antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»antibiotics-336Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПрименение макролидов у беременных и кормящих женщин в соответствии с принципами доказательной медицины: за и противUse of Macrolides in Pregnancy and Lactation According to Evidence-Based Medicine: Pro et ContraХрянинА. А.KhryaninA. A.noemail@neicon.ruРешетниковО. В.ReshetnikovO. V.noemail@neicon.ruНовосибирский государственный медицинский университет Росздрава; РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», Новосибирск; Научно-исследовательский институт терапии СО РАМН, НовосибирскРоссияNovosibirsk State Medical University; Association of Obstetric Gynecologists and Dermatovenerologists, Novosibirsk; Research Institute of Therapy, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, NovosibirskRussian Federation201013052020559-105056Copyright © Хрянин А.А., Решетников О.В., 20202020Хрянин А.А., Решетников О.В.Khryanin A.A., Reshetnikov O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/336

В обзорной статье с позиций доказательной медицины рассмотрена проблема использования макролидов в лечении хламидийной инфекции на фоне беременности и грудного вскармливания. Клинический опыт и научные исследования позволяют считать азитромицин наиболее безопасным и эффективным препаратом в акушерской практике.

The use of macrolides in the treatment of chlamydial infection during pregnancy and breast feeding is reviewed from the viewpoint of evidence-based medicine. The clinical experience and research data suggest azithromycin to be safe and effective in the obstetric practice.

макролидыбеременностьхламидийная инфекциядоказательная медицинаазитромицинmacrolidespregnancyChlamydia trachomatisevidence-based medicineazithromycinReferencesДоказательная медицина. М.: 2002; 1: 968-977.Доказательная медицина. М.: 2002; 1: 968-977.Седова H. Н. Этические гарантии доказанности клинических испытаний. Биоэтика 2008; 1: 16-21.Седова H. Н. Этические гарантии доказанности клинических испытаний. Биоэтика 2008; 1: 16-21.Астахова А. В., Лепахин В. К. Беременность и лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. М.: 2008.Астахова А. В., Лепахин В. К. Беременность и лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. М.: 2008.Стецюк О. У., Андреева И. В. Актуальные аспекты применения макролидов при беременности и лактации. Клин микробиол антимикроб химиотер 2010; 12: 1: 41-53.Стецюк О. У., Андреева И. В. Актуальные аспекты применения макролидов при беременности и лактации. Клин микробиол антимикроб химиотер 2010; 12: 1: 41-53.Хрянин А. А., Решетников О. В., Кривенчук Н. А. и др. Хламидиоз у женщин: сопоставление разных методов диагностики, факторы риска и клинические проявления. Вест дерматол венерол 2006; 2: 40-43.Хрянин А. А., Решетников О. В., Кривенчук Н. А. и др. Хламидиоз у женщин: сопоставление разных методов диагностики, факторы риска и клинические проявления. Вест дерматол венерол 2006; 2: 40-43.Czeizel A. E., Rockenbauer M., Olsen J., Sorensen H. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 234-237.Czeizel A. E., Rockenbauer M., Olsen J., Sorensen H. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 234-237.Елисеева Е. В., Феоктистова Ю. В., Шмыкова И. И., Гельцер Б. И. Анализ фармакотерапии у беременных. Безопасность лекарств и фармаконадзор 2009; 2: 3-22.Елисеева Е. В., Феоктистова Ю. В., Шмыкова И. И., Гельцер Б. И. Анализ фармакотерапии у беременных. Безопасность лекарств и фармаконадзор 2009; 2: 3-22.Teratology Society Public Affairs Committee. FDA Classification of drugs for teratologenic risk. Teratology 1994; 49: 446-447.Teratology Society Public Affairs Committee. FDA Classification of drugs for teratologenic risk. Teratology 1994; 49: 446-447.Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR. 2006.Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR. 2006.Kallen B., Otterblad Olausson P., Danielsson B. Is erythromycin therapy teratogenic in humans? Reprod Toxicol 2005; 20: 209-214.Kallen B., Otterblad Olausson P., Danielsson B. Is erythromycin therapy teratogenic in humans? Reprod Toxicol 2005; 20: 209-214.Volberg W., Koci B., Su W. et al. Blockade of human cardiac potassium channel human ether-a-go-go-related gene (HERG) by macrolide antibiotics. J Pharmacol Exp Ther 2002; 302: 1: 320-327.Volberg W., Koci B., Su W. et al. Blockade of human cardiac potassium channel human ether-a-go-go-related gene (HERG) by macrolide antibiotics. J Pharmacol Exp Ther 2002; 302: 1: 320-327.European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. www.iusti.org/regions/Europe/Euro_Guideline_Chlamydia_ 2010.pdfEuropean guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. www.iusti.org/regions/Europe/Euro_Guideline_Chlamydia_ 2010.pdfDylewski J., Clecner B., Dubois J. et al. Comparison of spiramycin and doxycycline for treatment of Chlamydia trachomatis genital infections. Antimicrob Agents Chemother 1993; 37: 6: 1373-1374;Dylewski J., Clecner B., Dubois J. et al. Comparison of spiramycin and doxycycline for treatment of Chlamydia trachomatis genital infections. Antimicrob Agents Chemother 1993; 37: 6: 1373-1374;Савичева А. М., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. М.: 1998: 65-87.