Голубкина Елена Вадимовна — к. м. н., доцент кафедры клинической фармакологии
eLIBRARY SPIN-код: 1410-3092
ул. Бакинская, 121, г. Астрахань, 414000
Elena V. Golubkina — Ph.D. in medicine
eLIBRARY SPIN: 1410-3092
Astrakhan
Сорокин Владимир Михайлович — к. б. н., старший научный сотрудник, лаборатории туляремии
Scopus: 7201463407
Ростов-на-Дону
Vladimir M. Sorokin — Ph.D. in biology, Senior Researcher
Scopus: 7201463407
Rostov-on-Don
Левитан Болеслав Наумович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования
Scopus ID: 7003706105
Астрахань
Boleslav N. Levitan — D.Sc. in medicine, Professor
Scopus ID: 7003706105
Astrakhan
Умерова Аделя Равильевна — д. м. н., доцент, заведующая кафедрой клинической фармакологии
Астрахань
Adelya R. Umerova — D.Sc. in medicine, Associate Professor
Astrakhan
Камнева Наталия Вячеславовна — д. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Астрахань
Natalia V. Kamneva — D.Sc. in medicine
Astrakhan
Актуальность. Вопрос о контроле результатов антихеликобактерной терапии, если сводить его исключительно к эрадикации Helicobacter pylori (Hp), представляется спорным с учётом широко известных данных об обнаружении Hp, включая вирулентные штаммы Нр, у большинства здоровых лиц.
Цель исследования: отследить динамику заселения желудка различными штаммами Нр у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) сразу после применения стандартной трёхкомпонентной антихеликобактерной терапии (АХТ) и через 1,5–2 мес. после АХТ.
Методы. Генотипирование штаммов Нр проводилось методом VNTR вместе с определением cagА гена.
Результаты. У больных ЯБ оценка результатов АХТ в виде «эрадикация Нр — повторное обнаружение Нр» (т. е. без учёта определения штаммов Нр) давала меньшую достоверности различий, чем оценка «эрадикация — сохранение штамма или смена штамма»; кроме того, различия между исходной бактериологической картиной и наблюдаемой сразу после АХТ находились на грани достоверности, тогда как различия между исходной бактериологической картины и наблюдаемой через 1,5–2 мес. имели высокую степень достоверности. У больных ЯБ на отдалённых сроках наблюдения увеличилось число эрадикаций (эрадикации, достигнутые сразу после АХТ, не сохранились, кроме одной) и уменьшилось число cagA-содержащих штаммов (за счёт новых эрадикаций, выявленных на поздних сроках наблюдения, и за счёт смены штаммов).
Заключение. Поскольку у всех пациентов с ЯБ была достигнута клиническая ремиссия, сохранявшаяся ближайшие 1,5–2 мес., то успешность АХТ не следует однозначно связывать с эрадикацией Нр; более вероятным является восстановление колонизационной резистентности организма к Нр после курса проведённой терапии.
Relevance. If we reduce the treatment exclusively to the eradication of Helicobacter pylori (Hp), the question of monitoring the results of anti-Hp therapy is controversial, given the widely known data on the detection of Hp, including virulent strains of Hp, in most healthy individuals.
The aim of the study: to track the dynamics of stomach colonization with various Hp strains in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer (PUD) immediately after the use of standard three-component anti-Hp therapy (AHT) and 1.5–2 months after AHT.
Methods. Genotyping of Hp strains was carried out by the VNTR method together with the determination of the cagA gene.
Results. Assessment of the results of AHT in the form of «eradication of Hp — re-detection of Hp» (i. e., without taking the determination of Hp strains into account) showed less reliability in the differences than the «eradication — preservation of the strain or change of the strain» score in patients with PUD; in addition, the differences between the initial bacteriological picture and that observed immediately after AHT were on the verge of reliability, while the differences between the initial bacteriological picture and that observed after 1.5–2 months had a high degree of reliability. The number of eradications increased (eradication achieved immediately after AHT was not preserved, except for one) and the number of cagA-containing strains decreased (due to new eradication detected at late follow-up periods and due to a change in strains) in long-term follow-up in patients with PUD.
Conclusion. Since all patients with PUD achieved clinical remission, which lasted for the next 1.5–2 months, the success of AHT should not be unambiguously associated with the eradication of Hp; the restoration of the organism's colonization resistance to Hp after a course of therapy is more likely.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.