Фармакоэпидемиологическое исследование использования антибактериальных средств в многопрофильных: стационарах Санкт-Петербурга
Аннотация
По инициативе Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Санкт-Петербурга в течение 2014 г. в четырёх многопрофильных стационарах города (с общим коечным фондом более 4 тыс) было инициировано ретроспективное кросс-секционное обсервационное исследование структуры и адекватности применения антибиотиков. Всего было проанализировано 18250 медицинских карт стационарного больного, из которых было отобрано 2008 карт пациентов, получавших антибиотики, по отобранным картам были заполнены ИРК. В дальнейшем из 2008 ИРК, после окончательной проверки электронной базы, были оставлены 1978 ИРК, которые и были включены в подробный анализ. Из 1978 случаев назначения антибиотиков микробиологическое исследование было проведено в 585 (28%). Каждый пациент получил в среднем 1,9 курсов антибиотиков. В основном длительность составляла до двух недель. В 51% случаев были назначены короткие курсы (от 1 до 5 дней), в 40% случаев длительность терапии колебалась от 6 до 14 дней. Лишь 9% приходилось на приём антибиотиков более 2 недель. Всего было использовано 60 различных антибиотиков. На цефтриаксон, метронидазол, ципрофлоксацин, цефазолин и цефотаксим приходится 78% назначений. Чаще всего использовали комбинированную терапию из 2 антибактериальных препаратов. На периопера-ционную профилактику в хирургии приходилось 22% назначений, в 67% случаев антибиотики назначали с целью эмпирической терапии. Направленная терапия составляла лишь 7% от общего числа назначений. Только в 14% случаев длительность первичной антибиотикопрофилактики в хирургии составляла до 24 ч. При остром пиелонефрите адекватная антибактериальная терапия была назначена в 26% случаев, при внебольничной пневмонии - в 31%. В 35% случаев антибиотики были назначены при отсутствии документированных в истории болезни признаков бактериальной инфекции. Очевидна настоятельная необходимость принятия срочных мер по оптимизации практики антибактериальной терапии в стационарах Санкт-Петербурга.
Об авторах
С. В. Сидоренко
НИИ детских инфекций; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
А. С. Колбин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
С. А. Шляпников
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия
Россия
А. М. Кужель
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга
Россия
Россия
А. В. Репина
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга
Россия
Россия
Ю. В. Лобзин
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
Н. Н. Климко
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
П. К. Яблонский
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
В. И. Мазуров
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
А. В. Щеголев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия
Россия
А. В. Рудакова
НИИ детских инфекций
Россия
Россия
А. Р. Данилъченко
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга
Россия
Россия
Н. В. Мухина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
А. Я. Маликов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Ю. Е. Балыкина
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
А. А. Мосикян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Spellberg B., Guidos R., Gilbert D. et al. The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2008; 46 (2): 155-164.
2. Macgowan A.P.; BSAC Working Parties on Resistance Surveillance. Clinical implications of antimicrobial resistance for therapy. J AntimicrobChemother 2008; 62: Suppl 2: ii105-114.
3. Schwaber M.J., Carmeli Y. Mortality and delay in effective therapy associated with extended-spectrum beta-lactamase production in Enterobacteriaceae bacteraemia: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother 2007; 60 (5): 913-920.
4. Whitby M., McLaws M.L., Berry G. Risk of death from methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia: a meta-analysis. Med J Aust.9 2001; 175 (5): 264-267.
5. World Health Organization. WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHО/CDS/CSR/DRS/20012 2001.
6. www.zdrav.ru
7. Приложение 1 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 15.06.2012 № 274-р. Правительство Санкт-Петербурга Комитет по здравоохранению. Стандарт административно-территориальный. Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства
8. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России. Российские национальные рекомендации. Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, С.В. Яковлева. М.: 2012
9. Guidelines of European Association of Urology 2015 http://www.uroweb.org/ professional-resources/guidelines
10. Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов - EAU. Европейской урологическая ассоциация EAU. 2007
11. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов P.C., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: 2010; 106
12. Partina I., Kalinogorskaya O., Kojima S., Gostev V., Volkova M., Ageevets V., Lobzin Y., Sidorenko S. Surveillance of antimicrobial susceptibility of Enterobacteriaceae pathogens isolated from intensive care units and surgical units in Russia. Jpn J Antibiot 2016; 69 (1): 41-51
Рецензия
Для цитирования:
Сидоренко С.В., Колбин А.С., Шляпников С.А., Кужель А.М., Репина А.В., Лобзин Ю.В., Климко Н.Н., Яблонский П.К., Мазуров В.И., Щеголев А.В., Рудакова А.В., Данилъченко А.Р., Мухина Н.В., Маликов А.Я., Балыкина Ю.Е., Мосикян А.А. Фармакоэпидемиологическое исследование использования антибактериальных средств в многопрофильных: стационарах Санкт-Петербурга. Антибиотики и Химиотерапия. 2017;62(7-8):17-23.
For citation:
Sidorenko S.V., Kolbin A.S., Shlyapnikov S.A., Kuzhel A.M., Repina A.V., Lobzin Yu.V., Klimko N.N., Yablonsky P.K., Mazurov V.A., Shchegolev A.V., Rudakova A.V., Danilchenko A.R., Mukhina N.V., Malikov A.Ya., Balykina Yu.E., Mosikyan A.A. Pharmacoepidemiological Study of the Use of Antibacterial Agents in the Multi-Speciality Hospitals of St. Petersburg. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2017;62(7-8):17-23. (In Russ.)
Просмотров:
336
Послать статью по эл. почте 