antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2020-65-3-4-34-38antibiotics-720Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSПрокальцитониновый тест в практике ревматологаProcalcitonin Test in Rheumatologist's PracticeМуравьеваН. В.MuravyevaN. V.

Муравьева Наталья Валерьевна — кандидат медицинских наук, научный сотруд­ник лаборатории коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии

БеловБ. С.BelovB. S.

Белов Борис Сергеевич — кандидат медицинских наук, аведующий лаборатори­ей коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

ТарасоваГ. М.TarasovaG. M.

Тарасова Галина Михайловна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории коморбидных инфекций и мони­торинга безопасности лекарственной терапии

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой»РоссияV. A. Nasonova Scientific Research Institute of RheumatologyRussian Federation202007062020653-43438Copyright © Муравьева Н.В., Белов Б.С., Тарасова Г.М., 20202020Муравьева Н.В., Белов Б.С., Тарасова Г.М.Muravyeva N.V., Belov B.S., Tarasova G.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/720Цель

Цель. Оценить диагностическую значимость прокальцитонинового теста (ПКТ) в практике ревматолога.

Материал и ме­тоды

Материал и ме­тоды. В исследование включено 360 больных различными иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ). Концентрацию ПКТ в сыворотке крови определяли количественным электрохемилюминесцентным методом на анализаторе Cobas E 411 (Roshe, Швейцария).

Результаты

Результаты. У больных без инфекции (n=191) медиана (Ме) уровня ПКТ составила 0,11 нг/мл [0,05; 0,16]. У больных с генерализованной инфекцией (n=11) Ме уровня ПКТ составила 3,6 нг/мл [0,88; 11,3]. При тяжёлой локальной инфекции (n=75) Ме ПКТ составила 0,45 нг/мл [0,24; 1,2], при лёгкой (n=83) — 0,12 нг/мл [0,05; 0,17]. По данным ROC-анализа, диагностическая значимость определения ПКТ при генерализованной инфекции отличная, при тяжёлой локальной инфекции — очень хорошая, при дифференциации генерализованной инфек­ции от локальной — очень хорошая.

Заключение

Заключение. ПКТ является ценным диагностическим тестом, способствующим рас­познаванию генерализованных и тяжёлых локальных инфекций у больных ИВРЗ. Однако при интерпретации значений ПКТ следует учитывать совокупность данных: конкретную ревматическую нозологию, результаты клинико-лабораторно­го и инструментального обследований.

The aim of the work is to evaluate the diagnostic significance of the procalcitonin test (PCT) in the practice of a rheumatologist.

Material and methods

Material and methods. The study included 360 patients with various immuno-inflammatory rheumatic diseases (IIRD). Serum PCT concentration was determined by a quantitative electrochemiluminescent method on a Cobas E 411 analyzer (Roshe, Switzerland).

Results

Results. The median (Me) level of PCT was 0.11 ng/ml [0.05; 0.16] in patients without infection (n=191). In patients with generalized infection (n=11), the Me level of PCT was 3.6 ng/ml [0.88; 11.3]. In cases of severe local infection (n=75), the Me level of PCT was 0.45 ng/ml [0.24; 1,2], while in case of mild local infection (n=83) — 0.12 ng/ml [0.05; 0.17]. ROC curve analysis showed that the diagnostic significance of determining PCT for generalized infection is very high, for severe local infection it is high, and for differentiation of generalized infection from local infection it is high.

Conclusion

Conclusion. PCT is a valuable diagnostic test that helps recognize generalized and severe local infections in patients with IIRD. However, when interpreting the values of PCT, the totality of data should be taken into account: specific rheumatic nosology, results of clinical laboratory, and instrumental examinations.

