Эпидемиологические особенности мониторинга чувствительности штаммов Escherichia coli

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является распространённой инфекцией, которая наблюдается как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Для достижения благоприятного результата лечения ИМП, терапия антибиотиками имеет важное значение. Однако растущая распространённость устойчивых к антибиотикам бактерий в моче затруднило выбор соответствующей антибактериальной терапии. Цель исследования. Анализ антибиотикочувствительности Escherichia coli при ИМП. Материал и методы. Исследование проводилось из биологического материала от пациентов из отделений (моча), который поступал в бактериологическую лабораторию Республиканского научно-практического медицинского центра урологии (Р6), за период январь 2020 г. по декабрь 2022 г. Использовали питательные среды и диски с антимикробными препаратами производства Himedia (Индия). Результаты. При анализе данных положительных результатов бактериологических исследований было выявлено, что доминирующим возбудителем является Escherichia coli, что составило 70% от всех выделенных возбудителей, в 9% случаях высевалась Кlebsiella pneumoniae, Pseudomonas аeruginosa — в 6%. Проведённый анализ показал высокий уровень резистентности штаммов E. coli, выделенных от больных в стационаре, к противомикробным препаратам. Наиболее высокие показатели резистентности наблюдалось к ампициллину, цефтазидиму, цефепиму, норфлоксaцину, ципрофлоксaцину, левофлоксацину, моксифлоксaцину. В исследовании выявлено, что уропатогенные штаммы Escherichia coli обладали высокой резистентности к бета-лактамным антимикробным препаратам, в том числе и ингибиторозащищённым, и диапазон резистентности варьировал от 23,1 до 77,8% в зависимости от вида антимикробного препарата и от года выделения штаммов Escherichia coli.

1. Pumart P., Phodha T., Thamlikitkul V., Riupaiboon A., Prakongsai P. The health and economic impact of antimicrobial resistance in Thailand. J Health Syst Res. 2012; 6: 352–360.

2. Tacconelli E., Carrara E., Savoldi A. et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic-re sistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect. 2018; 18 (3): 318–327. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30753–3.

3. Лагун Л. В. Бета-лактамазы расширенного спектра и их значение в формировании устойчивости возбудителей инфекций мочевыводящих путей к антибактериальным препаратам. Проблемы здоровья и экологии 2012; 82–88.

4. Belkina T., Al Warafi A., Hussein Eltom E, Tadjieva N., Kubena A., Vlcek J. Antibiotic use and knowledge in the community of Yemen, Saudi Arabia, and Uzbekistan. J Infect Dev Ctries. 2014; 8: 424–429. doi: 10.3855/jidc.3866.

5. Seder H. S., Flamm R. K., Jones R. N. Frequence of occurrence and antimicrobial susceptibility of gram-negative bacteremia isolates in patients with urinary tract infection: results from a study in United States and European hospitals (2009–2011). J Chemoter. 2014; 26: 133–138. doi: 10.1179/1973947813Y.0000000121.

6. Отамуратова Н. Х., Абдухалилова Г. К. Динамика резистентности урапотагенных штаммов Escherichia coli к антибактериальным препаратам. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024; 6 (2): 236–240.

7. Amdekar S., Singh V., Singh D. D. Probiotic therapy: an immunomodulatory approach for urinary tract infection. Surr Microscopy. 2011; 63 (5): 484–490. doi: 10.1007/s00284-011-0006-2.

8. Gupta K., Hooton T. M., Stamm W. E. Increasing antimicrobial resistance and treatment of uncomplicated community-acquired urinary tract infections. Ann Intern Med. 2001; 135 (1): 41–50. doi: 10.7326/0003-4819-135-1-200107030-00012.

9. Weeks L. M. Antibiotic resistance is changing the treatment of urinary tract infections in older adults. Med J Aust. 2015; 203 (9): 352. doi: 10.5694/mja15.01005.

10. Руднов В. А., Колотова Г. Б., Багин В. А., и др. Роль управления антимикробной терапией в службе реанимaции и интенсивной терапии многопрофильного стационара. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018: 20 (2): 132–140.

11. Габриэлян Н. И., Шарапченко С. О., Кисиль О. В. и др. Вопросы эпидемиологии в проблеме антибиотикорезистентности клинических патогенов. Медицинский алфавит. 2020; (34): 6–8.

12. Козлова Н. С., Баранцевич Н. Е., Баранцевич Е. П. Чувствительность к антибиотикам эшерихий выделенных в многопрофильном стaционаре. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; LXV (4): 83–89.