Савичева А. М., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. М.: 1998: 65-87.Глазкова Л. К., Герасимова Н. М., Терешина Л. П. Опыт клинического применения ровамицина в терапии беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией. Вест дерматол венерол 1997; 5: 75-76.Глазкова Л. К., Герасимова Н. М., Терешина Л. П. Опыт клинического применения ровамицина в терапии беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией. Вест дерматол венерол 1997; 5: 75-76.Santis M., Carducci B., Cavaiire A. Drug-induced congenital defects. Drug Safety 2001; 24 (12): 889-901.Santis M., Carducci B., Cavaiire A. Drug-induced congenital defects. Drug Safety 2001; 24 (12): 889-901.Oshima T., Iwadare M. Studies ofjosamycin proprionate. Jpn J Antibiot 1973; 26: 148-153.Oshima T., Iwadare M. Studies ofjosamycin proprionate. Jpn J Antibiot 1973; 26: 148-153.Малова И. О., Дружинина Е. Б. Лечение вильпрафеном (джозамицином) хламидийной инфекции урогенитального тракта у беременных женщин. Акушер гинекол 2001; 5: 45-46.Малова И. О., Дружинина Е. Б. Лечение вильпрафеном (джозамицином) хламидийной инфекции урогенитального тракта у беременных женщин. Акушер гинекол 2001; 5: 45-46.Schramm P., Schopf R. E., Wildfeuer A. Josamycin concentration in human ejaculate and its influence on sperm motility - a contribution to antibiotic therapy in andrological patients. Andrologia 1988; 20: 6: 521-525.Schramm P., Schopf R. E., Wildfeuer A. Josamycin concentration in human ejaculate and its influence on sperm motility - a contribution to antibiotic therapy in andrological patients. Andrologia 1988; 20: 6: 521-525.Soltz-Szots J., Schneider S., Niebauer B. et al. Significance of the dose of josamycin in the treatment of Chlamydia infected pregnant patients. Z Hautkr 1989; 64: 129-131.Soltz-Szots J., Schneider S., Niebauer B. et al. Significance of the dose of josamycin in the treatment of Chlamydia infected pregnant patients. Z Hautkr 1989; 64: 129-131.Fedele L., Acaia B, Marchini M. et al. Treatment of Chlamydia trachomatis endometritis with josamycin. J Chemother 1989, 1: Suppl 4: 911-912.Fedele L., Acaia B, Marchini M. et al. Treatment of Chlamydia trachomatis endometritis with josamycin. J Chemother 1989, 1: Suppl 4: 911-912.Oehme A., Musholt P. B., Dreesbach K. Chlamydia as pathogens-an overview of diagnostic techniques, clinical features, and therapy of human infections. Klin Wochenschr 1991; 69: 11: 463-473.Oehme A., Musholt P. B., Dreesbach K. Chlamydia as pathogens-an overview of diagnostic techniques, clinical features, and therapy of human infections. Klin Wochenschr 1991; 69: 11: 463-473.Khrianin A. A., Reshetnikov O. V. Is it safe to use josamycin in the obstetrics practice in Russia? Antibiot Khimioter 2007; 52 (7-8): 32-36.Khrianin A. A., Reshetnikov O. V. Is it safe to use josamycin in the obstetrics practice in Russia? Antibiot Khimioter 2007; 52 (7-8): 32-36.Хрянин А. А., Решетников О. В. Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность). РМЖ 2008; 16: 1: 23-27.Хрянин А. А., Решетников О. В. Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность). РМЖ 2008; 16: 1: 23-27.Никонов А. П., Чилова Р. А., Остроумова М. В. и др. Лечение хламидийной инфекции у беременных женщин. Гинекология 2009; 5: 11: 14-17.Никонов А. П., Чилова Р. А., Остроумова М. В. и др. Лечение хламидийной инфекции у беременных женщин. Гинекология 2009; 5: 11: 14-17.Chun J. Y., Han J. Y., Ahn H. K. et al. Fetal outcome following roxithromycin exposure in early pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 2006; 19: 3: 189-192.Chun J. Y., Han J. Y., Ahn H. K. et al. Fetal outcome following roxithromycin exposure in early pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 2006; 19: 3: 189-192.Physicians Desk Reference / 57th ed. Montvale, NJ: Thomson PDR; 2004; 2684.Physicians Desk Reference / 57th ed. Montvale, NJ: Thomson PDR; 2004; 2684.DeMott K. Azithromycin commonly used in pregnancy. International Medical News Group. 2002.DeMott K. Azithromycin commonly used in pregnancy. International Medical News Group. 2002.