antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»antibiotics-50Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSАктуальные вопросы эмпирической антимикробной терапии инфекции мочевыводящих путей со стратификацией пациентов по риску антибиотикорезистентностиContemporary Approach to Antibiotic Therapy of Urinary Tract InfectionЖуравлеваМ. В.ZhuravlevaM. V.noemail@neicon.ruЯровойС. К.YarovoyS. K.noemail@neicon.ruПрокофьевА. Б.ProkofievA. B.noemail@neicon.ruБердниковаН. Г.BerdnikovaN. G.noemail@neicon.ruПономаренкоТ. М.PonomarenkoT. M.noemail@neicon.ruРодионовБ. А.RodionovB. A.noemail@neicon.ruКаменеваТ. Р.KamenevaT. R.noemail@neicon.ruЛазареваН. Б.LazarevaN. B.noemail@neicon.ruСереброваС. Ю.SerebrovaS. Yu.noemail@neicon.ruСухобрусИ. В.SukhobrusI. V.noemail@neicon.ruНаучный центр экспертизы средств медицинского применения Минздрава России; Первый МГМУ им. И. М. СеченоваРоссияScientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products of the Ministry of Health of the Russian Federation; 1. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России; Городская клиническая больница им. Д. Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияN. A. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology; City Clinical Hospital named after D.D. Pletnev of the Dept. of HealthRussian FederationПервый МГМУ им. И. М. СеченоваРоссия1. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГородская клиническая больница № 52 ДЗМРоссияCity Clinical Hospital No. 52Russian FederationГородская клиническая больница № 3 ДЗМРоссияCity Clinical Hospital No. 3Russian FederationНИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава РоссииРоссияN. A. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional RadiologyRussian Federation201706052020629-103439Copyright © Журавлева М.В., Яровой С.К., Прокофьев А.Б., Бердникова Н.Г., Пономаренко Т.М., Родионов Б.А., Каменева Т.Р., Лазарева Н.Б., Сереброва С.Ю., Сухобрус И.В., 20202020Журавлева М.В., Яровой С.К., Прокофьев А.Б., Бердникова Н.Г., Пономаренко Т.М., Родионов Б.А., Каменева Т.Р., Лазарева Н.Б., Сереброва С.Ю., Сухобрус И.В.Zhuravleva M.V., Yarovoy S.K., Prokofiev A.B., Berdnikova N.G., Ponomarenko T.M., Rodionov B.A., Kameneva T.R., Lazareva N.B., Serebrova S.Y., Sukhobrus I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/50

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - частое инфекционное заболевание или осложнение пребывания пациентов в стационаре. От правильного выбора антибактерильного препарата для лечения ИМП зависит эффективность и скорость излечения пациента. Выбор антибактериальной терапии при лечении ИМП должен диктоваться предполагемым возбудителем. Так как необходимо начинать лечения до получения результатов посева мочи, в терапии ИМП используется эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия. Однако это приводит к очень быстрому росту резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Для уменьшения этого эффекта, а также для повышения эффективности лечения необходимо максимально точно выдвигать гипотезу о предлагаемом возбудителе и стараться назначить наиболее подходящий антибиотик. Клиническая ситуация, в которой возникла ИМП может определять вероятного возбудителя, что и будет основой для выбора антибиотикотерапии. В статье предлагаются различные терапевтические стратегии лечения ИМП в зависимости от предлагаемого возбудителя, клинической ситуации и особенностей пациента.

Urinary tract infection (UTI) is a frequent infectious disease or complication of hospital stay. The effectiveness and the recovery speed of the patient depends on the correct choice of antibacterial drug for the treatment of UTI. The choice of antibacterial therapy in the treatment of UTIs should be dictated by the predicted uropathogen flora. Since it is necessary to start treatment before obtaining the results of urine culture, UTI therapy uses empirical treatment with broad-spectrum antibiotics. However, this leads to a very rapid increase in the resistance of microorganisms to antibiotics. To reduce this effect, as well as to impove the effectiveness of treatment, it is necessary to put forward a hypothesis about the proposed microorganism which caused the UTI as precisely as possible and to try to prescribe the most suitable antibiotic. The clinical situation in which the UTI occurred may determine a probable pathogen, which will be the basis for the choice of antibiotic therapy. The article offers various therapeutic strategies for treatment of UTI, depending on the proposed bacterial flora, the clinical situation, and the characteristics of the patient.

