antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2020-65-3-4-29-33antibiotics-719Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSОпределение эффективности антибактериальной терапии путём проведения терапевтического лекарственного мониторингаDetermination of the Effectiveness of Antibiotic Therapy by Conducting Therapeutic Drug Monitoringhttps://orcid.org/0000-0003-2324-0069КазановаА. М.KazanovaA. M.

Казанова Александра Михайловна — аспирантка кафедры общей и клинической фармакологии

Москва

SPIN-код: 6277-6484

Sandra0551@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8739-2363ЧенкуровМ. С.ChenkurovM. S.

Ченкуров Михаил Станиславович — аспирант кафедры общей и клинической фармакологии

Москва

SPIN — код: 5420-4938

КопайлоА. А.KopayloA. A.

Копайло Арина Александровна — врач-клинический орди­натор 2 года обучения кафедры общей и клинической фармакологии

https://orcid.org/0000-0002-0331-4916ИвжицМ. А.IvzhitsM. A.

Ивжиц Марина Александровна — заведующая отделом клинической фармакологии, врач-клинический фарма­колог, ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ г. Москвы», ассистент кафе­дры клинической и общей фармакологии РУДН

Москва

SPIN-код: 5425-5380

https://orcid.org/0000-0002-6348-6867ЗыряновС. К.ZyryanovS. K.

Зырянов Сергей Кенсаринович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии

Москва

SPIN-код: 2725-9981

Российский университет дружбы народовРоссияPeoples' Friendship University of Russia (RUDN University)Russian FederationРоссийский университет дружбы народов; Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияPeoples' Friendship University of Russia (RUDN University); City Clinical Hospital No. 24 of the Moscow City Health DepartmentRussian Federation202007062020653-42933Copyright © Казанова А.М., Ченкуров М.С., Копайло А.А., Ивжиц М.А., Зырянов С.К., 20202020Казанова А.М., Ченкуров М.С., Копайло А.А., Ивжиц М.А., Зырянов С.К.Kazanova A.M., Chenkurov M.S., Kopaylo A.A., Ivzhits M.A., Zyryanov S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/719

На данный момент проблема антибиотикорезистентности является одной из самых актуальных. Эффективность антибак­териальной терапии определяется, в том числе, и фармакокинетическими характеристиками антибактериального препа­рата. Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) является современным способом преодоления устойчивости возбудителей в условиях стационара, который позволяет индивидуализировать дозы препарата, особенно у сложных па­циентов при повышенной резистентности возбудителей. В статье описаны два клинических случая назначения меропенема и проведения ТЛМ, что позволило индивидуализировать дозировки антибактериального препарата и обеспечить адек­ватную и эффективную терапию пациентам. В описанных клинических случаях предложенный режим дозирования меропенема позволил достичь целевых значений показателя % Т> МПК — более 40%.

Antibiotic resistance is one of the most relevant problems nowadays. The effectiveness of antibiotic therapy is determined, among other things, by the pharmacokinetic characteristics of the antibacterial drug. Therapeutic drug monitoring (TDM) is a modern way of overcoming the resistance of pathogens found in hospitals, which allows individualizing doses of the drug, especially in com­plex cases with increased pathogen resistance. The article describes two clinical cases of prescribing meropenem and conducting TDM, which made it possible to individualize the dosage of the antibacterial drug and provide adequate and effective therapy to patients. In the described clinical cases, the proposed dosing regimen of meropenem allowed achieving the target values of % T> MIC — more than 40%.

