antibioticsАнтибиотики и ХимиотерапияAntibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy0235-2990ООО «Издательство ОКИ»10.37489/0235-2990-2022-67-9-10-55-62antibiotics-968Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSРетроспективный анализ эффективности стартовой эмпирической антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста в многопрофильном стационаре МосквыRetrospective Analysis of the Initial Empirical Antibiotic Therapy Effectiveness for Community-Acquired Pneumonia in Young Individuals in Moscow Multidisciplinary Hospitalhttps://orcid.org/0000-0003-1009-9609МуслимоваО. В.MuslimovaO. V.

Муслимова Ольга Валерьевна — к. м. н., аналитик 1 категории Отдела подготовки фармакопейных статей на биологические лекарственные средства Института фармакопеи и стандартизации в сфере обращения лекарственных средств 

Петровский бульвар, д. 8, стр. 2, НЦЭСМП, г. Москва, 127051

Olga V. Muslimova — Ph. D. in Medicine, 1st category Analyst at the Department for the Preparation of Pharmacopoeia Articles for Biological Medicinal Products of the Institute of Pharmacopoeia and Standardization in the Sphere of Medicines Circulation

8 bld 2 Petrovsky Boulevard, Moscow, 127051 

muslimova@expmed.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9198-8661ЖуравлеваМ. В.ZhuravlevaM. V.

Журавлева Марина Владимировна — д. м. н., профессор, заместитель начальника научного отдела клинической фармакологии; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

eLIBRARY SPIN-код: 6267-9901

Scopus Author ID: 55878917900 

Москва

Marina V. Zhuravleva — D. Sc. in Medicine, Professor, Deputy Head of the Scientific Department of Clinical Pharmacology; Professor at the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases

eLIBRARY SPIN: 6267-9901

Scopus Author ID: 55878917900 

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0123-3044ДемидоваО. А.DemidovaO. A.

Дeмидова Ольга Александровна — к. ф. н., аналитик 1 категории Отдела подготовки фармакопейных статей на биологические лекарственные средства Института фармакопеи и стандартизации в сфере обращения лекарственных средств

eLIBRARY SPIN-код: 3065-3567

Москва

Olga A. Demidova — Ph. D. in Pharmaceutical Sciences, 1st category Analyst at the Department for the Preparation of Pharmacopoeia Articles for Biological Medicinal Products of the Institute of Pharmacopoeia and Standardization in the Sphere of Medicines Circulation

eLIBRARY SPIN: 3065-3567 

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-7322-3323ГородецкаяГ. И.GorodetskayaG. I.

Городецкая Галина Ивановна — ведущий аналитик научного отдела клинической фармакологии

Москва

Galina I. Gorodetskaya — Leading Analyst at the Scientific Department of Clinical Pharmacology 

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4856-9346ШапченкоА. В.ShapchenkoA. V.

Шапченко Анна Валерьевна — к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2

Москва

Anna V. Shapchenko — Ph. D. in Medicine, Associate Professor at the Department of Hospital Therapy No. 2 

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6389-2099СоковаЕ. А.SokovaE. A.

Сокова Елена Андреевна — к. м. н., доцент, ведущий аналитик Отдела подготовки фармакопейных статей на биологические лекарственные средства Института фармакопеи и стандартизации в сфере обращения лекарственных средств; доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Москва

Elena A. Sokova — Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Leading Analyst at the Department for the Preparation of Pharmacopoeial Articles for Biological Medicinal Products of the Institute of Pharmacopoeia and Standardization in the Sphere of Medicines Circulation; Associate Professor at the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases

Moscow

ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» МЗ РФРоссияScientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский университет)РоссияScientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products of the Ministry of Health of the Russian Federation; I. M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФРоссияA. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202228122022679-105562Copyright © Муслимова О.В., Журавлева М.В., Демидова О.А., Городецкая Г.И., Шапченко А.В., Сокова Е.А., 20222022Муслимова О.В., Журавлева М.В., Демидова О.А., Городецкая Г.И., Шапченко А.В., Сокова Е.А.Muslimova O.V., Zhuravleva M.V., Demidova O.A., Gorodetskaya G.I., Shapchenko A.V., Sokova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/968

Несмотря на то, что заболеваемость внебольничной пневмонией (ВП) среди лиц молодого возраста существенно ниже, чем среди пациентов более старшего возраста, частота госпитализаций по поводу ВП тяжёлого течения среди лиц моложе 45 лет остаётся высокой. Эффективность и длительность лечения напрямую зависят от рационально подобранной стартовой эмпирической антибактериальной терапии (АБТ).Цель исследования — анализ факторов, влияющих на эффективность стартовой эмпирической антибактериальной терапии ВП у лиц молодого возраста в условиях многопрофильных медицинских учреждений.Материалы и методы. Исследование выполнено в дизайне ретроспективного обсервационного исследования; проанализировано 105 медицинских карт пациентов с ВП молодого возраста, госпитализированных в один из многопрофильных стационаров города Москвы с 2017 по 2019 гг.Результаты. Схема эмпирической АБТ цефтриаксон + азитромицин (70% всех назначений) была неэффективна в 13,7% случаев её назначения; монотерапия цефтриаксоном (13% всех назначений) была неэффективна в 57%. В группе пациентов с неэффективностью стартовой эмпирической АБТ достоверно чаще диагностировалась ВП тяжёлого течения, острая дыхательная недостаточность, синдром системного воспалительного ответа и экссудативный плеврит. Не выявлено преобладания той или иной коморбидной патологии и Чарлсон-индекса в группах со сменой стартовой АБТ и группах без смены стартовой АБТ. Микробиологический спектр возбудителей ВП значимо не различался у пациентов молодого возраста между группами со сменой стартовой эмпирической АБТ и группой без смены стартовой АБТ.Заключение. Причинами неэффективности стартовой эмпирической АБТ могли быть такие факторы, как недооценка риска наличия полирезистентных возбудителей; недооценка риска вирусного генеза ВП; недооценка тяжести течения ВП и осложнений ВП.

