antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»antibiotics-654Research ArticleФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯPHARMACOEPIDEMIOLOGYПотребление и затраты на системные антимикробные препараты в хирургических отделениях многопрофильных стационаров Российской Федерации и Республики Беларусь: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследованияSystemic Antimicrobials Consumption and Expenditures in Departments of Surgery of Multi-Profile Hospitals in the Russian Federation and the Republic of Belarus: Results of Multicentre Pharmacoepidemiological StudyБельковаЮ. А.BelkovaYu. A.belkova@antibiotic.ruРачинаС. А.RachinaS. A.noemail@neicon.ruКозловР. С.KozlovR. S.noemail@neicon.ruМищенкоВ. М.MishchenkoV. M.noemail@neicon.ruПавлюковР. А.PavlyukovR. A.noemail@neicon.ruАбубакироваА. И.AbubakirovaA. I.noemail@neicon.ruБережанскийБ. В.BerezhanskiyB. V.noemail@neicon.ruЕлисееваЕ. В.EliseevaE. V.noemail@neicon.ruЗубареваН. А.ZubarevaN. A.noemail@neicon.ruКарповН. А.KarpovI. A.noemail@neicon.ruКопыловаИ. А.KopylovaI. A.noemail@neicon.ruПалютинШ. Х.PalyutinSh. Kh.noemail@neicon.ruПортнягинаУ. С.PortnyaginaU. S.noemail@neicon.ruПрибытковаО. В.PribytkovaO. V.noemail@neicon.ruСамуйлоЕ. К.SamuyloE. K.noemail@neicon.ruСмоленский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian FederationМежрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапииРоссияInterregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial ChemotherapyRussian FederationФедеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава РоссииРоссияFederal Centre of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthesis ReplacementRussian FederationРеспубликанская клиническая больница им. Г. Г. КуватоваРоссияRepublican Clinical Hospital named after G.G. KuvatovRussian FederationГородская клиническая больница имени Ф. И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияF.I. Inozemtsev Municipal Clinical HospitalRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationПермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Минздрава РоссииРоссияE.A. Vagner Perm State Medical UniversityRussian FederationБелорусский государственный медицинский университетРоссияBelarus State Medical UniversityRussian FederationБрянская городская больницаРоссияBryansk Municipal HospitalRussian FederationЯрославский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationМедицинский институт Северо-Восточного Федерального университета им. М.К. Аммосова»; Республиканская больница № 2 - Центр экстренной медицинской помощи»РоссияNorth-Eastern Federal University in Yakutsk; Republican Hospital No. 2, Centre of Emergency ServiceRussian FederationОбластная клиническая больница № 3РоссияRegional Clinical Hospital No. 3Russian Federationентральная клиническая больница РАНРоссияCentral Clinical HospitalRussian Federation201613052020611-21531Copyright © ООО «Издательство ОКИ», 20202020ООО «Издательство ОКИ»ООО «Издательство ОКИ»https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/654

В статье представлены структура потребления и затраты на антимикробные препараты (АМП) для системного применения в хирургических отделениях многопрофильных стационаров различных регионов Российской Федерации и Республики Беларусь в 2009-2010 гг. по результатам ретроспективного анализа расходных накладных лечебно-профилактических учреждений с использованием ATC/DDD методологии. Согласно полученным данным, уровни потребления АМП в указанных отделениях варьировали в пределах от 24,9 DDD/100 до 61,7 DDD/100 койко-дней в зависимости от профиля отделения, при этом от 70% до 90% потребления приходилось на долю бета-лактамных антибиотиков (цефалоспоринов и пенициллинов), значимой была также доля фторхинолонов и аминогликозидов. Лишь 55-70% АМП были отнесены к категории препаратов выбора, доля нерациональных препаратов в структуре как потребления, так и затрат достигала 10-18%. Полученные данные могут быть использованы для оптимизации закупок АМП для отделений хирургического профиля, а также создания грамотной стратегии применения АМП в указанных отделениях и оценки её эффективности.

The results of the systemic antimicrobials (AM) consumption and expenditures assessment in the departments of surgery of multiprofile hospitals in different regions of the Russian Federation and the Republic of Belarus in 2009-2010 based on retrospective collection and analysis of the data from the hospital expenditure notes using ATC/DDD methodology are presented. The average AM consumption and expenditure rates in the above mentioned departments varied from 24.9 DDD/100 bed-days to 61.7 DDD/100 bed-days depending on the department profile, with beta-lactams (cephalosporins and penicillins) share in the consumption being as high as 70-90%, followed by fluoroquinolones and aminoglycosides. Only 55-70% of the consumed AM belonged to the drugs of choice, whereas the improper AM consumption and expenditure rates amounted up to 10-18%. The study outputs can be used for the budget allocation and AM distribution improvement in the departments of surgery, as well as for the development and efficacy control of the local antimicrobial stewardship programs.