иммуновоспалительныеревматические заболеваниягенерализованные инфекциилокальные инфекциипрокальцитониновый тестimmuno-inflammatory rheumatic diseasesgeneralized infectionslocal infectionsprocalcitonin testReferencesРомашева МЛ, Прошин Д.Г. Диагностика сепсиса у больных в критических состояниях. Общая реаниматология. — 2007. — Т. 3. — № 4. — С. 34—36.Romasheva M.L., Proshin D.G. Diagnosis of sepsis in critically ill patients. Obschay Reanimatologia 2007; 3 (4): 34—36 [in Russian]Schuetz P, Chiappa V., Briel V., Greenwald J.L. Procalcitonin algorithms for antibiotic therapy decisions: a systematic review of randomized controlled trials and recommendations for clinical algorithms. Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1322-1331.Schuetz P, Chiappa V., Briel V., Greenwald J.L. Procalcitonin algorithms for antibiotic therapy decisions: a systematic review of randomized controlled trials and recommendations for clinical algorithms. Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1322-1331.Uzzan B., Cohen R., Nicolas P. et al. Procalcitonin as a diagnostic test for sepsis in critically ill adults and after surgery or trauma: a systematic review and meta-analysis. Crit. Care Med 2006; 34 (7): 1996-2003.Uzzan B., Cohen R., Nicolas P. et al. Procalcitonin as a diagnostic test for sepsis in critically ill adults and after surgery or trauma: a systematic review and meta-analysis. Crit. Care Med 2006; 34 (7): 1996-2003.Лобань H.B., Федотова Н.Ю., Лысенко A.C. Опыт применения количественного теста на прокальцитонин для оценки эффективности антибактериальной терапии у детей первого года жизни. Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — Т. 1. № 1. — С. 37-40.Loban N.V, Fedotova N.Yu., Lysenko A.S. Experience in using a quantitative procalcitonin test to assess the effectiveness of antibiotic therapy in infants. Vopr Diagn Pediatr 2009; 1 (1): 37-40 [in Russian]Becker K.L., Nylen E.S., White J.C. et al. Procalcitonin and the calcitonin gene family of peptides in inflammation, infection, and sepsis: a journey from calcitonin back to its precursors. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 (4): 1512-1525.Becker K.L., Nylen E.S., White J.C. et al. Procalcitonin and the calcitonin gene family of peptides in inflammation, infection, and sepsis: a journey from calcitonin back to its precursors. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 (4): 1512-1525.DahabaA.A., MetzlerH. Procalcitonin's role in the sepsis cascade. Is procalcitonin a sepsis marker or mediator? Minerva Anestesiol 2009; 75 (7-8): 447-452.Dahaba A.A., Metzler H. Procalcitonin's role in the sepsis cascade. Is procalcitonin a sepsis marker or mediator? Minerva Anestesiol 2009; 75 (7-8): 447-452.Tavares E., Minano F.J. Immunoneutralization of the aminoprocalcitonin peptide of procalcitonin protects rats from lethal endotoxaemia: neuroendocrine and systemic studies. Clin Sci. 2010; 119 (12): 519-534. doi: 10.1042/CS20100007Tavares E., Minano F.J. Immunoneutralization of the aminoprocalcitonin peptide of procalcitonin protects rats from lethal endotoxaemia: neuroendocrine and systemic studies. Clin Sci. 2010; 119 (12): 519-534. doi: 10.1042/CS20100007Muller B., Christ-Crain M., Nylen E. et al. Limits to the use of the procalcitonin level as a diagnostic marker. Clin Infect Dis 2004; 39 (12): 1867-1868.Muller B., Christ-Crain M., Nylen E. et al. Limits to the use of the procalcitonin level as a diagnostic marker. Clin Infect Dis 2004; 39 (12): 1867-1868.Meisner M. Procalcitonin. A new, innovative infection parameter. Biochemical and clinical aspects. Georg Thieme Verlag, Stuttgard-New York. 2000; 162-175.Meisner M. Procalcitonin. A new, innovative infection parameter. Biochemical and clinical aspects. Georg Thieme Verlag, Stuttgard-New York. 2000; 162-175.Meisner M., Schmidt J., Huttner H., Tschaikowsky K. The natural elimination rate of procalcitonin in patients with normal and impared renal function. Intensive Care Med 2000; 26: 212-216.Meisner M., Schmidt J., Huttner H., Tschaikowsky K. The natural elimination rate of procalcitonin in patients with normal and impared renal function. Intensive Care Med 2000; 26: 212-216.Shaikh M.M., Hermans L.E., van Laar J.M. Is serum procalcitonin measurement a useful addition to a rheumatologist's repertoire? A review of its diagnostic role in systemic inflammatory diseases and joint