Получен ряд рекомбинантных белков из лактобактерий в очищенной растворимой форме. Проведён скрининг активности полученных белков против различных патогенных микроорганизмов. Показано, что рибонуклеозидгидролаза С (RihC) и цистеинсинтаза А (CysK) обладают активностью против биоплёнок некоторых микроорганизмов группы ESKAPE. Для RihC также показан синергизм действия с некоторыми антибиотиками. Протеаза М23 в некоторых случаях показала собственную активность против патогенных микроорганизмов, а также синергизм с целым рядом антибактериальных препаратов: меропенемом, азтреонамом, цефтазидимом.

Введение. В статье рассматривается проблема присутствия стероидного гормона тестостерона в питьевых водах Кабардино-Балкарской Республики (КБР). Тестостерон относится к трудноудаляемым микрозагрязнителям, источниками которых служат сточные воды населённых пунктов, сельскохозяйственные стоки, отходы фармацевтических фабрик и пр.

Материал и методы. Количественное определение тестостерона проводилось методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием ВЭЖХ-МС/МС, согласно протоколу EPA 539-2010, на приборе HELICON 1800 HPLC с твёрдофазной экстракцией проб воды.

Результаты. Получены данные о концентрациях тестостерона в поверхностных и питьевых водах 11 населённых пунктов КБР. Выявлено, что в поверхностных водах региона содержание тестостерона достигает 1,1–1,9 нг/л, тогда как во всех анализируемых пробах питьевой воды концентрации тестостерона ниже предела количественного определения ( 1,0 нг/л). На таком низком уровне концентраций непосредственное воздействие тестостерона на водные экосистемы и здоровье человека не зафиксировано.

Заключение. Отмечены экологическая значимость полученных результатов и необходимость усиления контроля за эндокринными загрязнителями в водных ресурсах.

Актуальность. Разработка коротких, безопасных и эффективных режимов химиотерапии (ХТ) туберкулёза с лекарственной устойчивостью (ЛУ) возбудителя, на основе внедрения новых препаратов у детей и подростков, остаётся актуальной проблемой.

Цель: оценить эффективность и безопасность коротких режимов ХТ с включением деламанида (Dlm) у детей и подростков больных туберкулёзом с множественной, пре-широкой и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/пре-ШЛУ/ШЛУ) возбудителя.

Материал и методы. С марта 2022 г. проводится проспективное, открытое, несравнительное исследование. Включено 37 пациентов (2–17 лет) с различными формами туберкулёза органов дыхания, которые получали Dlm и базовый режим — минимум 3 препарата. Первичный анализ эффективности: по завершении основного курса ХТ, с оценкой исходов лечения; вторичный анализ: наблюдение через 1 год — контроль рецидива туберкулёза. Оценка переносимости Dlm: кардиотоксические реакции (ЭКГ-мониторинг); нейропсихиатрические реакции (опрос, наблюдение за поведением и сном пациентов).

Результаты. У 100% пациентов всех возрастных групп был зарегистрирован исход лечения — «клинически излечен». ХТ по коротким режимам проведена 83,0% — 29/35 (70,4–95.3%, 95% ДИ) пациентов. Из 29 пациентов, пролеченных по коротким режимам: 6-месячный режим проведён — 3, 9-месячный — 9, 12-месячный — 17. Наблюдение через 1 год после завершения лечения по коротким режимам проведено у 16 пациентов — рецидивов не выявлено. Взаимосвязь назначения Dlm с развитием ПР установлена в 8% (3/37) случаев — нейропсихиатрические нежелательные реакции.

Заключение. Применение Dlm в сочетании с другими препаратами в коротких режимах ХТ туберкулёза с МЛУ/пре-ШЛУ/ШЛУ МБТ при проведении комплексного лечения демонстрирует высокий процент достижения успешного результата.

Рак яичников является актуальной проблемой современной онкологии. Согласно статистике, злокачественные новообразования (ЗНО) яичников занимают 9-е место в структуре онкологических заболеваний среди женского населения России, а в структуре смертности — 7-е. Протоколы химиотерапии, применяемые для лечения данного заболевания, зачастую приводят к кардиоваскулярной токсичности. Сердечно-сосудистые события при использовании препаратов таксанового ряда развиваются в 12–13% случаев. Терапия с применением препаратов платины увеличивает риски развития инфаркта миокарда и заболеваний коронарных артерий в 3,1 и 5,7 раз соответственно. Хирургическое вмешательство сопряжено с высокими анестезиологическими рисками при наличии сопутствующих соматических заболеваний в стадии декомпенсации. В статье представлен опыт успешного лечения местнораспространённой серозной аденокарциномы яичников на фоне тяжёлой кардиологической патологии.

Нерациональное применение антимикробных препаратов в стационарах служит ключевым фактором развития антибиотикорезистентности. Регулярный мониторинг применения антимикробных препаратов позволяет оптимизировать фармакотерапию и выявить факторы роста антибиотикорезистентности.