отделения хирургического профилясистемные антимикробные препаратыпотреблениезатратыdepartments of surgerysystemic antimicrobialsconsumptionexpendituresReferencesКолбин A.C. Применение антибактериальных препаратов в стационарах Санкт-Петербурга. Результаты фармакоэпидемиологического анализа. XVII Международный конгресс МАКМАХ/ESCMID по антимикробной терапии, 2015, Москва. ДокладКолбин A.C. Применение антибактериальных препаратов в стационарах Санкт-Петербурга. Результаты фармакоэпидемиологического анализа. XVII Международный конгресс МАКМАХ/ESCMID по антимикробной терапии, 2015, Москва. ДокладПериоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Пособие для врачей / Под ред В.Д. Федорова, В.Г. Плешкова, Л.С. Страчунского. Смоленск: 2004. 18 сПериоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Пособие для врачей / Под ред В.Д. Федорова, В.Г. Плешкова, Л.С. Страчунского. Смоленск: 2004. 18 сХирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: БОРГЕС; 2009; 52-59Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: БОРГЕС; 2009; 52-59Абдоминальная хирургическая инфекция. Российские национальные рекомендации, М.: БОРГЕС; 2011: 73-86Абдоминальная хирургическая инфекция. Российские национальные рекомендации, М.: БОРГЕС; 2011: 73-86Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, 821.Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, 821.Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group. Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2008; Washington, DC, USA; K-4108.Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group. Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2008; Washington, DC, USA; K-4108.Козлов P.C., Голуб A.B. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков. Клин микробиол антимикроб химиотер 2011; 13: 4: 322-334.Козлов P.C., Голуб A.B. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков. Клин микробиол антимикроб химиотер 2011; 13: 4: 322-334.Паравина E.B, Жестков A.B., Кулагин О.Л. Комплексный анализ и возможности оптимизации системной антимикробной терапии в многопрофильном стационаре. Известия Самарского научного центра Российской академии наук 2010;12: 1: 1865-1870Паравина E.B, Жестков A.B., Кулагин О.Л. Комплексный анализ и возможности оптимизации системной антимикробной терапии в многопрофильном стационаре. Известия Самарского научного центра Российской академии наук 2010;12: 1: 1865-1870Белькова Ю.А., Рачина C.A., Козлов P.C. и соавт. Потребление и затраты на системные антимикробные препараты в многопрофильных стационарах Российской Федерации и Республики Беларусь: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клин микробиол антимикроб химиотер 2012; 14: 4: 322-341Белькова Ю.А., Рачина C.A., Козлов P.C. и соавт. Потребление и затраты на системные антимикробные препараты в многопрофильных стационарах Российской Федерации и Республики Беларусь: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клин микробиол антимикроб химиотер 2012; 14: 4: 322-341Бацейкина E.B, Кожухова Л.Л., Корнева E.B., Фокин A.A., Мищенко B.B., Рачина C.A. Анализ практики применения системных антимикробных препаратов в хирургических отделениях Смоленской областной клинической больницы. XIII Международный конгресс МАКМАХ/ESCMID по антимикробной терапии, 2011, Москва. Постерный докладБацейкина E.B, Кожухова Л.Л., Корнева E.B., Фокин A.A., Мищенко B.B., Рачина C.A. Анализ практики применения системных антимикробных препаратов в хирургических отделениях Смоленской областной клинической больницы. XIII Международный конгресс МАКМАХ/ESCMID по антимикробной терапии, 2011, Москва. Постерный докладГолуб A.B. Показатели качества и пути улучшения антибактериальной профилактики в абдоминальной хирургии. Автореферат диссертации. Смоленск, 2007Голуб A.B. Показатели качества и пути улучшения антибактериальной профилактики в абдоминальной хирургии. Автореферат диссертации. Смоленск, 2007Available from URL: www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/Available from URL: www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/World Health Organization. Introduction to Drug Utilization Research. 2003. Available from URL: www.whocc.no/filearchive/publications/drug_utilization_research.pdfWorld Health Organization. Introduction to Drug Utilization Research. 