antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2020-65-1-2-38-43antibiotics-708Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSВлияние препарата Цитофлавин на исход артериального ишемического инсульта у детейThe Effect of Cytoflavin on the Outcome of Ischemic Stroke in ChildrenМаджидоваЯ. Н.MajidovaYa. N.

Ташкент

Tashkent

madjidova1@yandex.ruХалиловаА. Э.KhalilovaA. E.

Ташкент

Tashkent

Ташкентский педиатрический медицинский институтУзбекистанTashkent Pediatric Medical InstituteUzbekistan202025052020651-23843Copyright © ООО «Издательство ОКИ», 20202020ООО «Издательство ОКИ»ООО «Издательство ОКИ»https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/708

Цель исследования - оценка влияния включения в схему терапии препарата цитофлавин на динамику показателей артериального ишемического инсульта различной этиологии у детей. Проведено динамическое наблюдение за 47 детьми с артериальным ишемическим инсультом, из них 30 получали цитофлавин: внутривенно капельно медленно 5 мл препарата на 100 мл физиологического раствора, в течение 10 дней. В дальнейшем, через 2, 6 мес. и 1 год после перенесённого заболевания в комплексе реабилитационных мероприятий пациенты получали таблетированную форму препарата 2 раза в день, курс - 25 дней. Контрольную группу составили 17 пациентов, получавших только базисную терапию. Помимо общепринятого, проведены транскраниальная ультразвуковая допплерография и электроэнцефалография, оценка состояния пациентов проводилась с помощью шкал pedNIHSS и PSOM-SNE. Тяжесть судорожных припадков оценивали согласно шкале NHS3. Степень нарушения сознания оценивали по шкале Глазго. Выявлено, что включение цитофлавина в состав нейрометаболической коррекции у пациентов с артериальным ишемическим инсультом положительно влияет на состояние мозговой гемодинамики, что подтверждается данными транскраниальной ультразвуковой допплерографии. Клинический эффект от включения препарата в схему терапии проявляется уменьшением сенсомоторных и когнитивных нарушений, снижением риска формирования очагов эпилептической активности в результате уменьшения зоны пенумбры, что в конечном результате повышает реабилитационный потенциал детей с ишемическим инсультом.

The aim of the study is to assess the impact of cytoflavin inclusion on the dynamics of indicators of arterial ischemic stroke of various etiologies in children. Dynamic monitoring of 47 children with arterial ischemic stroke was carried out, 30 of them received cytoflavin via a slow intravenous drip infusion with 5 ml of the drug per 100 ml of saline for 10 days. Subsequently, after 2, 6 months and one year patients received the tablet form of the drug 2 times a day in the 1st year after the disease in the complex of rehabilitation measures, in the course of 25 days. The control group consisted of 17 patients who received only basic therapy. In addition to the conventional methods of assessment, transcranial ultrasound dopplerography and electroencephalogram were performed; patients were assessed using the pedNIHSS and PSOM-SNE scales. The severity of seizures was evaluated according to the NHS3 scale. The degree of impaired consciousness was evaluated using Glasgow Coma Scale. It was revealed that the inclusion of cytoflavin in neurometabolic correction in patients with arterial ischemic stroke positively affects the state of cerebral hemodynamics, which is confirmed by transcranial ultrasound dopplerography. The clinical effect of the inclusion of the drug in the treatment regimen is manifested by a decrease in sensorimotor and cognitive impairment, a reduced risk of epileptic activity foci forming as a result of a penumbra zone decrease, which ultimately increases the rehabilitation potential of children with ischemic stroke.

