antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»antibiotics-529Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSЗначение использования пробиотика в снижении частоты инфекционных осложнении у недоношенных детейValue of Probiotic in Reducing Frequency of Infectious Complications in Premature InfantsЛо СкиавоЛ. А.Lo SchiavoL. A.noemail@neicon.ruГончарН. В.GoncharN. V.nvgonchar@yandex.ruСуворовА. Н.SuvorovA. N.noemail@neicon.ruШабаловН. П.ShabalovN. P.noemail@neicon.ruГригорьевС. Г.GrigorievS. G.noemail@neicon.ruДетская городская больница № 1, Санкт-ПетербургРоссияMunicipal Children's Hospital № 1, St.PetersburgRussian FederationСеверо-Западный государственно медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; НИИ детских инфекций ФМБА РФ, Санкт-ПетербургРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, St.Petersburg; Scientific Research Institute of Children's Infections, St.PetersburgRussian FederationНИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияResearch Institute of Experimental Medicine, North-Western Branch of Russian Academy of Medical Sciences; St.Petersburg Department of Fundamental Problems of Medicine and Medical Technologies, St.Petersburg State University, St.PetersburgRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияS.М. Kirov Military Medical Academy, St.PetersburgRussian Federation201413052020591-23035Copyright © Ло Скиаво Л.А., Гончар Н.В., Суворов А.Н., Шабалов Н.П., Григорьев С.Г., 20202020Ло Скиаво Л.А., Гончар Н.В., Суворов А.Н., Шабалов Н.П., Григорьев С.Г.Lo Schiavo L.A., Gonchar N.V., Suvorov A.N., Shabalov N.P., Grigoriev S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/529

У 55 недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении оценивали эффективность выхаживания в условиях стационара. Стандартная программа выхаживания детей включала: адекватную первичную реанимацию, респираторную поддержку (с применением сурфактанта), тепловой режим, раннее обеспечение нутриентами, включая полное или частичное парентеральное питание, антибактериальную терапию и, по возможности, раннее начало энтерального питания. Пациенты основной группы (n=29) наряду со стандартной терапией (при объёме энтерального питания 5 мл и более) получали внутрь жидкую пробиотическую форму на основе E.faecium L3 в дозе по 0,5 мл (5x108 КОЕ) 3 раза в день в течение 14 дней; группа сравнения (n=26) получала стандартную терапию. Эффективность программ выхаживания детей оценивали по частоте возникновения ситуаций «срыва питания», частоте инфекционных осложнений, по характеру изменений гематологических показателей, динамике состава кишечной микробиоты. К проявлениям инфекционных осложнений относили вирусную внутриутробную инфекцию, внутриамниотическую инфекцию, некротический энтероколит. У больных основной группы установлено достоверное снижение частоты инфекционных осложнений: 20,7% против 53,9% у детей группы сравнения. Использование пробиотического штамма E.faecium L3 у недоношенных детей способствовало сохранению иммуномодулирующей функции индигенной кишечной микробиоты и сдерживало рост нозокомиальной флоры.

Fifty five premature infants with very low body weight were observed as inpatients to assess effectiveness of the nursing. The standard program of the care included: adequate primary resuscitation, respiratory support (use of surfactant), thermal mode, early provision of nutrients with full or partial parenteral nutrition, antimicrobial therapy and if possible early enteral nutrition. The patients of the main group (n=29) along with the standard therapy (the volume of the enteral nutrition of 5 ml or more) were treated orally with liquid probiotic based on E.faecium L3 in a dose of 0.5 ml (5x108 CFU) 3 times a day for 14 days. The control group (n=26) was under the standard therapy. The effectiveness of the infants management was estimated by the frequency of disruption of the nutrition, the frequency of infectious complications, the changes in the hematologic indices, the dynamics of the composition of the intestinal microflora. The infectious complications were evident from perinatal viral infection, intraamniotic infection, necrotizing enterocolitis. In the main group patients there was recorded a significant decrease of the frequency of infectious complications: 20.7% against 53.9% in the control group patients. The use of probiotic strain E.faecium L3 in the preterm infants promoted conservation of the immunomodulatory function of the intestinal indigenic microflora and restricted the growth of the nosocomial flora.