Despite the fact that the incidence of community-acquired pneumonia (CAP) among young people is significantly lower than among older patients, the frequency of hospitalizations for severe CAP among people under 45 years of age remains high. The effectiveness and duration of treatment directly depend on the rationally selected initial empirical antibacterial therapy (ABT).The aim of the study is to analyze the factors influencing the effectiveness of initial empiric antibacterial therapy for CAP in young people in multidisciplinary medical institutions.Materials and methods. The study was designed as a retrospective observational study; it analyzes 105 medical records of young patients with CAP admitted to one of the multidisciplinary hospitals in Moscow from 2017 to 2019.Results. The empiric ceftriaxone + azithromycin ABT regimen (70% of all prescriptions) was ineffective in 13.7% of cases; monotherapy with ceftriaxone (13% of all prescriptions) was ineffective in 57% cases. Severe CAP, acute respiratory failure, systemic inflammatory response syndrome, and exudative pleurisy were diagnosed with significantly higher frequency in the group of patients with ineffective initial empirical ABT. There was no predominance of any comorbid pathology and Charlson Comorbidity Index in groups where the initial ABT was changed and in groups without a change in initial ABT. The microbiological spectrum of CAP pathogens did not significantly differ in young patients between groups with a changed initial empirical ABT and a group without changing initial ABT.Conclusion. The reasons for the ineffectiveness of the initial empirical ABT could be such factors as: underestimation of the risk of the presence of multidrug-resistant pathogens; underestimation of the risk of viral genesis of CAP; underestimation of the severity of CAP, as well as the severity of CAP complications.

