antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»antibiotics-48Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSЭтиологическая структура и антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Санкт-Петербурге, 2013-2015 ггThe Etiological Structure and Antibiotic Resistance of Pathogens of Community-Acquired Infections of the Urinary Tract in St. Petersburg, 2013-2015КаменеваО. А.KamenevaO. A.noemail@neicon.ruМорозоваС. Е.MorozovaS'. E.noemail@neicon.ruПунченкоО. Е.PunchenkoO. E.noemail@neicon.ruКосяковаК. Г.KosyakovaK. G.noemail@neicon.ruСидоренкоС. В.SidorenkoS. V.noemail@neicon.ruДетская городская больница № 22РоссияCity Children's Hospital No. 22Russian FederationСЗГМУ им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationДетская городская больница № 22; СЗГМУ им. И. И. МечниковаРоссияCity Children's Hospital No. 22; North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationСЗГМУ им. И. И. Мечникова; НИИ детских инфекцийРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Research Institute of Children's InfectionsRussian Federation201706052020629-101926Copyright © Каменева О.А., Морозова С.Е., Пунченко О.Е., Косякова К.Г., Сидоренко С.В., 20202020Каменева О.А., Морозова С.Е., Пунченко О.Е., Косякова К.Г., Сидоренко С.В.Kameneva O.A., Morozova S.E., Punchenko O.E., Kosyakova K.G., Sidorenko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/48

Проведён ретроспективный анализ результатов диагностики инфекций мочевыводящих путей и антибиотикочувствительности патогенов, выделенных от пациентов амбулаторно-поликлинических организаций в 2013-2015 гг. 1118 изолятов (76,6%) были выделены от женщин в возрасте от 18 до 91 года (средний возраст 46,3+22,2 лет) и 341 (23,4%) - от мужчин в возрасте от 19 до 85 лет (средний возраст 52,1+19,7 лет). Среди 1459 уропатогенов преобладали представители семейства Enterobacteriaceae (77,0%), реже выделялись грамположительные бактерии (18,3%) и неферментирующие грамотрицатель-ные бактерии (4,2%). Наименьший уровень устойчивости проявляли изоляты E.coli: к ампициллину были устойчивы 45,7% изолятов, ингибиторозащищённым пенициллинам - 39,7%, фторхинолонам - до 21,7%, цефалоспоринам III-IV - 17,5- 18,7%, аминогликозидам - до 10,7%. Наряду с карбапенемами, высокую активность в отношении Escherichia coli сохранил нитрофурантоин, к которому оказались нечувствительными лишь 7,0% изолятов. Наибольшее уровень резистентности выявлен среди энтеробактерий группы Citrobacter freundii, Morganella spp., Serratia spp., Cedecea spp., Providencia spp. Устойчивость к оксациллину проявляли более 40% как Staphylococcus aureus, так и коагулазонегативных стафилококков. В качестве наиболее неблагоприятной тенденции следует рассматривать распространение среди Enterobacteriaceae устойчивости к цефалоспоринам III-IV поколений, что вероятно связано с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра.

A retrospective analysis of the results of diagnosis of urinary tract infections and antibiotic susceptibility of pathogens isolated from patients from outpatient clinics in 2013-2015 was conducted. 1118 isolates (76.6%) were obtained from women aged 18 to 91 years (mean age 46.3+22.2 years) and 341 (23.4%) from men aged 19 to 85 years (mean age 52.1+19.7 years). Among 1459 uropathogens, representatives of the Enterobacteriaceae family (77.0%) prevailed, while, gram-positive bacteria (18.3%) and non-fermenting gram-negative bacteria (4.2%) were less common. The lowest level of resistance was exhibited by isolates of E.coli: 45.7% of isolates were resistant to ampicillin, 39.7% - to inhibitor-protected penicillins, up to 21.7% - to fluoroquinolones, 17.5-18.7% - to cephalosporins, up to 10,7% - to aminoglycosides. Along with carbapenems, high activity against Escherichia coli was retained by nitrofurantoin, to which only 7.0% of isolates were insensitive. The greatest level of resistance was detected among enterobacteria of Citrobacter freundii, Morganella spp., Serratia spp., Cedecea spp., Providencia spp. Resistance to oxacillin showed more than 40% of both Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci. The spread of resistance to cephalosporins of III-IV generations among Enterobacteriaceae should be considered as the most unfavorable trend, which is probably associated with production of extended-spectrum beta-lactamases.