инфекция мочевыводящих путейантибиотикотерапияантибиотикорезистеностностьмикробиологический мониторингurinary tract infectionantibiotic therapyantibiotic resistancemicrobiological monitoringReferencesSchappert S.M. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1997. Vital Health Stat 13. 1999; 143: 1-39.Schappert S.M. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1997. Vital Health Stat 13. 1999; 143: 1-39.Ayan S., Stephen W.L. Urinary Tract Infections, Complicated. Stat Pearls Publishing 2017 Jun.Ayan S., Stephen W.L. Urinary Tract Infections, Complicated. Stat Pearls Publishing 2017 Jun.Иремашвили B.B. Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему. РМЖ 2007; 29: 2231.Иремашвили B.B. Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему. РМЖ 2007; 29: 2231.Ronald A.R, Nicolle L.E., Stamm E., Krieger J.,Warren J.,Schaeffer A. et al. Urinary tract infection in adults: research priorities and strategies. Int J Antimicrob Agents. 2001; 17: 343-348.Ronald A.R, Nicolle L.E., Stamm E., Krieger J.,Warren J.,Schaeffer A. et al. Urinary tract infection in adults: research priorities and strategies. Int J Antimicrob Agents. 2001; 17: 343-348.Mody L., Juthani-Mehta M. Urinary Tract Infections in Older Women: A Clinical Review JAMA. 2014 February 26; 311 (8): 844-854.Mody L., Juthani-Mehta M. Urinary Tract Infections in Older Women: A Clinical Review JAMA. 2014 February 26; 311 (8): 844-854.Infectious Diseases Society of America; European Society for Microbiology and Infectious Diseases. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011; 52 (5): e103-20.Infectious Diseases Society of America; European Society for Microbiology and Infectious Diseases. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011; 52 (5): e103-20.Tandogdu Z.I,Wagenlehner F.M. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis 2016 Feb; 29 (1): 73-79.Tandogdu Z.I,Wagenlehner F.M. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis 2016 Feb; 29 (1): 73-79.Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad Med 2017 Mar; 129 (2): 242-258. doi: 10.1080/00325481.2017.1246055. Epub 2016 Oct 21.Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad Med 2017 Mar; 129 (2): 242-258. doi: 10.1080/00325481.2017.1246055. Epub 2016 Oct 21.Linhares I., Raposo T., Rodrigues A., Almeida A. Frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections: a ten-year surveillance study (2000-2009) BMC Infect Dis 2013, 13: 19.Linhares I., Raposo T., Rodrigues A., Almeida A. Frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections: a ten-year surveillance study (2000-2009) BMC Infect Dis 2013, 13: 19.Hirsch E.B., Zucchi P.C., Chen A., Raux B.R., Kirby J.E., McCoy C. et al. Susceptibility of multidrug-resistant gram-negative urine isolates to oral. Antibiot Antimicrob Chemother May 2016; 60: 5.Hirsch E.B., Zucchi P.C., Chen A., Raux B.R., Kirby J.E., McCoy C. et al. Susceptibility of multidrug-resistant gram-negative urine isolates to oral. Antibiot Antimicrob Chemother May 2016; 60: 5.National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). Accessed on 7th Nov 2014National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). Accessed on 7th Nov 2014Почерников Д. Г., Стрельников А. И., Шабаев Г. Л. Этиология и частота встречаемости инфекций мочевыводящих путей в урологической клинике ИвГМА. Вестник ИвГМА. 2009; 1.Почерников Д. Г., Стрельников А. И., Шабаев Г. Л. Этиология и частота встречаемости инфекций мочевыводящих путей в урологической клинике ИвГМА. Вестник ИвГМА. 2009; 1.Paterson D.L. «Collateral damage» from cephalosporin or quinolone antibiotic therapy, Clin Infect Dis 2004; 38 Suppl: 4-5Paterson D.L. «Collateral damage» from cephalosporin or quinolone antibiotic therapy, Clin Infect Dis 2004; 38 Suppl: 4-5Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А., Ахметова Л.И., Бабкин П.А. и др. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II. В. Урология 2004; 2: 13-17Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А., Ахметова Л.И., Бабкин П.А. и др. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II. В. Урология 2004; 2: 13-17Antibiotic therapy for acute uncomplicated pyelonephritis in women. Take resistance into account. Prescrire Int 2014 Dec 23 (155): 296-300.Antibiotic therapy for acute uncomplicated pyelonephritis in women. Take resistance into account. Prescrire Int 2014 Dec 23 (155): 296-300.Локшин К.Л., Винаров А.З., Морозова Е.А., Дымов А.М., Пшихачев А.М. Современные тенденции изменения устойчивости нозокомиальных инфекций в клинике урологии Первого МГМУ им. Сеченова. Материалы XII съезда Российского общества урологов, М.: 2012; 143.Локшин К.Л., Винаров А.З., Морозова Е.А., Дымов А.М., Пшихачев А.М. Современные тенденции изменения устойчивости нозокомиальных инфекций в клинике урологии Первого МГМУ им. Сеченова. Материалы XII съезда Российского общества урологов, М.: 2012; 143.Дутов B.B. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста. РМЖ 2014; 29: 44-48Дутов B.B. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста. РМЖ 2014; 29: 44-48Бутранова О.И., Сыродоева Н.Г. Фармакоэпидемиологический анализ антибактериальной терапии пациентов с инфекциями мочевыводящих путей на фоне сахарного диабета типа 2. Вестник ВолГМУ 2015; 2 (54)Бутранова О.