внебольничная пневмониямолодой возрастэффективность стартовой эмпирической антибактериальной терапииcommunity-acquired pneumoniayoung ageefficacy of initial empiric antibiotic therapyРабота выполнена в рамках государственного задания ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России № 056-00001-22-00 на проведение прикладных научных исследований (номер государственного учета НИР 121021800098-2).ReferencesSharma R., Sandrock C.E., Meehan J., Theriault N. Community-acquired bacterial pneumonia — changing epidemiology, resistance patterns, and newer antibiotics: spotlight on delafloxacin. Clin Drug Investig. 2020; 40 (10): 947–960. doi: 10.1007/s40261-020-00953-z.Sharma R., Sandrock C.E., Meehan J., Theriault N. Community-acquired bacterial pneumonia — changing epidemiology, resistance patterns, and newer antibiotics: spotlight on delafloxacin. Clin Drug Investig. 2020; 40 (10): 947–960. doi: 10.1007/s40261-020-00953-z.World Health Organisation. The top 10 causes of death 2018. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.World Health Organisation. The top 10 causes of death 2018. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.Ticona J. H., Zaccone V. M., McFarlane I. M. Community-acquired pneumonia: a focused review. Am J Med Case Rep. 2021 ; 9 (1): 45–52. doi: 10.12691/ajmcr-9-1-12.Ticona J. H., Zaccone V. M., McFarlane I. M. Community-acquired pneumonia: a focused review. Am J Med Case Rep. 2021 ; 9 (1): 45–52. doi: 10.12691/ajmcr-9-1-12.Han X., Liu X., Chen L. et al. Disease burden and prognostic factors for clinical failure in elderly community acquired pneumonia patients. BMC Infect Dis. 2020; 20 (1): 668. Published 2020 Sep 12. doi: 10.1186/s12879-020-05362-3.Han X., Liu X., Chen L. et al. Disease burden and prognostic factors for clinical failure in elderly community acquired pneumonia patients. BMC Infect Dis. 2020; 20 (1): 668. Published 2020 Sep 12. doi: 10.1186/s12879-020-05362-3.Klapdor B., Ewig S., Pletz M. W., Rohde G., Schütte H., Schaberg T., Welte T., CAPNETZ Study Group. Community-acquired pneumonia in younger patients is an entity on its own. Eur Respir J. 2012 May; 39 (5): 1156–1161. doi: 10.1183/09031936.00110911.Klapdor B., Ewig S., Pletz M. W., Rohde G., Schütte H., Schaberg T., Welte T., CAPNETZ Study Group. Community-acquired pneumonia in younger patients is an entity on its own. Eur Respir J. 2012 May; 39 (5): 1156–1161. doi: 10.1183/09031936.00110911.Сидоренко С.В., Яковлев С.В., Спичак Т.В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Педиатрия (Приложение к журнулу Consilium Medicum). 2017; 1: 17–25. [Sidorenko S.V., Yakovlev S.V., Spichak T.V. et al. Strategy and tactics of the rational use of antimicrobial drugs in outpatient practice. Eurasian clinical guidelines. 2016. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 1: 17–25. (in Russian)]Сидоренко С.В., Яковлев С.В., Спичак Т.В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Педиатрия (Приложение к журнулу Consilium Medicum). 2017; 1: 17–25. [Sidorenko S.V., Yakovlev S.V., Spichak T.V. et al. Strategy and tactics of the rational use of antimicrobial drugs in outpatient practice. Eurasian clinical guidelines. 2016. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 1: 17–25. (in Russian)]Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40 (5): 373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40 (5): 373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.Зырянов С.К., Ченкуров М.С., Ивжиц М.А., Батечко Ю.А., Иванова E.Б., Якунина М.А. Исследование структуры сопутствующих заболеваний и этиологии внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22 (3): 242–248. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.3.242-248. [Zyryanov S.K., Chenkurov M.S., Ivzhits M.A., Batechko Yu.A., Ivanova E.B., Yakunina M.A. Etiology of community-acquired pneumonia and prevalence of comorbidities in elderly patient population. Kliniceskaa Microbiologia I Antimicrobnaa Himioterapia. 2020; 22 (3): 242–248. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.3.242-248. (in Russian)]Зырянов С.К., Ченкуров М.С., Ивжиц М.А., Батечко Ю.А., Иванова E.Б., Якунина М.А. Исследование структуры сопутствующих заболеваний и этиологии внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22 (3): 242–248. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.3.242-248. [Zyryanov S.K., Chenkurov M.S., Ivzhits M.A., Batechko Yu.A., Ivanova E.B., Yakunina M.A. Etiology of community-acquired pneumonia and prevalence of comorbidities in elderly patient population. Kliniceskaa Microbiologia I Antimicrobnaa Himioterapia. 2020; 22 (3): 242–248. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.3.242-248. (in Russian)]Carugati M., Aliberti S., Reyes L.F. et al. Microbiological testing of adults hospitalised with community–acquired pneumonia: an international study. ERJ Open Res. 2018; 4 (4): 00096. doi: 10.1183/23120541.00096-2018.Carugati M., Aliberti S., Reyes L.F. et al. Microbiological testing of adults hospitalised with community–acquired pneumonia: an international study. ERJ Open Res. 2018; 4 (4): 00096. doi: 10.1183/23120541.00096-2018.Aliberti S., Kaye K.S. The changing microbiologic epidemiology of community-acquired pneumonia. Postgrad Med. 2013; 125 (6): 31–42. doi: 10.3810/pgm.2013.11.2710.Aliberti S., Kaye K.S. The changing microbiologic epidemiology of community-acquired pneumonia. Postgrad Med. 2013; 125 (6): 31–42. doi: 10.3810/pgm.2013.11.2710.Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». Год утверждения клинических рекомендаций (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года). Российское респираторное общество. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. С.97. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines «Community-acquired pneumonia in adults». Year of approval of the guidelines (revision frequency): 2019 (revision every 3 years). Russian Respiratory Society. Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 97 s. (in Russian)]Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». Год утверждения клинических рекомендаций (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года). Российское респираторное общество. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. С.97. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines «Community-acquired pneumonia in adults». Year of approval of the guidelines (revision frequency): 2019 (revision every 3 years). Russian Respiratory Society. Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 97 s. (in Russian)]Sahuquillo-Arce J.M., Menéndez R., Méndez R., Amara-Elori I., Zalacain R., Capelastegui A. et al. Age-related risk factors for bacterial aetiology in community-acquired pneumonia. Respirology. 2016 Nov; 21 (8): 1472–1479. doi: 10.1111/resp.12851.Sahuquillo-Arce J.M., Menéndez R., Méndez R., Amara-Elori I., Zalacain R., Capelastegui A. et al. Age-related risk factors for bacterial aetiology in community-acquired pneumonia. Respirology. 2016 Nov; 21 (8): 1472–1479. doi: 10.1111/resp.12851.Villafuerte D., Aliberti S., Soni N.J. et al. Prevalence and risk factors for Enterobacteriaceae in patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Respirology 2020; 25 (5): 543–551. doi: 10.1111/resp.13663. Epub 2019 Aug 5.Villafuerte D., Aliberti S., Soni N.J. et al. Prevalence and risk factors for Enterobacteriaceae in patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Respirology 2020; 25 (5): 543–551. doi: 10.1111/resp.13663. Epub 2019 Aug 5.Kaysin A., Viera A.J. Community-Acquired Pneumonia in Adults: Diagnosis and Management. American family physician. 94 (9): 698–706.Kaysin A., Viera A.J. Community-Acquired Pneumonia in Adults: Diagnosis and Management. American family physician. 94 (9): 698–706.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.