2003. Available from URL: www.whocc.no/filearchive/publications/drug_utilization_research.pdfZarb P., Ansari F., Muller A., Vankerckhoven V., Davey P.G., Goossens H. Drug utilization 75% (DU75%) in 17 European hospitals (2000-2005): results from the ESAC-2 Hospital Care Sub Project. Curr Clin Pharmacol 2011; 6: 1: 62-70.Zarb P., Ansari F., Muller A., Vankerckhoven V., Davey P.G., Goossens H. Drug utilization 75% (DU75%) in 17 European hospitals (2000-2005): results from the ESAC-2 Hospital Care Sub Project. Curr Clin Pharmacol 2011; 6: 1: 62-70.Bergman U., Popa C., Tomson Y., et al. Drug utilization 90% - a simple method for assessing the quality of drug prescribing. Eur J Clin Pharmacol 1998 Apr; 54: 2: 113-118.Bergman U., Popa C., Tomson Y., et al. Drug utilization 90% - a simple method for assessing the quality of drug prescribing. Eur J Clin Pharmacol 1998 Apr; 54: 2: 113-118.Абаев Ю.К. Проблема инфекции в хирургии. Медицинские новости 2010; 5-6: 6-11. / Abaev Ju.K. Problema infekcii v hirurgii. Medicinskie novosti 2010; 5-6: 6-11. [in Russian]Абаев Ю.К. Проблема инфекции в хирургии. Медицинские новости 2010; 5-6: 6-11. / Abaev Ju.K. Problema infekcii v hirurgii. Medicinskie novosti 2010; 5-6: 6-11. [in Russian]Страчунский Л.C., Беденков A.B., Базаров A.C. и др. Рутинная практика периоперационного назначения антибиотиков при абдоминальных операциях в России: результаты многоцентрового исследования. Клин микробиол антимикроб химиотер 2003;5: Suppl 1: 12.Страчунский Л.C., Беденков A.B., Базаров A.C. и др. Рутинная практика периоперационного назначения антибиотиков при абдоминальных операциях в России: результаты многоцентрового исследования. Клин микробиол антимикроб химиотер 2003;5: Suppl 1: 12.Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L. et al. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 247-280.Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L. et al. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 247-280.The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999; 20: 4: 247-278.The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999; 20: 4: 247-278.Guidelines on Prevention and Control of Hospital Associated Infections. World Health Organization, 2002.Guidelines on Prevention and Control of Hospital Associated Infections. World Health Organization, 2002.Кігkland K.B., Briggs J.P., Trivette S.L. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 11: 725-730.Кігkland K.B., Briggs J.P., Trivette S.L. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 11: 725-730.Sweileh W.M., Adas S.O., Sawalha A.F., Taha A.S. Utilization and cost of antibacterial drugs in 2 general surgery units in Palestine measured using anatomical therapeutic chemical classification and defined daily dose methodology. East Mediterr Health J 2012; 18: 6: 641-647.Sweileh W.M., Adas S.O., Sawalha A.F., Taha A.S. Utilization and cost of antibacterial drugs in 2 general surgery units in Palestine measured using anatomical therapeutic chemical classification and defined daily dose methodology. East Mediterr Health J 2012; 18: 6: 641-647.Dumartin C., LHeriteau F., Pefau M. et al. Antibiotic use in 530 French hospitals: results from a surveillance network at hospital and ward levels in 2007. J Antimicrob Chemother 2010; 65: 2028-2036.Dumartin C., LHeriteau F., Pefau M. et al. Antibiotic use in 530 French hospitals: results from a surveillance network at hospital and ward levels in 2007. J Antimicrob Chemother 2010; 65: 2028-2036.Паравина Е.В., Жестков A.B., Кулагин О.Л. Комплексный анализ потребления антибиотиков в многопрофильном стационаре. Казанский медицинский журнал 2011; 92: 4: 581-584Паравина Е.В., Жестков A.B., Кулагин О.Л. Комплексный анализ потребления антибиотиков в многопрофильном стационаре. Казанский медицинский журнал 2011; 92: 4: 581-584Захаренков П.А., Антошкина П.В., Мельникова М.М., Виноградова А.Г., Анфилова П.А., Рачина С.А. Практика применения антимикробных препаратов в многопрофильном стационаре. Клин микробиол антимикроб химиотер 2015; 17: 2: Приложение 1: 28Захаренков П.А., Антошкина П.В., Мельникова М.М., Виноградова А.Г., Анфилова П.А., Рачина С.