Мультицентровое исследование распространённости фарингеального носительства Streptococcus pneumoniae на отдельных территориях Республики Казахстан и после начала противопневмококковой вакцинации

Введение. Колонизация S.pneumoniae рассматривается как фактор распространения пневмококка в популяции и является предиктором развития пневмококковой инфекции. Вакцинация против пневмококковой инфекции способна существенно снизить распространение S.pneumoniae и уровень носительства инвазивных штаммов. В Республике Казахстан в рамках национальной программы «Саламатты Казахстан» в 2011 г. проводится вакцинация против пневмококковой инфекции с поэтапным охватом по всей стране. Цель: Охарактеризовать назофарингеальное носительство S.pneumoniae у детей до 2 лет в двух разных регионах страны с разной историей иммунизации против пневмококковой инфекции. Методы. Проспективное многоцентровое кросс-секционное исследование проводилось в двух городах: в г. Алматы и в г. Караганда в течение двухлетнего периода. Носоглоточные образцы идентифицировали микробиологическим и молекулярно-генетическими методами с учетом вакцинального статуса детей. Результаты. За время исследования было обследовано 500 детей из Алматы и 1000 детей из Караганды в возрасте до 2 лет. Распространенность пневмококкового носительства на первом этапе исследования составила 15,6% в Алматы и 4,7% в Караганде. Во второй год исследования распространенность пневмококкового носительства была определена в Алматы - 14,1%, в Караганде - 17,6%. Наиболее распространенные серотипы в Алматы до вакцинации: 13 - 12%, 6АВС - 8%, 15В/С - 8% и 17F - 8%, в Караганде, где вакцинация проводилась в течение 2 лет: 15В - 19%, 31 - 14,3%, 38 - 14,3% и нетипируемые штаммы - 23,8%. На втором этапе исследования распространённые серотипы в Алматы: 15А - 11,1%, 39F - 11,1%, 22F - 8,3%, 31 - 8,3% и нетипируемые штаммы - 27,8%. В Караганде в 2016 году наиболее часто определяемыми серотипами были 8 - 14,3%, 10F/10C/33C - 10,4%, 15B/C - 9,1% и нетипируемые штаммы - 23,4%. Обсуждение. Полученные данные показывают необходимость мониторинга на фоне проводимой противопневмококковой вакцинации.

пневмококковое бактерионосительство, серотипы, пневмококковая инфекция

1. Tuomanen E.I., Mitchell T.J., Morrison D., Spratt B.G. The Pneumococcus: American Society of Microbiology; 2004.

2. Simell B., Auranen K., Kayhty H., Goldblatt D., Dagan R., O'Brien K.L. et al. The fundamental link between pneumococcal carriage and disease. Expert Review of Vaccines. 2012; 11 (7): 841-855.

3. WHO Pneumococcal disease [updated 2016/04/10/14:43:20]. Available from: http://www.who.int/immunization/topics/pneumococcal_disease/en/.

4. Hava D.L., LeMieux J., Andrew C. From nose to lung: the regulation behind Streptococcus pneumoniae virulence factors. Molecular Microbiology 50 (4): 1103-1110.

5. Hausdorff W.P., Feikin D.R., Klugman K.P. Epidemiological differences among pneumococcal serotypes. Lancet Infect Dis. 2005; 5 (2): 83-93.

6. Kayhty H., Auranen K., Nohynek H., Dagan R., Makela H. Nasopharyngeal colonization: a target for pneumococcal vaccination. Expert Rev Vaccines. 2006; 5 (5): 651-667.

7. Hill P.C., Cheung Y.B., Akisanya A., Sankareh K., Lahai G., Greenwood B.M. et al. Nasopharyngeal Carriage of Streptococcus pneumoniae in Gambian Infants: A Longitudinal Study. Clin Infect Dis 2008; 46 (6): 807-814.

8. Холодок Г.Н., Морозова Н.В., Алексеева И.Н., Стукун Е.А., Краковская А.В., Морозова О.И. et al. Частота выявления и характеристика штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных от носителей и больных у детей в Хабаровском крае. Журн микробиол эпидемиол иммунобиол 2010; 4: 92-97

9. Козлов Р.С., Чагарян А.Н., Козлова Л.В., Муравъев А.А. Серологическая характеристика и чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных у детей до 5 лет от отдельных регионах Российской Федерации. Клин микробиол антимикроб тер 13 (2): 177-187

10. Костюкова H.H, Сахарова A.E., Баймуратова МЛ., Гукасян Л.А. Типирование пневмококков в реакции коагглютинации. Лаб дело 1988; 9: 60-62

11. Национальная программа «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг. Available from: https://strategy2050.kz/ru/page/gosprog1/

12. Satzke C., Turner P., Virolainen-Julkunen A., Adrian P.V., Antonio M., Hare K.M. et al. Standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus pneumoniae: Updated recommendations from the World Health Organization Pneumococcal Carriage Working Group. Vaccine 2013; 32 (1): 165-179.

13. Pai R., Gertz R.E., Beall B. Sequential multiplex PCR approach for determining capsular serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates. J Clin Microbiol 2006; 44 (1): 124-131.

14. Агенство исследований SANGE. Анализ миграционной подвижности населения Республики Казахстан по итогам национальной переписи населения 2009 года. Агенство республики Казахстан по статистике, editor. stat.gov.kz 2011

15. Bosch A.A., van Houten M.A., Bruin J.P., Wijmenga-Monsuur A.J., Trzcinski K., Bogaert D. et al. Nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and other bacteria in the 7th year after implementation of the pneumococcal conjugate vaccine in the Netherlands. Vaccine 2016; 34 (4): 531-539

16. Cohen R., Levy C., Bingen E., Bechet S., Derkx V., Werner A. et al. Nasopharyngeal carriage of children 6 to 60 months during the implementation of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. Arch Pediatr 2012; 19 (10): 1132-1139.

17. Муравьев A.A., Чагарян A.H., Братусь E.B., Перцева Т.А., Карпов И.А., Качанко Е.Ф. Серологическая характеристика и чувствительность к антибиотикам серотипов Streptococcus pneumoniae, циркулирующих в различных регионах Беларуси и Украины, выделенных. Клин микробиол антимикроб тер 2013; 15 (2): 147-158

18. Lee N.Y., Song J.H., Kim S., Peck K.R., Ahn K.M., Lee S.I. et al. Carriage of antibiotic-resistant pneumococci among Asian children: a multinational surveillance by the Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP). Clin Infect Dis 2001; 32 (10): 1463-1469.

19. Adegbola R.A., DeAntonio R., Hill P.C., Roca A., Usuf E., Hoet B. et al. Carriage of Streptococcus pneumoniae and Other Respiratory Bacterial Pathogens in Low and Lower-Middle Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 2014; 9 (8): e103293.

20. Kim K.H., Hong J.Y., Lee H., Kwak G.Y., Nam C.H., Lee S.Y. et al. Nasopharyngeal pneumococcal carriage of children attending day care centers in Korea: comparison between children immunized with 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and non-immunized. J Korean Med Sci 2011; 26 (2): 184-190.

21. Geno K.A., Gilbert G.L., Song J.Y., Skovsted I.C., Klugman K.P., Jones C. et al. Pneumococcal Capsules and Their Types: Past, Present, and Future. Clin Microbiol Rev 2015; 28 (3): 871-899.