Цель исследования — изучить практику назначения антимикробных препаратов у госпитализированных пациентов по результатам проведённого в стационарах г. Ташкента исследования Global Point Prevalence Survey (Global-PPS).

Материал и методы. Исследование охватило три стационара. В анализ были включены 54 госпитализированных пациента, находившихся на лечении на момент проведения обследования. В стационаре Р1 (клиника Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эпидемиологии, микробиологии, инфекционных и паразитарных заболеваний) обследованы 26 пациентов, проходивших лечение в инфекционном и реанимационном отделениях. В стационаре Р3 (Городская клиническая больница) исследование проводилось в урологическом отделении. В стационаре Р4 (Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии) обследованы 28 пациентов, госпитализированных в два педиатрических отделения.

Заключение. Результаты исследования могут быть использованы для улучшения назначения противомикробных препаратов в каждой из участвующих больниц, а также для мониторинга эффективности мероприятий по управлению противомикробными препаратами.

Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью инфекции Helicobacter pylori в России (50–80% населения) и растущей проблемой антибиотикорезистентности, что требует постоянного мониторинга эффективности различных схем эрадикационной терапии.

Цель исследования — оценка эффективности различных схем антибактериальной терапии при эрадикации H. pylori у пациентов Северо-Западного федерального округа и выявление факторов, влияющих на успех лечения.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 201 истории болезни пациентов с H. pylori-ассоциированными заболеваниями.

Применялись методы: видеогастродуоденоскопия, быстрый уреазный тест, гистологическое исследование биоптатов, уреазный дыхательный тест с ¹³С-мочевиной. Статистическая обработка выполнена в программной среде R.

Результаты исследования показали общую эффективность эрадикационной терапии 86,6%. Наилучшие результаты продемонстрировали схемы с левофлоксацином (96,7%), особенно комбинация левофлоксацина с фуразолидоном (100% эффективность). Установлено положительное влияние двойной дозы эзомепразола (95,1% эффективности) и препарата альфа-глутамил-триптофан (95,2% эффективности). Применение пробиотиков не показало статистически значимого влияния на результат. Выявлено снижение эффективности классической схемы с амоксициллином и кларитромицином до 85,2%, что может быть связано с массовой антибиотикотерапией при COVID-19. Практическая значимость работы заключается в определении наиболее эффективных схем эрадикационной терапии для региона и выявлении факторов, повышающих успешность лечения. Результаты могут быть использованы для оптимизации подходов к терапии H. pylori-инфекции.

Актуальность. Стеноз выходного отдела желудка является одним из наиболее частых и тяжёлых осложнений рака желудка, существенно ограничивающим возможность проведения противоопухолевой терапии и ухудшающим прогноз заболевания, развивается у 15–30% пациентов. Согласно данным современных исследований, медиана общей выживаемости при паллиативном лечении пациентов с обструкцией желудка составляет от 3 до 6 мес. после стентирования и от 6 до 12 мес. после хирургического обходного анастомоза.

Цель — оценить результаты лечения пациентов со стенозом выходного отдела желудка с учётом: сроков начала химиотерапии, сроков восстановления энтерального питания, длительности госпитализации, частоты осложнений, частоты повторных вмешательств, общей выживаемости пациентов.

Материал и  методы. В представленном исследовании проведён ретроспективный, одноцентровой анализ. В исследование было включено 183 пациента. В отличие от ряда работ, оценка эффективности лечения включала не только сроки начала химиотерапии, но и сроки восстановления энтерального питания, длительность госпитализации, частоту осложнений, необходимость повторных вмешательств и  показатели общей выживаемости.

Результаты. Большинство пациентов (58,47%) поступали с  IV стадией заболевания. После эндоскопического стентирования восстановление приёма пищи происходило наиболее быстро — в среднем на 1–3 сутки, при этом большинство пациентов могли принимать жидкую и мягкую пищу уже в первые дни после вмешательства. Самые ранние сроки начала химиотерапии наблюдалось у пациентов после выполнения радикальной операции — 25,2 дня. Кратчайшие сроки госпитализации отмечались также у больных перенёсших стентирование и составили 5–7 сут.

Заключение. Полученные результаты демонстрируют, что несмотря на использование современных методов лечения, сохраняется высокая доля поздних стадий заболевания и необходимость дальнейшей оптимизации лечебной тактики.

Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота, несмотря на достаточную редкость, остаются актуальными за счёт трудностей диагностики, особенностей комплексной терапии и высокому риску развития осложнений. На основании данных литературы проанализированы особенности послеоперационного ведения пациентов с закрытой травмой поджелудочной железы и повышение эффективности терапии за счёт нутритивной поддержки. На основании клинического наблюдения проиллюстрирована рациональность включения ремаксола (инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота) в схему постоперационного ведения у пациента с повреждением поджелудочной железы. Включение ремаксола в качестве препарата нутритивной поддержки способствовало более гладкому течению постоперационного периода и более быстрому выздоровлению больного. 

