Эрадикация, сохранение штамма, смена штамма – исходы антихеликобактерной терапии
Елена Вадимовна Глубкина,
Сорокин Владимир Михайлович,
Левитан Болеслав Наумович,
Умерова Аделя Равильевна,
Камнева Наталия Вячеславовна Аннотация
Актуальность. Вопрос о контроле результатов антихеликобактерной терапии, - если сводить его исключительно к эрадикации Helicobacter pylori (Hp), - представляется спорным с учётом широко известных данных об обнаружении Hp, включая вирулентные штаммы Нр, у большинства здоровых лиц.
Цель исследования: отследить динамику заселения желудка различными штаммами Нр у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) – сразу после применения стандартной трёхкомпонентной антихеликобактерной терапии (АХТ) и через 1,5-2 мес.после АХТ.
Методы. Генотипирование штаммов Нр проводилось методом VNTR вместе с определением cagА гена.
Результаты. У больных ЯБ оценка результатов АХТ в виде «эрадикация Нр – повторное обнаружение Нр» (т.е. без учёта поределения штаммов Нр) давала меньшую достоверности различий, чем оценка «эрадикация – сохранение штамма или смена штамма»; кроме того, различия между исходной бактериологической картиной и таковой, наблюдаемой сразу после АХТ, находились на грани достоверности, тогда как различия между исходной бактериологической картины и таковой, наблюдаемой через 1,5-2 мес., имели высокую степень достоверности. У больных ЯБ на отдалённых сроках наблюдения увеличилось число эрадикаций (эрадикации, достигнутые сразу после АХТ, не сохранились, кроме одной) и уменьшилось число cagA-содержащих штаммов (за счёт новых эрадикаций, выявленных на поздних сроках наблюдения, и за счёт смены штаммов).
Заключение. Поскольку у всех пациентов с ЯБ была достигнута клиническая ремиссия, сохранявшаяся ближайшие 1,5-2 мес., то успешность АХТ не следует однозначно связывать с эрадикацией Нр; более вероятным является восстановление колонизационной резистентности организма к Нр после курса проведённой терапии.Об авторах
Елена Вадимовна ГлубкинаРоссия
к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии
Сорокин Владимир Михайлович
Россия
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, лаборатории туляремии
Левитан Болеслав Наумович
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования
Умерова Аделя Равильевна
Россия
доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической фармакологии
Камнева Наталия Вячеславовна
Россия
доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Список литературы
1. Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30.
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., А.А. Шептулин, А.С. Трухманов, Е.К. Баранская, и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепетологии, колопроктологии. - 2018. - № 28(1). - С. 55–77. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., A.A. Sheptulin, A.S. Trukhmanov, E.K. Baranskaya, i dr. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh // Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepetologii, koloproktologii 2018; 28(1). 55–77. (In Russian)]
3. Sorokin V.M., Pisanov R.V., Vodop'janov A.S. and Golubkina E.V. New tool for phylogenetic analysis of Helicobacter pylori. World Journal of Advanced Research and Reviews. 2020, 6(2), 60-67. doi: https://doi.org/10.30574/wjarr.2020.6.2.0128.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. «Практика», Москва, 1999, 459с. [Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika. «Praktika», Moskva, 1999, 459s. (In Russian)]
5. Wu W., Yang Y., Sun G. Recent Insights into Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori Eradication. Gastroenterology Research and Practice. 2012:723183 Published online 2012 Jul 5 doi: 10.1155/2012/723183.
6. Старостин, Б.Д., Старостина Г.А. Гибридная антихеликобактерная терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение № 46) Материалы 21 Российской гастроэнтерологической недели. - 2015 – Т. XXV. - № 5 – С.31. [Starostin, B.D., Starostina G.A. Gibridnaya antikhelikobakternaya terapiya. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii (prilozhenie № 46) Materialy 21 Rossiiskoi gastroenterologicheskoi nedeli 2015; XXV. 5. 31. (In Russian)]
7. Хамрабаева Ф.И. К вопросу оптимизации эрадикационной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 44 Материалы Юбилейной 20 Российской гастроэнтерологической недели. – 2014. - Т. XXIV. – 5. - С.30. [ Khamrabaeva F.I. K voprosu optimizatsii eradikatsionnoi terapii pri yazvennoi bolezni dvenadtsatiperstnoi kishki. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. Prilozhenie № 44 Materialy Yubileinoi 20 Rossiiskoi gastroenterologicheskoi nedeli 2014; XXIV. 5. 30. (In Russian)]
8. Белова О.Л., Белова И.М. Эффективность противоязвенной и эрадикационной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение № 46) // Материалы 21 Российской гастроэнтерологической недели. 2015 – Т. XXV. - № 5 – С.17. [Belova O.L., Belova I.M. Effektivnost' protivoyazvennoi i eradikatsionnoi terapii yazvennoi bolezni dvenadtsatiperstnoi kishki. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii (prilozhenie № 46) // Materialy 21 Rossiiskoi gastroenterologicheskoi nedeli 2015; XXV. 5. 17. (In Russian)]
9. Ivanov I.I., Honda K. Intestinal Commensal Microbes as Immune Modulators. Cell Host & Microbe.2012, 12, October 18, pp. 496-508.
Рецензия
Для цитирования:
Глубкина Е.В., Михайлович С.В., Наумович Л.Б., Равильевна У.А., Вячеславовна К.Н. Эрадикация, сохранение штамма, смена штамма – исходы антихеликобактерной терапии. Антибиотики и Химиотерапия. 2021;66(3-4).
Послать статью по эл. почте 