Нутриционная реабилитация при онкопатологии: возможности и перспективы

Нутриционная корригирующая поддержка является неотъемлемым компонентом реабилитационных программ в периоперационном периоде при онкопатологии. Целью настоящего исследования стала оценка эффективности включения ремаксола в схему реабилитационного лечения онкопациентов гастроэнтерологического профиля. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты терапии 42 пациентов с опухолями выходного отдела желудка и опухолями тонкой кишки. В схему терапии сопровождения пациентов основной (I, n=22) группы был включен ремаксол: внутривенно 400 мл со скоростью 40–80 капель/мин (2–4 мл/мин) 1 раз в сутки в течение 10 дней. Пациенты группы сравнения (II, n=20) получили традиционную нутритивную терапию. В работе использованы как традиционные клинические методы диагностики, так и способы оценки рисков нутриционной недостаточности и реабилитационного потенциала организма, его адаптивных возможностей и прогноза заболевания. Результаты. У всех пациентов отмечены признаки выраженной нутриционной недостаточности, эндотоксикоза, интоксикации и гепатотоксичности. У пациентов, получивших в схеме сопроводительной терапии ремаксол, дезинтоксикационные показатели печени были лучше, чем в группе сравнения. Выводы. Онкопациенты с высоким нутриционным риском и развившейся нутриционной недостаточностью средней и высокой степени имеют высокий риск развития токсических осложнений, требующих сопроводительного лечения. Включение в схемы терапии сопровождения ремаксола снижало выраженность гепатотоксических реакций у этих больных. Полученные данные позволили рекомендовать его включение в схемы лечения пациентов с данной патологией.

1. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С., Ачкасов Е.Е., Погосян Г.Э., Лялина И.В.,Омаров С.А., Пузин С.С., Гигинеишвили Д.Н. Инвалидность в ХХI веке. Состояние проблемы медико-социальной реабилитации и абилитации инвалидов в современной России. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 21 (1–2): 10–17. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9537-2017-21-1-10-17.

2. Скляренко Р.Т., Павлов В.С. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных.: руководство для врачей. М.: 2003; 128.

3. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. Введение в нутрициологию. М.: 2013; 213.

4. Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта. Под ред. Костюченко Л.Н. М.: Боргес, 2019; 432.

5. Костюченко Л.Н. Дефиниции в нутрициологии. Сборник науч. статей «Наука и просвещение». М.: 146–148.

6. Шойхет Я.Н., Галкина О.М., Лазарев А.Ф. Нутриционные проблемы у больных раком пищеварительного тракта, возможные пути их решения. Российский онкологический журнал. 2016; 21 (1–2): 86–91. doi: https://doi.org/10.18821/1028-9984-2015-21-1-86-91.

7. Benoist S., Brouquet A. Nutritional assessment and screening for malnutrition J Visc Surg. 2015 Aug; 152: Suppl 1: S3–7. doi: 10.1016/S18787886(15)30003-5.

8. Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В., Нехаев И. В., Хотеев А. Ж. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2018; 8: 575–583. doi: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-3s2-575-583.

9. Ai D., Ding N., Wu H. The impact of sarcopenia on nutritional status in elderly patients with gastrointestinal tumors Sci Rep. 2023 Jun 26; 13 (1): 10308. doi: 10.1038/s41598-023-37470-w.

10. Мисникова И.В. Роль нутригеномики в коррекции метаболических нарушений. Альманах клинической медицины. 2015 Февраль; Спецвыпуск 1: 42–45.

11. Бородина С.В., Гаппарова К.М., Зайнудинов З.М., Григорьян О.Н. Генетические предикторы развития ожирения. Ожирение и метаболизм. 2016; 13 (2): 7–13.

12. Черенков В.Г., Петров А.Б., Васильева Т.М., Строженков М.М. Возможности ремаксола для профилактики токсических гепатитов при химиотерапии онкологических больных. Вопросы онкологии 2013; 59 (3): 369–374.

13. Бондаренко Д.А., Смирнов Д.В., Симонова Н.В., Доровских В.А. Опыт применения ремаксола при полихимиотерапии рака яичников. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020; 9 (6): 32–37. doi:]https://doi.org/10.17116/onkolog2020906132.