Проанализирована динамика высеваемости стафилококков и энтерококков из клинического материала и их чувствительности к антибиотикам за 5-летний период (2005-2009 гг.). В исследование были включены 5990 штаммов, среди них: 1250 - Staphylococcus aureus, 3268 - S.epidermidis, 1005 - Enterococcus faecalis и 467 - E.faecium. Установлено, что в последние 2-3 года грамположительные инфекции стали преобладающими, при этом эпидермальные стафилококки нозокомиального происхождения всё более вытесняют S.aureus: в 2009 г. соотношение между S.epidermidis и S.aureus составило 3,3 раза. Отмечен выраженный рост высеваемости E.faecalis (в 3,5 раза), а соотношение между E.faecalis и E.faecium в 2009 г. составило 4,3. Проведён анализ состава микрофлоры в зависимости от источника выделения и оценка её клинической значимости. Изучение чувствительности к антибиотикам показало, что оксациллин имеет свою определённую «нишу», а в качестве препаратов выбора могут рассматриваться антибиотики, активные в отношении резистентной грамположительной кокковой микрофлоры - рифампицин, фузидиевая кислота, фторхинолоны (моксифлоксацин), цефокситин, а также амоксициллин/клавуланат (в случаях инфекций, обусловленных E.faecalis). При нозокомиальных инфекциях при подозрении или подтверждении этиологической роли MRSA или VRE обязательным компонентом комбинированной терапии должны быть максимально активные антибиотики, среди них - ванкомицин или линезолид.
The dynamics of isolation of staphylococci and enterococci from clinical material of patients and their antibiotic susceptibility within a 5-year period (2005-2009) was analysed. 5990 isolates were tested: 1250 isolates of Staphylococcus aureus, 3268 isolates of S.epidermidis, 1005 isolates of Enterococcus faecalis and 467 isolates of E.faecium. Grampositive infections were shown to be prevailing within the last 2-3 years, the nosocomial epidermal staphylococci more and more replacing S.aureus (the ratio of S.epidermidis and S.aureus in 2009 was 3.3). The isolation rate of E.faecalis significantly increased (by 3.5 times) and the ratio of E.faecalis and E.faecium in 2009 was 4.3. The microflora composition with respect to the isolation source was analysed and its clinical significance was estimated. The study of the antibiotic susceptibility showed that oxacillin had its own specific niche, while antibiotics active against resistant grampositive cocci, such as rifampicin, fusidic acid, fluoroquinolones (moxifloxacin), cefoxitin, as well as amoxicillin/clavulane in infections due to E.faecalis, might be considered as the drugs of choice. In the treatment of nosocomial infections, when the etiological role of MRSA or VRE is suspected or confirmed, the complex therapy should obligatory include the most active antibiotics (vancomycin or linezolid among them).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.