недоношенные детиинфекционные осложнениянеонатальный периодмикрофлоралечениепробиотикиэнтерококкpreterm infantsinfectious complicationsneonatal periodmicrofloratreatmentprobioticsEnterococcusReferencesРуш К., Руш Ф. Микробиологическая терапия. Теоретические основы и практическое применение. Пер. с нем. М.: Арнебия, 2003.Руш К., Руш Ф. Микробиологическая терапия. Теоретические основы и практическое применение. Пер. с нем. М.: Арнебия, 2003.Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Пробиотики в лечении функциональных заболеваний кишечника. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2012; 3: 106-113.Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Пробиотики в лечении функциональных заболеваний кишечника. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2012; 3: 106-113.Захаренко С.М., Суворов А.Н. Антибиотики, пробиотики, пребиотики: друзья или враги? Consil. medicum. 2009; 11: 8: 47-51.Захаренко С.М., Суворов А.Н. Антибиотики, пробиотики, пребиотики: друзья или враги? Consil. medicum. 2009; 11: 8: 47-51.Ермоленко Е.И., Черныш А.Ю., Марцинковская И.В. и соавт. Влияние пробиотических энтерококков на рост Streptococcus agalactiae. Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунол. 2007; 5: 73-77.Ермоленко Е.И., Черныш А.Ю., Марцинковская И.В. и соавт. Влияние пробиотических энтерококков на рост Streptococcus agalactiae. Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунол. 2007; 5: 73-77.Суворов А.Н., Захаренко С.М., Алехина Г.Г. Энтерококки как пробиотики выбора. Клин. питан. (СПб) 2003; 1: 26-29.Суворов А.Н., Захаренко С.М., Алехина Г.Г. Энтерококки как пробиотики выбора. Клин. питан. (СПб) 2003; 1: 26-29.Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 3-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2011.Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 3-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2011.Таищева Н.Б. Оптимизация выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушением микробной колонизации кишечника: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.: 2004.Таищева Н.Б. Оптимизация выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушением микробной колонизации кишечника: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.: 2004.Елизарова Т.В., Зрячкин Н.И. Медико-социальные факторы, определяющие физическое развитие детей грудного и раннего возраста. Росс. пед. журн. 2012; 2: 26-29.Елизарова Т.В., Зрячкин Н.И. Медико-социальные факторы, определяющие физическое развитие детей грудного и раннего возраста. Росс. пед. журн. 2012; 2: 26-29.Сергеева В.А. Роль системного фетального воспалительного ответа и эндотелиальной дисфункции в развитии критических состояний у новорождённых: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. СПб.: 2011.Сергеева В.А. Роль системного фетального воспалительного ответа и эндотелиальной дисфункции в развитии критических состояний у новорождённых: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. СПб.: 2011.Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. Педиатрия 2012; 91: 3: 9-14.Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. Педиатрия 2012; 91: 3: 9-14.Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и соавт. Врождённые вирусные инфекции и маловесные дети. Вопр. совр. педитрии 2002; 1: 4: 9-13.Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и соавт. Врождённые вирусные инфекции и маловесные дети. Вопр. совр. педитрии 2002; 1: 4: 9-13.Шабалов Н.П. Внутриутробные инфекции. В кн.: Неонатология. Учебн. пособ. в 2-х т. / Н.П. Шабалов. Т. II. М.: МЕДпресс-информ, 2004; 61-108.Шабалов Н.П. Внутриутробные инфекции. В кн.: Неонатология. Учебн. пособ. в 2-х т. / Н.П. Шабалов. Т. II. М.: МЕДпресс-информ, 2004; 61-108.Дегтярев Д.Н., Заплатников А.Л., Рюмина И.И. Врождённая и перинатальная инфекция. В кн.: Неонатология. Нац. рук. / Под ред. H.H. Володина: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 656-672.Дегтярев Д.Н., Заплатников А.Л., Рюмина И.И. Врождённая и перинатальная инфекция. В кн.: Неонатология. Нац. рук. / Под ред. H.H. Володина: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 656-672.Шабалов Н.П. Общебиологическая проблема: закономерности и последствия перинатального инфицирования человека. Педиатрия 2012; 91: 3: 26-31.Шабалов Н.П. Общебиологическая проблема: закономерности и последствия перинатального инфицирования человека. Педиатрия 2012; 91: 3: 26-31.Самсыгина Г.А. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах к его лечению. Педиатрия 2012; 91: 3: 32-37.Самсыгина Г.А. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах к его лечению. Педиатрия 2012; 91: 3: 32-37.Калмыкова А.И., Селятицкая Н.П., Пальчикова Н.А., Бгатова Н.П. Клеточные и системные механизмы действия пробиотиков. Новосибирск; 2007.Калмыкова А.И., Селятицкая Н.П., Пальчикова Н.А., Бгатова Н.П. Клеточные и системные механизмы действия пробиотиков. Новосибирск; 2007.Ren Y.F., Wang L.L. Effects of probiotics on intestinal bacterial colonization in premature infants. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2010; 12: 3: 192-194.Ren Y.F., Wang L.L. Effects of probiotics on intestinal bacterial colonization in premature infants. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2010; 12: 3: 192-194.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.