ишемический инсультмозговая гемодинамикапостинсультная эпилепсияцитофлавинреабилитацияischemic strokecerebral hemodynamicspost-stroke epilepsycytoflavinrehabilitationReferencesBeslow L.A., Dowling M.M., Hassanein S.M.A., Lynch J.K., Zafeiriou D., Sun L.R. et al. International Pediatric Stroke Study Investigators. Mortality After Pediatric Arterial Ischemic Stroke. Pediatrics 2018 May; 141 (5).Beslow L.A., Dowling M.M., Hassanein S.M.A., Lynch J.K., Zafeiriou D., Sun L.R. et al. International Pediatric Stroke Study Investigators. Mortality After Pediatric Arterial Ischemic Stroke. Pediatrics 2018 May; 141 (5).Martinez-Biarge M., Ferriero D.M., Cowan F.M. Perinatal arterial ischemic stroke. Handb Clin Neurol 2019; 162: 239–266.Martinez-Biarge M., Ferriero D.M., Cowan F.M. Perinatal arterial ischemic stroke. Handb Clin Neurol 2019; 162: 239–266.Kossorotoff M., Chabrier S., Tran Dong K., Nguyen T.S., Dinomais M. Arterial ischemic stroke in non-neonate children: Diagnostic and therapeutic specificities. Rev Neurol (Paris) 2019 Jun 7. pii: S0035-3787(18)30968-8.Kossorotoff M., Chabrier S., Tran Dong K., Nguyen T.S., Dinomais M. Arterial ischemic stroke in non-neonate children: Diagnostic and therapeutic specificities. Rev Neurol (Paris) 2019 Jun 7. pii: S0035-3787(18)30968-8.Зыков В.П., Комарова И.Б., Ушакова Л.В. Диагностика и лечение артериального ишемического инсульта у детей в остром периоде Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. - № 4. - С. 70-77.Zykov V.P., Komarova I.B., Ushakova L.V. Diagnostika i lechenie arterial'nogo ishemicheskogo insul'ta u detej v ostrom periode Voprosy sovremennoj pediatrii 2011; 10: 4: 70–77. [in Russian]Зыков В.П., Кисселъ A.E, Шидеркина И.О. Актуальные проблемы диагностики и лечения детского ишемического инсульта. Трудный пациент. 2018. - Т. 16. - № 8. - С. 37-44.Zykov V.P., Kissel' A.E., Shiderkina I.O. Aktual'nye problemy diagnostiki i lecheniya detskogo ishemicheskogo insul'ta. Trudnyj patsient 2018; 16: 8: 37–44. [in Russian]Ковтун О.П., Лъвова O.A., Гусев В.В., Чарушникова A.A., Межирицкая М.С. Ишемический инсульт в молодом возрасте и у детей: особенности факторов риска и этиологии Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2011. - № 4. - С. 32-38.Kovtun O.P., L'vova O.A., Gusev V.V., Charushnikova A.A., Mezhiritskaya M.S. Ishemicheskij insul't v molodom vozraste i u detej: osobennosti faktorov riska i etiologii Nejrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2011; 4: 32–38. [in Russian]Söbö E., Özdemir N., Uysal S., Buyru N., Celkan T. Pediatric Stroke: A Single-Center Experience. J Pediatr Hematol Oncol 2019 Jun 27.Söbö E., Özdemir N., Uysal S., Buyru N., Celkan T. Pediatric Stroke: A Single-Center Experience. J Pediatr Hematol Oncol 2019 Jun 27.Федин А.И., Румянцева C.A., Пирадов M.A., Скоромец A.A., Густов А.В., Клочева Е.Г. и др. Эффективность нейрометаболического препарата цитофлавина при инфарктах мозга (многоцентровое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование). Врач. - 2006. - № 13. - С. 52-58.Fedin A.I., Rumyantseva S.A., Piradov M.A., Skoromets A.A., Gustov A.V., Klocheva E.G. i dr. Effektivnost' nejrometabolicheskogo preparata tsitoflavina pri infarktakh mozga (mnogotsentrovoe platsebo-kontroliruemoe randomizirovannoe issledovanie). Vrach 2006; 13: 52–58. [in Russian]Силина Е.В., Румянцева C.A., Aфанасъев В.В., Ступин В.Л., Комаров A.H., Гамбоева И.А. и др. Антиоксидантная энергокоррекция при острой и хронической цереброваскулярной патологии. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2015. - № 113 (10). - С. 88-94.Silina E.V., Rumyantseva S.A., Afanas'ev V.V., Stupin V.A., Komarov A.N., Gamboeva N.A. i dr. Antioksidantnaya energokorrektsiya pri ostroj i khronicheskoj tserebrovaskulyarnoj patologii. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2015; 113 (10): 88–94. [in Russian]Белова Л.А, Машин В.В., Колотик-Каменеева О.Ю., Белова Н.В., Бырина А.В, Евстигнеева A.Ю. и др. Эффективность цитофлавина у больных с гипертонической энцефалопатией и конституциональной венозной недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - № 112 (8). - С. 21-26.Belova L.A., Mashin V.V., Kolotik-Kameneeva O.Jyu., Belova N.V., Byrina A.V., Evstigneeva A.Jyu. i dr. Effektivnost' tsitoflavina u bol'nykh s gipertonicheskoj entsefalopatiej i konstitutsional'noj venoznoj nedostatochnost'jyu. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2012; 112 (8): 21–26. [in Russian]Суслина 3.A., Танашан М.М., Румянцева C.A., Скромец A.A., Клочева Е.Г, Шоломов И.И. и др. Коррекция астеноневротического синдрома по материалам многоцентрового рандомизированного исследования). Поликлиника. - 2007. - № 1. - С. 21-24.Suslina Z.A., Tanashan M.M., Rumyantseva S.A., Skromets A.A., Klocheva E.G., Sholomov I.I. i dr. Korrektsiya astenonevroticheskogo sindroma po materialam mnogotsentrovogo randomizirovannogo issledovaniya). Poliklinika 2007; 1: 21–24. [in Russian]Полунина А.Г., Осиновская H.A., Гудкова A.H., Гехт A.Б. Влияние цитофлавина на симптомы астении, эмоциональное состояние и вегетативную регуляцию у пациентов с органическим астеническим расстройством. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - № 2. - С. 28-32.Polunina A.G., Osinovskaya N.A., Gudkova A.N., Gekht A.B. Vliyanie tsitoflavina na simptomy astenii, emotsional'noe sostoyanie i vegetativnujyu regulyatsijyu u patsientov s organicheskim astenicheskim rasstrojstvom. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2014; 2: 28–32. [in Russian]Щедеркина И.О., Витковская И.П., Колтунов И.Е., Лившиц М.И., Чмутин Г.Е., Бузина Н.В. и др. Инсульт у детей. Формирование педиатрического регистра инсультов: международный и региональный опыт. Русский журнал детской неврологии. - 2018. - Т. 13. - № 1. - С. 7-19.Shchederkina I.O., Vitkovskaya I.P., Koltunov I.E., Livshits M.I., Chmutin G.E., Buzina N.V. i dr. Insul't u detej. Formirovanie pediatricheskogo registra insul'tov: mezhdunarodnyj i regional'nyj opyt. Russkij zhurnal detskoj nevrologii 2018; 13: 1: 7–19. [in Russian]Ichord R.N., Bastian R., Abraham L., Askalan R., Benedict S., Bernard T.J. et al. Interrater reliability of the Pediatric National Institutes of Health Stroke Scale (PedNIHSS) in a multicenter study. Stroke 2011; 42 (3): 613–617.Ichord R.N., Bastian R., Abraham L., Askalan R., Benedict S., Bernard T.J. et al. Interrater reliability of the Pediatric National Institutes of Health Stroke Scale (PedNIHSS) in a multicenter study. Stroke 2011; 42 (3): 613–617.Adams H.P. Jr., Davis P.H., Leira E.C., Chang K.C., Bendixen B.H., Clarke W.R. et al. Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). Neurology 1999; 53 (1): 126–131.Adams H.P. Jr., Davis P.H., Leira E.C., Chang K.C., Bendixen B.H., Clarke W.R. et al. Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). Neurology 1999; 53 (1): 126–131.Ziesmann M.T., Nash M., Booth F.A., Rafay M.F. Cardioembolic stroke in children: a clinical presentation and outcome study. Pediatr Neurol 2014; 51 (4): 494–502.Ziesmann M.T., Nash M., Booth F.A., Rafay M.F. Cardioembolic stroke in children: a clinical presentation and outcome study. Pediatr Neurol 2014; 51 (4): 494–502.Kitchen L., Westmacott R., Friefeld S., MacGregor D., Curtis R., Allen A. et al. The pediatric stroke outcome measure: a validation and reliability study. Stroke 2012; 43 (6): 1602–1608.Kitchen L., Westmacott R., Friefeld S., MacGregor D., Curtis R., Allen A. et al. The pediatric stroke outcome measure: a validation and reliability study. Stroke 2012; 43 (6): 1602–1608.Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L. et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr; 58 (4): 512–521.Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L. et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr; 58 (4): 512–521.O’Donoghue M.F., Duncan J.S., Sander J.W. The National Hospital Seizure Severity Scale: a further development of the Chalfont Seizure Severity Scale Epilepsia 1996 Jun; 37 (6): 563–571.O’Donoghue M.F., Duncan J.S., Sander J.W. The National Hospital Seizure Severity Scale: a further development of the Chalfont Seizure Severity Scale Epilepsia 1996 Jun; 37 (6): 563–571.Lo W., Gordon A.L., Hajek C., Gomes A., Greenham M., Anderson V. et al. Pediatric stroke outcome measure: predictor of multiple impairments in childhood stroke. J. J Child Neurol 2014 Nov; 29 (11): 1524—1530.Lo W., Gordon A.L., Hajek C., Gomes A., Greenham M., Anderson V. et al. Pediatric stroke outcome measure: predictor of multiple impairments in childhood stroke. J. J Child Neurol 2014 Nov; 29 (11): 1524—1530.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.