Коломиец Владислав Михайлович — д. м. н., профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии
Курск
Vladislav M. Kolomiets — D. Sc. in medicine
Kursk
Алыменко Максим Алексеевич — к. м. н., ассистент кафедры общей фармакологии, ведущий эксперт управления организации и развития медицинской помощи Комитета здравоохранения Курской области
Курск
Maxim A. Alymenko — Ph. D. in medicine
Kursk
Коваленко Алексей Леонидович — д. б. н., к. х. н., дважды лауреат Государственной премии в области науки и техники, ведущий научный сотрудник
Санкт-Петербург
Aleksey L. Kovalenko — D. Sc. in biology, Ph. D. in chemistry, twice laureate of the State Prize in Science and Technology
Saint Petersburg
Павленко Елизавета Петровна — ассистент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии
Курск
Elizaveta P. Pavlenko — Assistant of the Department of Clinical Immunology, Allergology, and Phthisiopulmonology
Kursk
Таликова Екатерина Владимировна — к. м. н., доцент кафедры морфологии, патологии и судебной медицины
Кондратьевский пр., д. 72, литера А, ЧОУ ВО СПбМСИ, г. Санкт-Петербург, 195271
Ekaterina V. Talikova — Ph. D. in medicine
Saint Petersburg
Цель исследования — оценка эффективности психологической (приверженность лечению) и лекарственной терапии сопровождения в зависимости от формы туберкулёза лёгких. Рассмотрены результаты комплексной терапии 326 больных с различными формами туберкулёза лёгких. Все пациенты получили этиотропное лечение с учётом чувствительности возбудителя к противотуберкулёзным препаратам и терапию сопровождения, включающую психологическое сопровождение и по показаниям — гепатопротекцию ремаксолом. При анализе зависимости психоэмоционального состояния пациентов от формы туберкулёзного процесса в лёгких было отмечено, что высокая приверженность терапии отмечалась у трети пациентов во всех группах (ДТЛ — 26,1%, ИТЛ — 28,6%, ФКТЛ — 32,8% и ОТЛ — 31,8%, соответственно, р>0,05). Полученные результаты могут быть связаны с высоким уровнем устойчивости выделяемых от пациентов МТБ: из 232 больных с низкой приверженностью лечению (НУП и УУП) у 97 (36,2%) определялась лекарственная устойчивость возбудителя к двум и более этиотропным препаратам, что в свою очередь обусловило назначение препаратов резервного ряда. Таким образом, определение уровня приверженности лечению оправдано и направлено на коррекцию психологического сопровождения пациентов с туберкулёзом лёгких, что позволяет повысить эффективность терапии этих больных. Назначение последних у ряда больных привело к развитию гепатотоксических реакций, что послужило основанием для включения в схемы терапии сопровождения ремаксола (внутривенно капельно по 400 мл, курсом № 5–7). На фоне лечения отмечен выраженный гепатопротекторный (улучшение показателей трансаминаз) и незначительный иммунопротективный (положительная динамика цитокинового профиля) эффекты. Отмеченные изменения иммунограммы можно связать с доказанным антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием янтарной кислоты, входящей в состав ремаксола, и они требуют дальнейших исследований.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of psychological (adherence to treatment) and accompanying drug therapy depending on the form of pulmonary tuberculosis. The results of complex therapy of 326 patients with various forms of pulmonary tuberculosis are considered. All patients received etiotropic treatment, taking into account the sensitivity of the pathogen to anti-tuberculosis drugs, as well as support therapy, including psychological support and, if indicated, hepatoprotective therapy with Remaxol. When analyzing the dependence of the psychoemotional state of patients on the form of the tuberculous process in the lungs, it was noted that high adherence to therapy was observed in one third of patients in all groups (DTL — 26.1%, ITL — 28.6%, FCTL — 32.8% and ATL — 31.8%, respectively, P>0.05). The results obtained may be associated with a high level of resistance of mycobacterium tuberculosis excreted from pa tients: out of 232 patients with low adherence to treatment (NUP and UUP), 97 (36.2%) showed drug resistance of the pathogen to two or more etiotropic drugs, which, in turn, caused prescription of reserve drugs. Thus, the determination of the level of adherence to treatment is justified and is aimed at correcting the psychological support of patients with pulmonary tuberculosis, which makes it possible to increase the effectiveness of therapy in these patients. The appointment of the latter in a number of patients led to the development of hepatotoxic reactions, which served as the basis for the inclusion in the therapy regimens of the accompaniment of Remaxol (intravenous drip of 400 ml, course No. 5–7). Pronounced hepatoprotective (improved transaminase parameters) and insignificant immunoprotective (positive dynamics of the cytokine profile) effects were noted during treatment. The noted changes in the immunogram can be associated with the proven antioxidant and membrane stabilizing effect of succinic acid, which is part of Remaxol. These changes require further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.