меропенемантибактериальная терапиятерапевтический лекарственный мониторингmeropenemantibiotic therapytherapeutic drug monitoringReferencesOpal S.M., Medeiros A.A. Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R. Mechanisms of antibiotic resistance in bacteria. Principles and Practice of Infectious Diseases 6th. Ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2004; 253—270.Opal S.M., Medeiros A.A. Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R. Mechanisms of antibiotic resistance in bacteria. Principles and Practice of Infectious Diseases 6th. Ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2004; 253—270.Устойчивость к противомикробным препаратам. ВОЗ — М.: 2018.Ustojchivost' k protivomikrobnym preparatam. VOZ, M.: 2018. [in Russian]Troy Brown. Antibiotic-resistant infections doubled since 2007 in Europe. Lancet. published online november 5, 2018. Available from: URL: https://www.medscape.com/viewarticle/904640.Troy Brown. Antibiotic-resistant infections doubled since 2007 in Europe. Lancet. published online november 5, 2018. Available from: URL: https://www.medscape.com/viewarticle/904640.Hsu A.J., Tamma A.J. Treatment of Multidrug-Resistant Gram-Negative Infections in Children. Clinical Infection Disease 2014; 58: 10: 1439—1448.Hsu A.J., Tamma A.J. Treatment of Multidrug-Resistant Gram-Negative Infections in Children. Clinical Infection Disease 2014; 58: 10: 1439—1448.Кръжановская О.А. Чувствительность к антибиотикам и механизмы устойчивости к карбапенемам Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae, выделенных у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Дис.канд.мед.наук. ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ, М.: 2016.Kryzhanovskaya O.A. Chuvstvitel'nost' k antibiotikam i mekhanizmy usto- jchivosti k karbapenemam Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aerugi¬nosa i Klebsiella pneumoniae, vydelennykh u detej v otdeleniyakh reanimat- sii i intensivnoj terapii. Dis.kand.med.nauk. FGBU «Nauchnyj tsentr zdorov'ya detej» Minzdrava RF, M.: 2016. [in Russian]Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации. Под ред. С. В. Яковлева, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко, Д. Н. Проценко. М.: Издательство «Перо», 2018. — 156 с.Programma SKAT (Strategiya Kontrolya Antimikrobnoj Terapii) pri okazanii statsionarnoj meditsinskoj pomoshchi: Rossijskie klinicheskie rekomendatsii. Pod red. S. V. Yakovleva, N. I. Briko, S. V. Sidorenko, D. N. Protsenko. M.: Izdatel'stvo «Pero», 2018; 156. [in Russian]Зырянов С.К, Козлов P.C., Макушкпн Б.Б. Новый взгляд на известные антибиотики: как правильно использовать фармакодинамические параметры. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2016. — № 2. — С. 125—129.Zyryanov S.K., Kozlov R.S., Makushkin B.B. Novyj vzglyad na izvestnye antibiotiki: kak pravil'no ispol'- zovat' farmakodinamicheskie parametry. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya 2016; 2: 125—129. [in Russian]Штейнберг Л.Л., Упницкий A.A., Белоусов Ю.Б. Особенности применения карбапенемов в лечении нозокомиальной пневмонии. Лечеб¬ное дело. — 2014. — 1.Shtejnberg L.L., Upnitskij A.A., Belousov Jyu.B. Osobennosti primeneniya karbapenemov v lechenii nozokomial'noj pnev- monii. Lechebnoe delojyu 2014; 1. [in Russian]Sunada M, Kinoshita D. Furukawa N., Kihara M., Hishimura A., Moriuchi M. et al. Therapeutic drug monitoring of meropenem in neonate with necrotizing enterocolitis: a challenge. BMC Pediatrics 2016; 16: 141.Sunada M, Kinoshita D. Furukawa N., Kihara M., Hishimura A., Moriuchi M. et al. Therapeutic drug monitoring of meropenem in neonate with necrotizing enterocolitis: a challenge. BMC Pediatrics 2016; 16: 141.Белобородов В.