Влияние расхождений критериев CLSI и EUCAST на интерпретацию чувствительности Enterobacteriaceae к карбапенемам
Аннотация
Актуальность: Две системы определения восприимчивости бактерий к антивомикробным препаратам CLSI и EUCAST рекомендованы для применения в глобальной системе эпидемиологического надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам Всемирной Организации Здравоохранения (GLASS, [2]), но имеют отличия по методологии постановки антибиотикограммы, пороговых значений точек отсечения и интерпретации результатов. Неясно истинное значение методических расхождений между этими системами для глобального микробиологического мониторинга.
Цель исследования: оценить влияние различий в точках отсечения по критериям CLSI и EUCAST на интерпретацию антимикробной чувствительности микроорганизмов к карбапенемам в Санкт-Петербурге.
Дизайн: скрининговое и сравнительное исследование.
Материалы и методы. Изучена чувствительность к меропенему у Escherichia coli (n =2956), Klebsiella pneumoniae (n=1189) за период 2011-2013 гг. и 2016-2019 гг., проинтерпретированные по пороговым значениям 2-х руководств2020 г.
Результаты. Взвешенная каппа продемонстрировала хорошее согласие результатов между стандартами EUCAST vs CLSI как для Escherichia coli (0,58; 95% ДИ 0,55 - 0,61), так и для Klebsiella pneumoniae (0,77; 0,73 - 0,81). Критерий Хи-квадрат МакНемара выявил различия между двумя стандартами при оценке чувствительности Escherichia coli к меропенему, которые составили 5,31% (95% ДИ 5,06%-5,31%, p < 0,0001), для Klebsiella pneumoniae - 3,95% (95% ДИ 3,36%-3,95%, p < 0,0001).
Заключение. Достоверность определения чувствительности бактерий к антимикробным препаратам оказывает значительное влияние на их рациональное применение и результаты микробиологического мониторинга. Первоочередной задачей является разработка национальных стандартов, учитывающих региональные особенности.
Об авторе
Владимир Леонидович ЭмануэльРоссия
Заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины, Директор Научно-методического центра молекулярной медицины МЗ РФ
Список литературы
1. Методические указания 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам», 2004. [Metodicheskiye ukazaniya 4.2.1890-04 «Opredeleniye chuvstvitel'nosti mikroorganizmov k anti-bakterial'nym preparatam», 2004. (in Russ)] Доступно по: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4957&sphrase_id=2756796 Ссылка активна на 18.09.2020.
2. World Health Organization. Global antimicrobial resistance surveillance system: manual for early implementation. WHO, Geneva; 2015
3. CLSI. (CLSI supplement M100) in: Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 30th ed. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA; 2020.
4. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters—version 10.0. ; 2020.
5. Analysis and presentation of cumulative antibiograms: a new consensus guideline from the Clinical and Laboratory Standards Institute. / Hindler J.F., Stelling J.// Clin Infect Dis; 2007; 44: 867-873. doi:https://doi.org/10.1086/511864 .
6. The EUCAST guideline on detection of resistance mechanisms v 2.0 (2017-07-11).
7. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Routine and extended internal quality control as recommended by EUCAST. Version 8.0, 2018. http://www.eucast.org.
8. The EUCAST guideline on detection of resistance mechanisms v 2.0 (2017-07-11)
9. Clinical and Laboratory Standards Institute (2008). Developement of in vitro susceptibility testing criteria and quality control parameters: approved guideline, 3rd edn. Wayne, PA: CLSI. CLSI Document M23. -A3.
10. Antimicrobial Susceptibility Testing: A Review of General Principles and Contemporary Practices / Reller L.B., Weinstein M., Jorgensen J. H., Ferraro M.J. // Clinical Infectious Diseases; 2009; 49 (11): 1749–1755. https://doi.org/10.1086/647952.
11. Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации до 2025 года. Москва: Указ президента Российской Федерации; 2019; 254: 1-19. [Strategiya razvitiya zdravoohraneniya v Rossijskoj Federacii do 2025 goda. Moskva: Ukaz prezidenta Rossijskoj Federacii; 2019; 254: 1-19. (in Russ)]. Доступно по: http://static.kremlin.ru/media/events/files/ru/c6zjQF82Y5ZKwoEiziMVNZY76MgZS9XI.pdf Ссылка активна на 18.09.2020.
12. План мероприятий ("дорожная карта") по совершенствованию законодательства и устранению административных барьеров в целях обеспечения реализации плана мероприятий ("дорожной карты") Национальной технологической инициативы по направлению "Хелснет". Москва: Распоряжение Правительства Российской Федерации; 05.05.2018; 870-р. [Plan meropriyatij ("dorozhnaya karta") po sovershenstvovaniyu zakonodatel'stva i ustraneniyu administrativnyh bar'erov v celyah obespecheniya realizacii plana meropriyatij ("dorozhnoj karty") Nacional'noj tekhnologicheskoj iniciativy po napravleniyu "Helsnet". Moskva: Rasporyazhenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii; 05.05.2018; 870-r. (in Russ)]. Доступно по: http://government.ru/docs/all/116506/ Ссылка активна на 18.09.2020.
Дополнительные файлы
|
|
1. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Прочее | |
Посмотреть
(85KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
|
2. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(82KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
|
3. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(205KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
|
4. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(187KB)
|
Метаданные ▾ | |
Рецензия
Для цитирования:
Эмануэль В.Л. Влияние расхождений критериев CLSI и EUCAST на интерпретацию чувствительности Enterobacteriaceae к карбапенемам. Антибиотики и Химиотерапия. 2021;66(7-8).
Послать статью по эл. почте 