Внедрение в медицинскую практику ингибиторозащищённых бета-лактамов на основе диазобициклооктанов существенным образом расширило возможности лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, продуцирующими карбапенемазы. Однако реальный прогресс в лечении инфекций оказался меньше ожидаемого из-за быстрого формирования и распространения резистентности к новым препаратам. В обзоре суммированы и проанализированы современные данные о механизмах устойчивости к ингибиторозащищённым бета-лактамам.

В настоящее время микобактериозы занимают одну из ведущих позиций в структуре инфекционной патологии, представляя значимую проблему для системы здравоохранения. Помимо патогенов классических инфекций — Mycobacterium leprae и Mycobacterium tuberculosis — в настоящее время идентифицировано более 200 видов нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ), ассоциированных с развитием поражений различных органов и систем. В представленном обзоре приведена эпидемиологическая и клиническая характеристика микобактериозов, а также рассмотрены современные подходы к стандартной этиотропной терапии. Особое внимание уделено ключевым факторам, лимитирующим эффективность лечения: структурно-функциональным особенностям микобактериальной клетки и феномену приобретённой антибиотикорезистентности. В обзоре представлены результаты использования в качестве альтернативного лечения микобактериофагов, а также определены основные проблемы фаготерапии и возможности её использования в качестве перспективной терапевтической стратегии, реализация которой позволит увеличить эффективность лечения микобактериозов традиционными антибактериальными препаратами, уменьшит риск развития антибиотикорезистентности нетуберкулёзных микобактерий, а также позволит воздействовать на трудно эрадицируемые формы бактериальной персистенции, включая штаммы, образующие биоплёнки и внутриклеточно локализованные в составе гранулем.

Аллергия на пенициллины является одной из наиболее часто регистрируемых лекарственных реакций у беременных, однако в большинстве случаев данный диагноз устанавливается на основании анамнеза без объективной верификации. В акушерской практике это имеет принципиальное значение, поскольку бета-лактамные антибиотики остаются препаратами первой линии для профилактики и лечения инфекций, включая интранатальную профилактику стрептококка группы B, антибиотикопрофилактику при кесаревом сечении и терапию сифилиса во время беременности. Неподтверждённая аллергия ограничивает применение оптимальных схем лечения, способствует назначению альтернативных препаратов широкого спектра действия и может быть связана с повышением риска инфекционных осложнений. В настоящем обзоре проанализированы современные данные о диагностике аллергии на пенициллины у беременных, включая кожное тестирование, пероральные провокационные пробы и инструменты стратификации риска. Представлены результаты клинических исследований, демонстрирующие высокую частоту снятия диагноза аллергии и благоприятный профиль безопасности обследования при правильном отборе пациенток. Рассмотрено влияние верификации аллергического анамнеза на структуру антибактериальной терапии и акушерские исходы. Верификация аллергии на пенициллины в рамках дородового наблюдения рассматривается как важный элемент рациональной антибиотикотерапии и антимикробной стратегии в акушерстве. Расширение практики целенаправленной диагностики позволяет повысить частоту назначения препаратов первой линии без ухудшения материнских и неонатальных показателей.

В современной ревматологии несомненного внимания заслуживает проблема коморбидных инфекций (КИ), актуальность которой обусловлена как нарушениями иммунитета в рамках фонового иммуновоспалительного ревматического заболевания (ИВРЗ), так и необходимостью применения препаратов с иммуносупрессивным действием. Применение инновационных генно-инженерных биологических препаратов и таргетных базисных противовоспалительных препаратов позволило достичь больших успехов в лечении ИВРЗ. Однако с накоплением мирового клинического опыта стало понятно, что применение данных лекарственных средств сопровождается увеличением риска развития инфекционных осложнений (включая тяжёлые) различной этиологии и локализации. Представление современных данных о частоте и локализации основных КИ у больных ИВРЗ при лечении указанными препаратами является целью настоящего нарративного (описательного) обзора, первая часть которого посвящена вопросам инфекционных осложнений терапии ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа.

Стабильная стенокардия в современной клинической практике рассматривается как часть спектра хронических коронарных синдромов, при которых симптомы ишемии могут быть обусловлены не только эпикардиальной атеросклеротической обструкцией, но и микрососудистой дисфункцией либо вазоспастическим механизмом. Цель обзора — систематизация современных данных о диагностике и лечении стабильной стенокардии с акцентом на механизмы ишемии, выбор инструментальных методов и обоснование лечебной стратегии. Анализ представленных источников показывает, что у значимой части пациентов ангинозные симптомы сохраняются при отсутствии гемодинамически значимого стеноза, а наиболее информативными инструментами для уточнения механизма ишемии являются FFR/iFR, стресс-ПЭТ и коронарная КТ-ангиография. Оптимальная медикаментозная терапия остаётся базой лечения, тогда как реваскуляризация показана только при доказанной функциональной значимости поражения. При рефрактерной стенокардии может рассматриваться спинальная стимуляция в специализированных центрах.