Реализация программы Стратегии и контроля антимикробной терапии в Российском научном центре хирургии им. академика Б. В. Петровского

Внедрение локальных программ по рациональному применению антибиотиков в многопрофильном стационаре направлено на снижение уровня антибиотикорезистентности и частоты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Цель исследования — анализ частоты инфекционных осложнений, вызванных возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью, и уровня резистентности в Российском научном центре хирургии им. академика Б. В. Петровского по результатам внедрения программы СКАТ. Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов внедрения программы СКАТ на базе Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского. Проанализировано 1850 историй болезней хирургического профиля за 2018 г. (мужчин — 1095, средний возраст 56,2±14,9 лет; женщин — 755, средний возраст 53,7±11,9лет) и 1502 истории болезни за 2019 г. период январь–октябрь (мужчин — 1114, средний возраст 58,3±12,1 лет, женщин — 388, средний возраст 55,4±12,6 лет). Результаты. Частота ИСМП в 2018 и 2019 гг. составляла 354 и 159 случаев, соответственно. Из них частота развития нозокомиальной пневмонии (НП) — 64 (61,5%) случая и 40 (38,5%) случаев; инфекция кожи и мягких тканей (ИКМТ) — 93 (57,4%) случая и 69 (42,6%) случаев; инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) — 69 (82,1%) случаев и 15 (17,9 %) случаев в 2018 и 2019 гг., соответственно. Индекс лекарственной устойчивости (ИЛУ) для наиболее клинически значимых штаммов возбудителей ИСМП составил: Klebsiella pneumoniae — 0,14, Acinetobacter baumannii — 0,22, Klebsiella spp. — 0,11, Enterobacter cloacae — 0,15, Enterococcus faecalis — 0,18, Enterococcus faecium — 0,21. Заключение. Предложенные меры внедрения программы СКАТ на уровне медицинской организации снижают частоту развития ИСМП и локального уровня ИЛУ.

1. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Женева, Швейцария. 2016. — С. — 40.

2. Положения Политической декларации заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам, принятой на 71-й сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (резолюция A/RES/71/3 от 5 октября 2016 г.).

3. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 сентября 2017 г. № 2045-р «О Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ на период до 2030 г».

4. Dellit T.H., Owens R.C., McGowan J.E., Gerding D.N, Weinstein R.A., Burke J.P. et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America Guidelines for Developing an Institutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship. Antimicrobial Stewardship Guidelines. CID 2007; 44: 159–1778.

5. Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В., Проценко Д.Н. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи Российские клинические рекомендации. М.: 2018. — С. 1–156.

6. Елисеева Е.В., Гайнуллина Ю.И., Гельцер Б.И. Управление качеством в сфере применения антибактериальных препаратов. Владивосток: Дальнаука, 2010. — C. 180.

7. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Колосовская Е.Н. Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения. Федеральные клинические рекомендации. М.: 2014. — С. 1–42.

8. Bratzler D.W., Dellinger E.P., Olsen K.M., Perl T.M., Auwaerter P.G., Bolon M.K. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Surgical infections 2013; 14 (1): 73–156.

9. PRAC: Selexipag Under Review, Starts Antibiotic Safety Review, Megan Brooks, February 10, 2017. Available from: URL: https://www.medscape.com/viewarticle/875648

10. Manikal V.M., Landman D., Saurina G. et al. Endemic carbapenemresistant Acinetobacter species in Brooklyn, New York: citywide prevalence, interinstitutional spread, and relation to antibiotic usage. Clin Infect Dis 2000; 31: 101–106.

11. Saurina G., Quale J.M., Manikal V.M. et al. Antimicrobial resistance in Enterobacteriacea in Brooklyn, NY: epidemiology and relation to antibiotic usage patterns. J Antimicrob Chemother 2000; 45: 895–898.

12. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. 2016. Available from: URL: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fdadrug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinoloneantibiotic-use-certain

13. Rodríguez-Baño J., Picón E., Gijón P. et al. Risk factors and prognosis of nosocomial bloodstream infections caused by extended-spectrum-betalactamase-producing Escherichia coli. J Clin Microbiol 2010; 48: 1726–1731.

14. Ventola C.L. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. PT 2015; 40 (4): 277–283.

15. Hoffman S.J., Caleo G.M., Daulaire N. et al. Strategies for achieving global collective action on antimicrobial resistance. Bull World Health Organ 2015; 93 (12): 867–876.