инфекции мочевыводящих путейуропатогеныантибиотикорезистентностьEnterobacteriaceaeurinary tract infectionsuropathogensEnterobacteriaceaeantibiotic resistanceReferencesGrabe M., Bartoletti R., Bjerklund Johansen T.E., Cai T., Çek M., Koves B, Naber K.G., Pickard R.S., Tenke P., Wagenlehner F., Wullt B. European Association of Urology. Guidelines on urological infections 2015. [Accessed February 1 2017]. Available at: http://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf.Grabe M., Bartoletti R., Bjerklund Johansen T.E., Cai T., Çek M., Koves B, Naber K.G., Pickard R.S., Tenke P., Wagenlehner F., Wullt B. European Association of Urology. Guidelines on urological infections 2015. [Accessed February 1 2017]. Available at: http://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf.Tandogdu Z, Wagenlehner F.M. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis 2016; 29: 73-79.Tandogdu Z, Wagenlehner F.M. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis 2016; 29: 73-79.Gupta K., Hooton T.M., Wobbe C.L., Stamm W.E. The prevalence of antimicrobial resistance among uropathogens causing acute uncomplicated cystitis in young women. Int J Antimicrob Agents 1999; 11: 305-308.Gupta K., Hooton T.M., Wobbe C.L., Stamm W.E. The prevalence of antimicrobial resistance among uropathogens causing acute uncomplicated cystitis in young women. Int J Antimicrob Agents 1999; 11: 305-308.Kahlmeter G. The ECO*SENS Project: a prospective, multinational, multicentre epidemiological survey of the prevalence and antimicrobial susceptibility of urinary tract pathogens-interim report. J Antimicrob Chemother 2000; 46: Suppl A: 15-22.Kahlmeter G. The ECO*SENS Project: a prospective, multinational, multicentre epidemiological survey of the prevalence and antimicrobial susceptibility of urinary tract pathogens-interim report. J Antimicrob Chemother 2000; 46: Suppl A: 15-22.Сидоренко C.B., Иванов Д.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Москве. Фаза I. Антибиотики и химиотер. - 2005. - № 50. - С.3-10.Сидоренко C.B., Иванов Д.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Москве. Фаза I. Антибиотики и химиотер. - 2005. - № 50. - С.3-10.Рафальский B.B., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйделъштейн И.А., Ахметова Л.И., Бабкин П.А., Гугуцидзе Е.Н., Ильина В.Н., Коган М.И., Копылов В.В. и соавт. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящий путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I И UTIAP-H. Урология. - 2004. - № 2. - С.13-17.Рафальский B.B., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйделъштейн И.А., Ахметова Л.И., Бабкин П.А., Гугуцидзе Е.Н., Ильина В.Н., Коган М.И., Копылов В.В. и соавт. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящий путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I И UTIAP-H. Урология. - 2004. - № 2. - С.13-17.CLSI. Performance standard for antimicrobial susceptibility testing. Twenty-fourth Informational Supplement. CLSI document M100-S24. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standard Institute; 2014; 2014.CLSI. Performance standard for antimicrobial susceptibility testing. Twenty-fourth Informational Supplement. CLSI document M100-S24. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standard Institute; 2014; 2014.Kilani B., Ammari L, Benaissa H.T., Ben Chaabane T., Fendri C. Escherichia vulneris as a cause of bacteremia in a patient with chronic lymphocytic leukemia. Int J Infect Dis 2008, 12:.110-111.Kilani B., Ammari L, Benaissa H.T., Ben Chaabane T., Fendri C. Escherichia vulneris as a cause of bacteremia in a patient with chronic lymphocytic leukemia. Int J Infect Dis 2008, 12:.110-111.Savini V., Catavitello C., Talia M., Manna A., Pompetti F., Favaro M., Fontana C., Febbo F., Balbinot A., Di Berardino F. et al. Multidrug-resistant Escherichia fergusonii: a case of acute cystitis. J Clin Microbiol 2008; 46: 1551-1552.Savini V., Catavitello C., Talia M., Manna A., Pompetti F., Favaro M., Fontana C., Febbo F., Balbinot A., Di Berardino F. et al. Multidrug-resistant Escherichia fergusonii: a case of acute cystitis. J Clin Microbiol 2008; 46: 1551-1552.Bours P.H., Polak R., Hoepelman A.I., Delgado E., Jarquin A., Matute A.J. Increasing resistance in community-acquired urinary tract infections in Latin America, five years after the implementation of national therapeutic guidelines. Int J Infect Dis 2010; 14: e770-774.Bours P.H., Polak R., Hoepelman A.I., Delgado E., Jarquin A., Matute A.J. Increasing resistance in community-acquired urinary tract infections in Latin America, five years after the implementation of national therapeutic guidelines. Int J Infect Dis 2010; 14: e770-774.Ramos A., Damaso D. Extraintestinal Infection due to Hafnia alvei. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 708-710.Ramos A., Damaso D. Extraintestinal Infection due to Hafnia alvei. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 708-710.Lancelevee J., Bret L., David K., Di Martino P. Antibiotic resistance and adherence properties of Hafnia alvei clinical isolates: a 19-month study in the hospital of Orleans, France. J Chemother 2007; 19: 677-681.Lancelevee J., Bret L., David K., Di Martino P. Antibiotic resistance and adherence properties of Hafnia alvei clinical isolates: a 19-month study in the hospital of Orleans, France. J Chemother 2007; 19: 677-681.Bhowmick T., Weinstein M.P. A deceptive case of cellulitis caused by a Gram-negative pathogen. J Clin Microbiol 2013; 51: 1320-1323.Bhowmick T., Weinstein M.P. A deceptive case of cellulitis caused by a Gram-negative pathogen. J Clin Microbiol 2013; 51: 1320-1323.Stock I., Sherwood K.J., Wiedemann B. Antimicrobial susceptibility patterns, beta-lactamases, and biochemical identification of Yokenella regensburgei strains. Diagn Microbiol Infect Dis 2004; 48: 5-15.Stock I., Sherwood K.J., Wiedemann B. Antimicrobial susceptibility patterns, beta-lactamases, and biochemical identification of Yokenella regensburgei strains. Diagn Microbiol Infect Dis 2004; 48: 5-15.Cekin Y., Kizilates F., Dolu S., Oztoprak N. The first urinary tract infection caused by Cedecea lapagei: a case report and review of the literature. Gaziantep Med J 2014; 20: 193-195.Cekin Y., Kizilates F., Dolu S., Oztoprak N. The first urinary tract infection caused by Cedecea lapagei: a case report and review of the literature. Gaziantep Med J 2014; 20: 193-195.Ammenouche N., Dupont H., Mammeri H. Characterization of a novelAmpC beta-lactamase produced by a carbapenem-resistant Cedecea davisae clinical isolate. Antimicrob Agents Chemother 2014; 58: 6942-6945.Ammenouche N., Dupont H., Mammeri H. Characterization of a novelAmpC beta-lactamase produced by a carbapenem-resistant Cedecea davisae clinical isolate. Antimicrob Agents Chemother 2014; 58: 6942-6945.Linhares I., Raposo T., Rodrigues A., Almeida A. Frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections: a ten-year surveillance study (2000-2009). BMC Infect Dis 2013; 13: 19.Linhares I., Raposo T., Rodrigues A., Almeida A. Frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections: a ten-year surveillance study (2000-2009). BMC Infect Dis 2013; 13: 19.EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016 (http://www.eucast.org/fileadmin/ src/media/PDFs/EUCAST_files/Expert_Rules/Expert_rules_intrin-sic_exceptional_V3.1.pdf).EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016 (http://www.eucast.org/fileadmin/ src/media/PDFs/EUCAST_files/Expert_Rules/Expert_rules_intrin-sic_exceptional_V3.1.pdf).Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., ГриневА.В., Перепанова Т.С. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих пуетй в России: Результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 14. - С.280-302.Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., ГриневА.В., Перепанова Т.С. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих пуетй в России: Результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 14. - С.280-302.Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R., Johnson J.R., Schaeffer A.J., Stamm W.E. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis 1999; 29: 745-758Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R., Johnson J.R., Schaeffer A.J., Stamm W.E. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis 1999; 29: 745-758

The authors declare that there are no conflicts of interest present.