Рачина Светлана Александровна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии №2 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Москва.
Svetlana A. Rachina — D. Sc. in medicine, I.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Moscow.
Захаренков Иван Алексеевич — кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог БГБ №1; координатор исследований МАКМАХ.
ул. Камозина, д. 11, Брянск, 241035; Смоленск.
Ivan A. Zakharenkov — Ph. D. in medicine, Bryansk City Hospital No.1; The Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy.
11 Kamozina Street, Bryansk, 241035; Smolensk.
Дехнич Наталья Николаева — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии.
Смоленск.
Natalia N. Dekhnich — Ph. D. in medicine, Smolensk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Smolensk.
Козлов Роман Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, ректор СГМУ МЗ РФ; президент МАКМАХ, главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, руководитель Сотрудничающего центра ВОЗ по укреплению потенциала в сфере надзора и исследований антимикробной резистентности.
Смоленск.
Roman S. Kozlov — D. Sc. in medicine, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, The Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy; Smolensk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Smolensk.
Синопальников Александр Игоревич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии РМАНПО МЗ РФ; вице-президент МАКМАХ.
Москва.
Alexander I. Sinopalnikov — D. Sc. in medicine, Professor, Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Moscow.
Архипенко Марина Владимировна — заведующая бактериологической лаборатории НИИ-ККБ№1 им. проф. С.В. Очаповского МЗ Краснодарского края; Главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности МЗ Краснодарского края.
Краснодар.
Marina V. Archipenko — Head of the Bacteriological Laboratory at the Scientific Research Institute — Ochapovsky Regional Clinical Hospital #1; Chief Freelance Specialist in Clinical Microbiology and Antimicrobial Resistance of the Ministry of Health of the Krasnodar Krai.
Krasnodar.
Гордеева Светлана Александровна — заведующая микробиологической лабораторией МОКБ им. П.А. Баяндина, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Минздрава Мурманской области.
Мурманск.
Svetlana A. Gordeeva — Head of the Microbiological Laboratory at the P.A. Bayandin Murmansk Regional Clinical Hospital; Chief Freelance Specialist in Clinical Laboratory Diagnostics of the Ministry of Health of the Murmansk Region.
Murmansk.
Лебедева Марина Сергеевна — врач, клинический фармаколог.
Санкт-Петербург.
Marina S. Lebedeva — clinical pharmacologist, Saint-Petersburg Clinical Scientific and Practical Center for Specialised Types of Medical Care (oncological).
Saint-Petersburg.
Портнягина Ульяна Семеновна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Внутренние болезни и общеврачебная практика (семейная медицина)» медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова.
Якутск.
Ulyana S. Portnyagina — Ph. D. in medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.
Yakutsk.
Дятлов Никита Вячеславович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии №2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет).
Москва.
Nikita V. Dyatlov — Ph. D. in medicine, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Moscow.
Внебольничная пневмония (ВП) является распространенной причиной госпитализации и смертности во всём мире. Ключевое место среди стратегий оптимизации прогноза при тяжёлой ВП отводится своевременному началу и адекватному выбору режима стартовой антибактериальной терапии (АБТ).
Цель исследования. Изучить практику применения системных антимикробных препаратов (АМП) у взрослых с тяжёлой ВП в многопрофильных стационарах РФ и оценить соответствие стартовой АБТ действующим клиническим рекомендациям.
Методы. В проспективное когортное исследование включены взрослые пациенты с тяжёлой ВП, госпитализированные в многопрофильные стационары 6 городов России в 2014–2018 гг. Критериями адекватности стартовой АБТ тяжёлой ВП были: назначение комбинированной АБТ, соответствие выбранной схемы стартовой АМБТ российским клиническим рекомендациям, внутривенный путь введения АМП для стартовой терапии. Кроме того, оценивалась частота использования ступенчатой и деэскалационной АБТ.
Результаты. Всего в исследование были включены 109 пациентов (60,6% мужчин; средний возраст 50,8±18,0 лет). Госпитальная летальность составила 22,9%. Во всех случаях АМП назначались в течение 24 ч после поступления, противовирусные препараты применялись у 2,8% пациентов. Левофлоксацин, цефтриаксон, азитромицин, амоксициллин/клавуланат были наиболее часто используемыми АМП (назначались в 14,4, 12,5, 11,9 и 10,7% случаев, соответственно). Комбинированная стартовая АБТ была назначена у 50,5% пациентов; в 80,2% случаев они вводились внутривенно. Продолжительность лечения составила 13,9±11,2 дня. Режимы стартовой АБТ соответствовали российским клиническим рекомендациям в 37,6% случаях. Ступенчатая и деэскалационная АБТ применялась в 11,9 и 3,6% случаях, соответственно.
Заключение. Выявлены низкая приверженность российским клиническим рекомендациям в отношении режимов стартовой АБТ, а также редкое использование концепций ступенчатой и деэсклационной АБТ.
Community-acquired pneumonia (CAP) is a common cause of hospitalization and mortality worldwide. A timely start and an adequate choice of the initial antibiotic therapy (ABT) regimen are the key strategy for optimizing the prognosis in severe CAP.
The aim was to study the practice of using systemic antimicrobial drugs (AMDs) in adults with severe CAP in multidisciplinary hospitals of the Russian Federation, as well as to assess compliance of initial ABT with current clinical guidelines.
Methods. A prospective cohort study included adult patients with severe CAP hospitalized in multidisciplinary hospitals in 6 Russian cities during the period of 2014–2018. The adequacy criteria of the initial ABT for severe CAP were: the prescription of combination ABT, the compliance of the selected initial ABT regimen with Russian clinical guidelines, and the intravenous route of AMDs administration during the initial therapy. In addition, the frequency of using switch therapy and antimicrobial de-escalation was assessed.
Results. A total of 109 patients (60.6% men; mean age 50.8±18.0 years) were included in the study. Hospital mortality was 22.9%. In all cases, AMDs were prescribed within 24 hours after admission, antiviral drugs were used in 2.8% of patients. Levofloxacin, ceftriaxone, azithromycin, amoxicillin/clavulanate were the most commonly used AMDs (prescribed in 14.4%, 12.5%, 11.9% and 10.7% of cases, respectively). Initial combination ABT was prescribed in 50.5% of patients; in 80.2% of the cases, the medications were administered intravenously. The duration of treatment was 13.9±11.2 days. Initial ABT regimens complied with Russian Clinical Guidelines in 37.6% of cases. Switch therapy and antimicrobial de-escalation was used in 11.9% and 3.6% of cases, respectively.
Conclusion. Low adherence to Russian Clinical Recommendations regarding the regimens of initial ABT, as well as rare use of switch therapy and antimicrobial de-escalation were revealed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.