<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">antibiotics</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Антибиотики и Химиотерапия</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">0235-2990</issn><publisher><publisher-name>ООО «Издательство ОКИ»</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">antibiotics-79</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>GUIDELINES FOR PRACTITIONERS</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Диабетическая стопа: возможности антибактериальной и антиоксидантной терапии</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Diabetic Foot: The Possibilities of Antibacterial and Antioxidant Therapy</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Соколова</surname><given-names>В. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Sokolova</surname><given-names>V. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Сычев</surname><given-names>Д. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Sychev</surname><given-names>D. A.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Бабарина</surname><given-names>М. Б.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Babarina</surname><given-names>M. B.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Васильева</surname><given-names>Е. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Vasilyeva</surname><given-names>E. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>Национальный медицинский центр эндокринологии Минздрава России</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>National Medical Center of Endocrinology of the Ministry of Health of the Russian Federation</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru"><institution>Научный клиническаий центр ОАО «РЖД»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Scientific Clinical Center of JSC Russian Railways</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2018</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>06</day><month>05</month><year>2020</year></pub-date><volume>63</volume><issue>5-6</issue><fpage>10</fpage><lpage>15</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; ООО «Издательство ОКИ», 2020</copyright-statement><copyright-year>2020</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">ООО «Издательство ОКИ»</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">ООО «Издательство ОКИ»</copyright-holder><license xlink:href="https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/about/submissions#copyrightNotice" xlink:type="simple"><license-p>https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/about/submissions#copyrightNotice</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/79">https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/79</self-uri><abstract><p>Представлены результаты микробиологического исследования раневого отделяемого от 97 больных сахарным диабетом. Из 126 выделенных штаммов, лидирующими патогенами были бактерии рода Staphylococcus (54%), Enterococcus (14%) и Streptococcus (13%). Из грамотрицательных - Escherichia coli (5%). Неферментирующие грамотрицательные бактерии составили 3% и были представлены бактериями Pseudomonas aeruginosa (2%) и Acintobacter (1%). Отмечена высокая активность амоксиклава, имипенема и цефоперазона/сульбактама в отношении большинства как грамположительных, так и грамотрицательных культур. Чувствительность к фторхинолонам варьировала от 75 до 100%. Наибольшей активностью обладали левофлоксацин и моксифлоксацин. Для лечения 14 больных был применён внутриартериальный способ длительной, непрерывной инфузии левофлоксацина (500 мг/сут.) и последовательного введения изоксимерабромида (полиоксидоний - ПО, 12 мг/сут.) через постоянное имплантированное устройство порт-катетер. Комплексная терапия привела к быстрому регрессу клинических проявлений инфекционно-болевого синдрома с последующей грануляцией и эпителизацией раневого дефекта. Нежелательные эффекты не зарегистрированы ни у одного пациента на протяжении всего курса терапии (10-12 дней).</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The article presents the results of a microbiological study of wound fluid from 97 patients with diabetes mellitus. Of 126 isolated strains, the leading pathogens were bacteria of the genus Staphylococcus (54%), Enterococcus (14%), and Streptococcus (13%). The leading pathogen among gram-negative bacteria was Escherichia coli (5%). Nonfermentative gram-negative bacteria amounted for 3% and were represented by Pseudomonas aeruginosa (2%) and Asintobacter (1%) bacteria. High activity of amoxiclav, imipenem and cefoperazone/sulbactam in the majority of both gram-positive and gram-negative cultures was noted. Sensitivity to fluoroquinolones ranged from 75% to 100%. Levofloxacin and moxifloxacin were the most active. To treat 14 patients, we used an intraarterial method of continuous infusion of levofloxacin (500 mg/day) and sequential administration of isoximere bromide (polyoxidonium - PO, 12 mg/day) through a permanent implanted catheter device. Complex therapy led to a rapid regression of clinical manifestations of the infectious and pain syndromes followed by granulation and epithelization of the wound. Undesirable effects are not recorded in any patient throughout the course of therapy (10-12 days).</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>сахарный диабет</kwd><kwd>синдром диабетической стопы</kwd><kwd>возбудители</kwd><kwd>комплексная терапия</kwd><kwd>левофлоксацин</kwd><kwd>полиоксидоний</kwd><kwd>внутриартериальный способ введения</kwd><kwd>порт-катетер</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>diabetes mellitus</kwd><kwd>diabetic foot syndrome</kwd><kwd>pathogens</kwd><kwd>complex therapy</kwd><kwd>levofloxacin</kwd><kwd>polyoxidonium</kwd><kwd>intraarterial administration</kwd><kwd>port catheter</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 2011. - 808 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 2011. - 808 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 7-й выпуск. М.: 2015. - 112 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 7-й выпуск. М.: 2015. - 112 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дедов И.И., Шестакова M.B., Викулова O.K. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20. - № 1. - С. 13-41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Дедов И.И., Шестакова M.B., Викулова O.K. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20. - № 1. - С. 13-41.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Миленькая T.M. Методические рекомендации. Эндокринология. Осложнения сахарного диабета (Клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.: 1995. - 21 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Миленькая T.M. Методические рекомендации. Эндокринология. Осложнения сахарного диабета (Клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.: 1995. - 21 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030, PLos Med 2006, 3 (11): e442.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030, PLos Med 2006, 3 (11): e442.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ressenblum B.J., Pomposelli F.B., Freeman D.V. Maximizing foot ischemia and neuropathic ulceration in hatients with diabetes. Diabetes Care 1994; 17 (9): 987.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ressenblum B.J., Pomposelli F.B., Freeman D.V. Maximizing foot ischemia and neuropathic ulceration in hatients with diabetes. Diabetes Care 1994; 17 (9): 987.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дибиров М.Д, Брискин Б.С., Хамитов Ф.Ф. и соавт. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетическойангиопатией. Хирургия. - 2009. - №2. - С. 59-638.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Дибиров М.Д, Брискин Б.С., Хамитов Ф.Ф. и соавт. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетическойангиопатией. Хирургия. - 2009. - №2. - С. 59-638.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Зайцев A.A. Левофлоксацин в лечении хирургических и генерализованных инфекций. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 1. -С. 23-26.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Зайцев A.A. Левофлоксацин в лечении хирургических и генерализованных инфекций. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 1. -С. 23-26.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Богомолова Н.С. Химиотерапевтическая служба: задачи по профилактике и борьбе с хирургическими инфекциями в ОРИТ. Анестезиология и реанимация. - 2013. - № 2. - С. 66-72.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Богомолова Н.С. Химиотерапевтическая служба: задачи по профилактике и борьбе с хирургическими инфекциями в ОРИТ. Анестезиология и реанимация. - 2013. - № 2. - С. 66-72.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ефименко H.A., Гучев И.А., Сидоренко С.И. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск; 2004. - 296 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ефименко H.A., Гучев И.А., Сидоренко С.И. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск; 2004. - 296 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Сидоренко С.В. Роль биоплёнок в патологии человека. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 3. - С. 296.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Сидоренко С.В. Роль биоплёнок в патологии человека. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 3. - С. 296.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Соколова В.И., Шендерович В.А., Орлов В.А. Клиническое применение карбапенемов в лечении бактериальных инфекций. Учебное пособие. М.: 2007. - 19 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Соколова В.И., Шендерович В.А., Орлов В.А. Клиническое применение карбапенемов в лечении бактериальных инфекций. Учебное пособие. М.: 2007. - 19 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лямин А.В., Боткин Е.А., Жестков А.В. Проблемы в медицине, связанные с бактериальными плёнками. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - Т. 4. - № 2. - С. 68-75.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Лямин А.В., Боткин Е.А., Жестков А.В. Проблемы в медицине, связанные с бактериальными плёнками. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - Т. 4. - № 2. - С. 68-75.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Geerlings S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus [DM]. FEMS Immunol Med Microbiol 1999; 26: 259-265.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Geerlings S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus [DM]. FEMS Immunol Med Microbiol 1999; 26: 259-265.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Larsson J., Apelgvist J., Agardh C.D., Stenstrom A. Decreasing incidence of major amputation in diabetic patients: a couseguence of a multidisciplinary foot care team approach? Diabetic Med 1995; 12: 770-776.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Larsson J., Apelgvist J., Agardh C.D., Stenstrom A. Decreasing incidence of major amputation in diabetic patients: a couseguence of a multidisciplinary foot care team approach? Diabetic Med 1995; 12: 770-776.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ляпис М.А., Герасимчук П.А. Обоснование стандартов комплексного лечения синдрома стопы диабетика. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. - 2001. - С. 140-147</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ляпис М.А., Герасимчук П.А. Обоснование стандартов комплексного лечения синдрома стопы диабетика. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. - 2001. - С. 140-147</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Елесевич Р.В., Липин А.Н., Рухляда Н.В., Соловьев И.А. Иммунотропная терапия в составе комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы. Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - Т. 3. - № 152. - С. 49-54.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Елесевич Р.В., Липин А.Н., Рухляда Н.В., Соловьев И.А. Иммунотропная терапия в составе комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы. Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - Т. 3. - № 152. - С. 49-54.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Латышева Т.В. Целесообразно ли использование иммуномодулятора. Полиоксидоний в комплексном лечении больных хирургического профиля? Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 59-63.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Латышева Т.В. Целесообразно ли использование иммуномодулятора. Полиоксидоний в комплексном лечении больных хирургического профиля? Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 59-63.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Земляной А.Б., Юсупов И.А., Кисляков В.А. Состояние цитокиновой системы при гнойно-некротических и рецидивирующих гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммуномодуляции. Трудный пациент. - 2011. - № 10. - С. 1-8.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Земляной А.Б., Юсупов И.А., Кисляков В.А. Состояние цитокиновой системы при гнойно-некротических и рецидивирующих гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммуномодуляции. Трудный пациент. - 2011. - № 10. - С. 1-8.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit20"><label>20</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Зеленина Т.А., Земляной А.Б., Глазанова Т.В. Применение препарата полиоксидоний в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 10. - С. 113-117.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Зеленина Т.А., Земляной А.Б., Глазанова Т.В. Применение препарата полиоксидоний в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 10. - С. 113-117.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit21"><label>21</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Удовиченко О.В., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. и соавт. Клинико-морфологические характеристики репарации тканей у больных с синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет. - 2001. - № 2. - С. 20-23.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Удовиченко О.В., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. и соавт. Клинико-морфологические характеристики репарации тканей у больных с синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет. - 2001. - № 2. - С. 20-23.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit22"><label>22</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Эргашев О.H., Лагвилава Т.О., Виноградов Ю.М., Зиновьев Е.В. Оценка специфического фармакологического действия иммуномодуляторов на функциональную активность иммунокомпетентных клеток при развитии гнойно-некротического поражения кожи на фоне диабета. Фундаментальные исследования. - 2012. - № 10. - С. 371-375.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Эргашев О.H., Лагвилава Т.О., Виноградов Ю.М., Зиновьев Е.В. Оценка специфического фармакологического действия иммуномодуляторов на функциональную активность иммунокомпетентных клеток при развитии гнойно-некротического поражения кожи на фоне диабета. Фундаментальные исследования. - 2012. - № 10. - С. 371-375.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
