Изучена возможность повышения эффективности терапии больных запущенными формами туберкулёза за счёт включения в схемы лечения иммуномодулирующих препаратов. Проведён анализ данных 6034 больных запущенными формами, преимущественно фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких (ФКТЛ) с использованием метода рандомизации. Сформированы четыре группы: первая - пациенты, получившие кроме этиотропной терапии комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий (КЛРМ), включающий препарат Циклоферон; вторая - получившие на фоне этиотропной терапии и КЛРМ препарат «Омега-3»; третья - пациенты, получавшие этиотропную терапию и КЛРМ; четвертая - больные, получавшие только этиотропную терапию. У 3419 больных был диагностирован впервые выявленный туберкулёз лёгких, у 340 - рецидивирующая форма заболевания, а у 2275 пациентов - длительное течение процесса. Эффективность этиотропной терапии оценивали после проведения интенсивной фазы длительностью не более 3 месяцев, а при выявлении лекарственно-устойчивых форм микобактерий (ЛУ-МБТ) и наличии других отягощающих факторов - в течение 5 месяцев. Полученные результаты подтверждают положение, что включение в схему лечения иммуномодулирующих препаратов позволяет повысить эффективность терапии, приверженность лечению и ускорить процесс прекращения бактериовыделения. Включение в схемы терапии больных с ФКТЛ циклоферона позволило сократить сроки бактериовыделения возбудителя (в том числе при ЛУ-МБТ) у 94,1+3,33% больных, несмотря на наличие у них сопутствующих заболеваний. Вероятно, что эффект применения препарата обусловлен как его прямым иммунопротективным действием, так и за счёт улучшения общего состояния пациента и повышения его приверженности лечению.
The study was aimed at possible increase of the therapy efficacy in patients with advanced tuberculosis by including immunomodulators to the treatment schemes. The data concerning 6034 patients with advanced tuberculosis, mainly fibrocavernous tuberculosis of the lungs, were analysed. Four groups of the patients were randomized. In group 1 the management of the patients included etiotropic therapy and some treatment and rehabilitation measures with the use of Cycloferon. The group 2 patients in addition to the etiotropic therapy and some treatment and rehabilitation measures were given Omega-3. In group 3 the management included the etiotropic therapy and some treatment and rehabilitation measures. In group 4 the etioropic therapy was used alone. The analysis showed that 3419 patients had primary pulmonary tuberculosis, 340 patients had relapsing tuberculosis and 2275 patients had long-term process. The etiotropic therapy efficacy was estimated after an intensive phase of not more than 3 months. In the cases with Mycobacterium tuberculosis drug resistance and some other unfavourable factors it was estimated after a 5-month intensive phase. The results confirmed that inclusion of immunomodulators to the treatment schemes allowed to increase the therapy efficacy and the patients' adherence to the treatment, as well as to shorten the period of the bacteria carriage. Thus, the use of Cycloferon in the schemes of the treatment of the patients with fibrocavernous pulmonary tuberculosis allowed to shorten the period of the pathogen carriage (as well as the drug resistant forms) in 94.1+3.33% of the patients in spite of concomitant diseases. The effect of Cycloferon in such cases was likely due to both its direct immunoprotective action and the improvement of the general state of the patients and their higher adherence to the treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.