И., Сыродоева Н.Г. Фармакоэпидемиологический анализ антибактериальной терапии пациентов с инфекциями мочевыводящих путей на фоне сахарного диабета типа 2. Вестник ВолГМУ 2015; 2 (54)Набока Ю.Л., Bолковa Н.И., Гудима И.А., Избенко B.C. Микробный спектр мочи при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа. Материалы XII съезда Российского общества урологов, Москва. 2012. С.146-147Набока Ю.Л., Bолковa Н.И., Гудима И.А., Избенко B.C. Микробный спектр мочи при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа. Материалы XII съезда Российского общества урологов, Москва. 2012. С.146-147Sharma S., Govind B., Naidu S.K., Kinjarapu S., Rasool M. Clinical and Laboratory Profile of Urinary Tract Infections in Type 2 Diabetics Aged over 60 Years Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017 Apr, 11 (4): OC25-OC28.Sharma S., Govind B., Naidu S.K., Kinjarapu S., Rasool M. Clinical and Laboratory Profile of Urinary Tract Infections in Type 2 Diabetics Aged over 60 Years Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017 Apr, 11 (4): OC25-OC28.Vignesh R., Shankar E.M., Murugavel K.G., Kumarasamy N., Sekar R., Irene P. et al. Urinary infections due to multi-drug-resistant Escherichia coli among persons with HIV disease at a tertiary AIDS care centre in South India. Nephron Clin Pract 2008; 110 (1): c55-7. Epub 2008 Aug 25.Vignesh R., Shankar E.M., Murugavel K.G., Kumarasamy N., Sekar R., Irene P. et al. Urinary infections due to multi-drug-resistant Escherichia coli among persons with HIV disease at a tertiary AIDS care centre in South India. Nephron Clin Pract 2008; 110 (1): c55-7. Epub 2008 Aug 25.опаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. 2009; 1021опаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. 2009; 1021Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Галкина Н.Г., Бурко П.А. Ретроспективный анализ эколого-эпидемиологических особенностей нозокомиальных инфекций в отделении урологии многопрофильного стационара. Мед альманах 2012; 3Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Галкина Н.Г., Бурко П.А. Ретроспективный анализ эколого-эпидемиологических особенностей нозокомиальных инфекций в отделении урологии многопрофильного стационара. Мед альманах 2012; 3Ak O., Yildirim M., Kucuk H.F., Gencer S., Demir T. Infections in renal transplant patients:risk factors and infectious agents. Transplant Proc 2013; 45: 3: 944-948.Ak O., Yildirim M., Kucuk H.F., Gencer S., Demir T. Infections in renal transplant patients:risk factors and infectious agents. Transplant Proc 2013; 45: 3: 944-948.Silva C., Afonso N., Macario F., Alves R., Mota A. Recurrent urinary tract infections in kidney transplant recipients. Transplant Proc 2013; 45: 3: 1092-1095.Silva C., Afonso N., Macario F., Alves R., Mota A. Recurrent urinary tract infections in kidney transplant recipients. Transplant Proc 2013; 45: 3: 1092-1095.Будникова Н.Е. Трансплантация почки и бактериальные инфекции: профилактика, диагностика, комплексная терапия и организация лечебного процесса. [диссертация]. М.: 2004; 132-150.Будникова Н.Е. Трансплантация почки и бактериальные инфекции: профилактика, диагностика, комплексная терапия и организация лечебного процесса. [диссертация]. М.: 2004; 132-150.Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации 2017Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации 2017Pasiechnikov S., Buchok O., Sheremeta R., Banyra O. Empirical treatment in patients with acute obstructive pyelonephritis. Infect Disord Drug Targets 2015; 15 (3): 163-170.Pasiechnikov S., Buchok O., Sheremeta R., Banyra O. Empirical treatment in patients with acute obstructive pyelonephritis. Infect Disord Drug Targets 2015; 15 (3): 163-170.Шашкова Г.В., Перепанова Т.С., Бешлиев Д.А. Лекарственные средства, применяемые в урологии. Москва. РЦ «ФАРМЕДИНФО». 2002; 246.Шашкова Г.В., Перепанова Т.С., Бешлиев Д.А. Лекарственные средства, применяемые в урологии. Москва. РЦ «ФАРМЕДИНФО». 2002; 246.Журавлева Е.О., Вельц Н.Ю., Затолочина К.Э.,. Глаголев С.В, Поливанов В.А., Дармостукова М.А. и др. Анализ спонтанных сообщений о нежелательных реакциях развившихся при примененении лекарственных средств вовремя беремености. Безопасность и риск фармакотерапии 2017; 5 (2): 61-69Журавлева Е.О., Вельц Н.Ю., Затолочина К.Э.,. Глаголев С.В, Поливанов В.А., Дармостукова М.А. и др. Анализ спонтанных сообщений о нежелательных реакциях развившихся при примененении лекарственных средств вовремя беремености. Безопасность и риск фармакотерапии 2017; 5 (2): 61-69Gilstrap L.C. 3rd, Ramin S.M. Urinary tract infections during pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 Sep. 28 (3): 581-591.Gilstrap L.C. 3rd, Ramin S.M. Urinary tract infections during pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 Sep. 28 (3): 581-591.Widmer M., Gülmezoglu A.M., Mignini L., Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2011.Widmer M., Gülmezoglu A.M., Mignini L., Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2011.Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск, МАК-МАКС, 2007; 464.Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск, МАК-МАКС, 2007; 464.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.