.: 2008; 98-109.Романцов М. Г., Горячева Л. Г., Коваленко А. Л. Препараты группы индукторов интерферона. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике. СПб.: 2008; 102-109.Романцов М. Г., Горячева Л. Г., Коваленко А. Л. Препараты группы индукторов интерферона. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике. СПб.: 2008; 102-109.Горячева Л. Г., Шилова И. В. Диагностика и лечение вирусных гепатитов В и С у детей раннего возраста. TERRA MEDICA 2007; 2: 16-20.Горячева Л. Г., Шилова И. В. Диагностика и лечение вирусных гепатитов В и С у детей раннего возраста. TERRA MEDICA 2007; 2: 16-20.Горячева Л. Г. Вирусный гепатит С у детей и возможности его лечения. Вестник СПбГМА им И.И. Мечникова 2003; 1-2: 174-178.Горячева Л. Г. Вирусный гепатит С у детей и возможности его лечения. Вестник СПбГМА им И.И. Мечникова 2003; 1-2: 174-178.Горячева Л. Г., Тихонова В. А., Рогозина Н. В. Лечение хронических вирусных гепатитов у детей. Aquvae vita 2000; 2: 19-22.Горячева Л. Г., Тихонова В. А., Рогозина Н. В. Лечение хронических вирусных гепатитов у детей. Aquvae vita 2000; 2: 19-22.Агаева С. Г. Клинико-лабораторная характеристика хронического гепатита В на фоне лямблиоза. Автореф. дис.. к.м.н. СПб.: 2009; 21.Агаева С. Г. Клинико-лабораторная характеристика хронического гепатита В на фоне лямблиоза. Автореф. дис.. к.м.н. СПб.: 2009; 21.Крель П. Е. Противовирусная терапия хронических заболеваний печени. Росс.журн. Гастроэнт гепатол колопроктол 1997; 1: 84-88.Крель П. Е. Противовирусная терапия хронических заболеваний печени. Росс.журн. Гастроэнт гепатол колопроктол 1997; 1: 84-88.Горячева Л. Г., Пономарева М. А., Тепа Л. М. Вирусные гепатиты В и С у детей раннего возраста и их лечение. Врач 2006; 8: 32-35.Горячева Л. Г., Пономарева М. А., Тепа Л. М. Вирусные гепатиты В и С у детей раннего возраста и их лечение. Врач 2006; 8: 32-35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.