А. Практика применения антимикробных препаратов в многопрофильном стационаре. Клин микробиол антимикроб химиотер 2015; 17: 2: Приложение 1: 28Caldeira L., Teixeira I., Vieira I. et al. Monitoring antibiotic consumption in the surgery and orthopaedics. Acta Med Port 2006; 19: 1: 55-66.Caldeira L., Teixeira I., Vieira I. et al. Monitoring antibiotic consumption in the surgery and orthopaedics. Acta Med Port 2006; 19: 1: 55-66.Gorecki P., Schein M., Rucinski J.C., Wise L. Antibiotic administration in patients undergoing common surgical procedures in a community teaching hospital: the chaos continues. World J Surg 1999; 23: 429-432.Gorecki P., Schein M., Rucinski J.C., Wise L. Antibiotic administration in patients undergoing common surgical procedures in a community teaching hospital: the chaos continues. World J Surg 1999; 23: 429-432.Burke J.P. Maximizing appropriate antibiotic prophylaxis for surgical patients: an update from LDS Hospital, Salt Lake City. Clin Infect Dis 2001; 33: Suppl. 2: S78-83.Burke J.P. Maximizing appropriate antibiotic prophylaxis for surgical patients: an update from LDS Hospital, Salt Lake City. Clin Infect Dis 2001; 33: Suppl. 2: S78-83.Плешков В.Г., Голуб A.B., Москалев А.П. и др. Антибактериальная профилактика и качество ее проведения в абдоминальной хирургии. Инфекции в хирургии 2007; 2: 20-27Плешков В.Г., Голуб A.B., Москалев А.П. и др. Антибактериальная профилактика и качество ее проведения в абдоминальной хирургии. Инфекции в хирургии 2007; 2: 20-27Беденков А.В., Базаров А.С., Страчунский Л.С. и др. Рутинная практика периоперационного назначения антибиотиков при абдоминальных операциях в России: результаты многоцентрового исследования. Клин микробиол антимикроб химиотер 2003; 5: 12Беденков А.В., Базаров А.С., Страчунский Л.С. и др. Рутинная практика периоперационного назначения антибиотиков при абдоминальных операциях в России: результаты многоцентрового исследования. Клин микробиол антимикроб химиотер 2003; 5: 12Sukhorukova M., Kozyreva V., Ivanchik N., Edelstein M., Kozlov R., on behalf of the ROSNET Study Group. Five-year trends in the prevalence and types of ESBLs and antimicrobial susceptibility of ESBL-producing nosocomial strains of Enterobacteriaceae in Russia. Clinical Microbiology and Infection 2010; 16: Suppl 2: S179.Sukhorukova M., Kozyreva V., Ivanchik N., Edelstein M., Kozlov R., on behalf of the ROSNET Study Group. Five-year trends in the prevalence and types of ESBLs and antimicrobial susceptibility of ESBL-producing nosocomial strains of Enterobacteriaceae in Russia. Clinical Microbiology and Infection 2010; 16: Suppl 2: S179.Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. Клин микробиол антимикроб химиотер 2014; 16: 4: 254-265Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. Клин микробиол антимикроб химиотер 2014; 16: 4: 254-265Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. Клин микробиол антимикроб химиотер 2014; 16: 4: 280-286Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. Клин микробиол антимикроб химиотер 2014; 16: 4: 280-286Saurina G., Quale J.M., Manikal V.M. et al. Antimicrobial resistance in Enterobacteriacea in Brooklyn, NY: epidemiology and relation to antibiotic usage patterns. J Antimicrob Chemother 2000; 45: 895-898.Saurina G., Quale J.M., Manikal V.M. et al. Antimicrobial resistance in Enterobacteriacea in Brooklyn, NY: epidemiology and relation to antibiotic usage patterns. J Antimicrob Chemother 2000; 45: 895-898.Lautenbach E., Patel J.B., Bilker W.B. et al. Extended spectrum beta-lactamase-producing E. coli and K. pneumoniae: risk factors for infection and impact ofresistance on outcomes. Clin Infect Dis 2001; 32:1162-1171.Lautenbach E., Patel J.B., Bilker W.B. et al. Extended spectrum beta-lactamase-producing E. coli and K. pneumoniae: risk factors for infection and impact ofresistance on outcomes. Clin Infect Dis 2001; 32:1162-1171.Tacconelli E., De Angelis G., Cataldo M.A et al. Does antibiotic exposure increase the risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolation? A systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother 2008; 61: 26-38.Tacconelli E., De Angelis G., Cataldo M.A et al. Does antibiotic exposure increase the risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolation? A systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother 2008; 61: 26-38.Fridkin S.K., Edwards J.R., Courval J.M. et al. The effect of vancomycin and third-generation cephalosporins on prevalence of vancomycin-resistant enterococci in 126 US adult intensive care unit. Ann Intern Med 2001; 135: 175-183.Fridkin S.K., Edwards J.R., Courval J.M. et al. The effect of vancomycin and third-generation cephalosporins on prevalence of vancomycin-resistant enterococci in 126 US adult intensive care unit. Ann Intern Med 2001; 135: 175-183.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.