Юрьев C. Ю., Евтушенко И. Д., Огородова Л. М. Определение концентрации азитромицина в хориальной ткани в первом триместре беременности. Антибиотики и химиотер 2004; 49: 10: 10-12.Юрьев C. Ю., Евтушенко И. Д., Огородова Л. М. Определение концентрации азитромицина в хориальной ткани в первом триместре беременности. Антибиотики и химиотер 2004; 49: 10: 10-12.Heikkinen T., Laine K., Neuvonen P. et al. The transplacental transfer of the macrolide antibiotics erythromycin, roxithromycin and azithromycin. Br J Obstet Gynecol 2000; 107: 6: 770-775.Heikkinen T., Laine K., Neuvonen P. et al. The transplacental transfer of the macrolide antibiotics erythromycin, roxithromycin and azithromycin. Br J Obstet Gynecol 2000; 107: 6: 770-775.Ramsey P., Vaules M., Vasdev G. M. et al. Maternal and transplacental pharmacokinetics of azithromycin. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 3: 714-718.Ramsey P., Vaules M., Vasdev G. M. et al. Maternal and transplacental pharmacokinetics of azithromycin. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 3: 714-718.Ogasawara K., Goodwin T. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery. J Matern Fetal Med 1999; 8: 1: 12-16.Ogasawara K., Goodwin T. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery. J Matern Fetal Med 1999; 8: 1: 12-16.Choi E., Pai H. Azithromycin therapy for scrub typhus during pregnancy. Clin Infect Dis 1998; 27: 6: 1538-1539.Choi E., Pai H. Azithromycin therapy for scrub typhus during pregnancy. Clin Infect Dis 1998; 27: 6: 1538-1539.Jacobson G., Autry A., Kirby R. et al. A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 1352-1354.Jacobson G., Autry A., Kirby R. et al. A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 1352-1354.Adair C., Gunter M., Stovall T. et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gynecol 1998; 91: 165-168.Adair C., Gunter M., Stovall T. et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gynecol 1998; 91: 165-168.Edwards M., Newman R., Carter S. et al. Randomized clinical trial of azithromycin vs. erythromycin for the treatment of Chlamydia cervicitis in pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol 1997; 4: 333-337.Edwards M., Newman R., Carter S. et al. Randomized clinical trial of azithromycin vs. erythromycin for the treatment of Chlamydia cervicitis in pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol 1997; 4: 333-337.Sarkar M., Woodland C., Koren G. et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to azithromycin. BMC Pregnancy Childbirth 2006; 6: 18.Sarkar M., Woodland C., Koren G. et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to azithromycin. BMC Pregnancy Childbirth 2006; 6: 18.Rahangdale L., Guerry S., Bauer H. et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex Transm Dis 2006; 33: 106-110.Rahangdale L., Guerry S., Bauer H. et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex Transm Dis 2006; 33: 106-110.Wilton L., Pearce G., Martin R. et al. The outcomes of pregnancy in women exposed to newly marketed drugs in general practice in England. Br J ObstetGynaecol 1998; 105: 8: 882-889.Wilton L., Pearce G., Martin R. et al. The outcomes of pregnancy in women exposed to newly marketed drugs in general practice in England. Br J ObstetGynaecol 1998; 105: 8: 882-889.Pitsouni E., Iavazzo C., Athanasiou S., Falagas M. E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Antimicrob Agents 2007; 30: 3: 213-221.Pitsouni E., Iavazzo C., Athanasiou S., Falagas M. E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Antimicrob Agents 2007; 30: 3: 213-221.Никонов А. П., Асцатурова О. Р., Чилова Р. А. и др. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия: Пос для врачей. М.: 2006; 42.Никонов А. П., Асцатурова О. Р., Чилова Р. А. и др. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия: Пос для врачей. М.: 2006; 42.Никонов А. П., Чилова Р. А., Остроумова М. В. и др. Безопасность применения азитромицина при беременности. Клин. фармакол и тер 2009; 18: 2: 1-5.Никонов А. П., Чилова Р. А., Остроумова М. В. и др. Безопасность применения азитромицина при беременности. Клин. фармакол и тер 2009; 18: 2: 1-5.McGregor J., Hager W., Gibbs R. et al. Assessment of office-based care of sexually transmitted diseases and vaginitis and antibiotic decisionmaking by obstetrician-gynecologists. Infect Dis Obstet Gynecol 1998; 6: 247-251.McGregor J., Hager W., Gibbs R. et al. Assessment of office-based care of sexually transmitted diseases and vaginitis and antibiotic decisionmaking by obstetrician-gynecologists. Infect Dis Obstet Gynecol 1998; 6: 247-251.Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; 4.Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; 4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.