Б. Клиническое значение оптимизации фармакокинетики и фармакодинамики меропенема. РМЖ. — 2006. — № 4. — С. 311.Beloborodov V.B. Klinicheskoe znachenie optimizatsii farmakokineti- ki i farmakodinamiki meropenema. RMZh 2006; 4: 311. [in Russian]Catharine C. Bulik, Kathy A. Fauntleroy, Stephen G. Jenkins, Mayssa Abuali, Vincent J. LaBombardi, David P. Nicolau et al. Comparison of meropenem MICs and susceptibilities for carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae isolates by various testing methods. J Clin Microbiol 2010 Jul; 48 (7): 2402-2406. Published online 2010 May 19.Catharine C. Bulik, Kathy A. Fauntleroy, Stephen G. Jenkins, Mayssa Abuali, Vincent J. LaBombardi, David P. Nicolau et al. Comparison of meropenem MICs and susceptibilities for carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae isolates by various testing methods. J Clin Microbiol 2010 Jul; 48 (7): 2402-2406. Published online 2010 May 19.Nowak J., Zander E., Stefanik D., Higgins PG., Roca I., Vila J. et al. High incidence of pandrug-resistant Acinetobacter baumannii isolates collected from patients with ventilator-associated pneumonia in Greece, Italy and Spain as part of the MagicBullet clinical trial. J Antimicrob Chemother 2017 Dec; 72 (12): 3277-3282. Published online 2017 Sep 8.Nowak J., Zander E., Stefanik D., Higgins P.G., Roca I., Vila J. et al. High incidence of pandrug-resistant Acinetobacter baumannii isolates collected from patients with ventilator-associated pneumonia in Greece, Italy and Spain as part of the MagicBullet clinical trial. J Antimicrob Chemother 2017 Dec; 72 (12): 3277-3282. Published online 2017 Sep 8.Cojutti P., Sartor A., Bassetti M., Scarparo C., Pea F. Is meropenem MIC increase against KPC-producing Klebsiella pneumoniae correlated with increased resistance rates against other antimicrobials with Gram-negative activity? J Global Antimicrob Resistan September 2018; 14: 238-241.Cojutti P., Sartor A., Bassetti M., Scarparo C., Pea F. Is meropenem MIC increase against KPC-producing Klebsiella pneumoniae correlated with increased resistance rates against other antimicrobials with Gram-negative activity? J Global Antimicrob Resistan September 2018; 14: 238-241.Manes G., Rabitti P.G. et al. Меропенем по сравнению с имипенемом в профилактике септических осложнений при остром панкреатите: рандомизированное, контролированное исследование. Pancreas 2003; 27: 4: 79-83.Manes G., Rabitti P.G. et al. Meropenem po sravneni-jyu s imipenemom v profilaktike septicheskikh oslozhnenij pri ostrom pankreatite: randomizirovannoe, kontrolirovannoe issledovanie. Pancreas 2003; 27: 4: 79-83Куделин O.A., Кондратенко Г.Г., Пучков А.Ф. Характер и особенности осложнений тяжёлого острого панкреатита по результатам патоморфологических исследований. Новости хирургии. — 2014. — Т. 22. — № 3.Kudelich O.A., Kondratenko G.G., Puchkov A.F. Kharakter i osoben-nosti oslozhnenij tyazhelogo ostrogo pankreatita po rezul'tatam patomorfo- logicheskikh issledovanij. Novosti khirurgii 2014; 22: 3. [in Russian]Савельев В.В. Усовершенствование диагностической и лечебной тактики при панкреонекрозе с использованием методов физико-химической биологии: дисс. док. мед. наук. ФГАОУВО «Северо-восточный федеральный университет имени. М.к. Аммосова», Якутск, 2016.Savel'ev V.V. Usovershenstvovanie diagnosticheskoj i lechebnoj taktiki pri pankre-onekroze s ispol'zovaniem metodov fiziko-khimicheskoj biologii: diss. dok. med. nauk. FGAOUVO «Severo-vostochnyj federal'nyj universitet imeni. M.k. Ammosova», Yakutsk, 2016. [in Russian]Клинические рекомендации по диагностике и лечению острой почечной недостаточности. Под ред. Ю.Аляев, П.В.Глыбочко, Д.Ю.Пушкарь М.: XIV конгресс Российского общества урологов, 2014.Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lechenijyu ostroj pochechnoj nedostatochnosti. Pod red. Jyu.Alyaev, P.V.Glybochko, D.Jyu.Pushkar' M.: XIV kongress Rossijskogo obshchestva urologov, 2014. [in Russian]Милованов Ю.С., Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность. РМЖ. — 1998, № 19.Milovanov Jyu.S., Nikolaev A.Jyu. Ostraya pochechnaya nedostatochnost'. RMZh. — 1998, № 19.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: НИ- ИАХ СГМА, 2007.Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionnoj khimioterapii. Pod red. L.S. Strachunskogo, Jyu.B. Belousova, S.N. Kozlova. M.: NIIAKh SGMA, 2007. [in Russian]Соколов А.В. Терапевтический лекарственный мониторинг. Качественная клиническая практика. — 2002. — № 1. — С. 78-88.Sokolov A.V. Terapevticheskij lekarstvennyj monitoring. Kachestvennaya klinich- eskaya praktika 2002; 1: 78-88. [in Russian]Белобородов В.Б. Клиническое значение оптимизации фармакокинетики и фармакодинамики меропенема. РМЖ. — 2006. — № 4. — 311.Beloborodov V.B. Klinicheskoe znachenie optimizatsii farmakokinetiki i farmakodinamiki meropenema. RMZh 2006; 4: 311. [in Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.