infections. Rheumatology (Oxford) 2015; 54 (2): 231-240. doi: 10.1093/rheumatol-ogy/keu416Shaikh M.M., Hermans L.E., van Laar J.M. Is serum procalcitonin measurement a useful addition to a rheumatologist's repertoire? A review of its diagnostic role in systemic inflammatory diseases and joint infections. Rheumatology (Oxford) 2015; 54 (2): 231-240. doi: 10.1093/rheumatol-ogy/keu416Meisner M. Pathobiochemistry and clinical use ofprocalcitonin. Clin Chim Acta 2002; 323 (1-2): 17-29. doi: 10.1016/S0009-9881(02)00101-8Meisner M. Pathobiochemistry and clinical use ofprocalcitonin. Clin Chim Acta 2002; 323 (1-2): 17-29. doi: 10.1016/S0009-9881(02)00101-8Вельков B.B. Прокальцитонин и С-реактивный белок в современной лабораторной диагностике. Клинико-лабораторный консилиум. — 2008. — т. 25. — № 6. — С. 46-52.Vel'kov V.V. Procalcitonin and C-reactive protein in modern laboratory diagnostics. Clinical laboratory Council of physicians 2008; 25 (6): 46-52. [in Russian].Wu J.-Y., Shen C.-J., Hsieh Y.-C. et al. Use of serum procalcitonin to direct bacterial infection in patients with autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2012; 64 (9): 3034-3042. doi: 10.1002/art.34512Wu J.-Y., Shen C.-J., Hsieh Y.-C. et al. Use of serum procalcitonin to direct bacterial infection in patients with autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2012; 64 (9): 3034-3042. doi: 10.1002/art.34512Moosig F., Csernok E., Reinhold-Keller E. et al. Elevated procalcitonin levels in active Wegener's granulomatosis. J Rheumatol 1998; 25 (8): 1531-1533.Moosig F., Csernok E., Reinhold-Keller E. et al. Elevated procalcitonin levels in active Wegener's granulomatosis. J Rheumatol 1998; 25 (8): 1531-1533.Okada Y., Minakami H., Tomomasa T. et al. Serum procalcitonin concentration infection in patients with Kawasaki disease. J Infect 2004; 48 (2): 199-205. doi: 10.1016/j.jinf.2003.08.002Okada Y., Minakami H., Tomomasa T. et al. Serum procalcitonin con¬centration infection in patients with Kawasaki disease. J Infect 2004; 48 (2): 199-205. doi: 10.1016/j.jinf.2003.08.002Scire C.A., Cavagna L., Perotti C. et al. Diagnostic value of procalcitonin measurement in febrile patients with systemic autoimmune diseases. Clin Exp Rheumatol 2006; 24 (2): 123-128.Scire C.A., Cavagna L., Perotti C. et al. Diagnostic value of procalcitonin measurement in febrile patients with systemic autoimmune diseases. Clin Exp Rheumatol 2006; 24 (2): 123-128.Schwenger V., Sis J., Breitbart A., Andrassy K. CRP levels in autoimmune disease can be specified by measurement of procalcitonin. Infection. 1998; 26 (5): 274-276. doi: 10.1007/BF02962246Schwenger V., Sis J., Breitbart A., Andrassy K. CRP levels in autoimmune disease can be specified by measurement of procalcitonin. Infection. 1998; 26 (5): 274-276. doi: 10.1007/BF02962246Tamaki K., Kogata Y., Sugiyama D. et al. Diagnostic accuracy of serum procalcitonin concentrations for detecting systemic bacterial infection in patients with systemic autoimmune diseases. J Rheumatol 2008; 35 (1): 114-119.Tamaki K., Kogata Y., Sugiyama D. et al. Diagnostic accuracy of serum procalcitonin concentrations for detecting systemic bacterial infection in patients with systemic autoimmune diseases. J Rheumatol 2008; 35 (1): 114-119.Chen D.Y., Chen Y.M., Ho W.L. et al. Diagnostic value of procalcitonin for differentiation between bacterial infection and non-infection inflammation in febrile patients with active adult-onset Still's disease. Ann Rheum Dis 2009; 68 (6): 1074-1075. doi: 10.1136/ard.2008.098335Chen D.Y., Chen Y.M., Ho W.L. et al. Diagnostic value of procalcitonin for differentiation between bacterial infection and non-infection inflammation in febrile patients with active adult-onset Still's disease. Ann Rheum Dis 2009; 68 (6): 1074-1075. doi: 10.1136/ard.2008.098335Лапин C.B., Маслянский А.Л., Лазарева Н.М. и др. Значение количественного определения прокальцитонина для диагностики септических осложнений у больных аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Клиническая лабораторная диагностика. — 2013. — № 1. — С. 28-33.Lapin S.V., Maslyanskiy A.L., Lazareva N.M., et al. The value of quantitative analysis of procalcitonin in diagnostics of septic complications in patients with systemic autoimmune diseases. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika 2013; 1: 28-33. [in Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.