Антимикробная терапия и COVID-19 — «великое противостояние»
https://doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-9-10-63-68
Аннотация
Проблема антимикробной терапии (АМТ) при новой коронавирусной инфекции с момента её возникновения и до настоящего времени является краеугольным камнем практического здравоохранения. Мы обобщили ряд проблем с неоправданным назначением АМТ, по данным зарубежных и отечественных исследований и реальной клинической практики. С одной стороны, вирусное поражение лёгочной ткани при COVID-19 трудно отличить от внебольничной или вторичной бактериальной пневмонии и вызывает у клиницистов желание предупредить возможные бактериальные осложнения со стороны лёгких, назначая с первого дня антимикробные препараты широкого спектра. С другой стороны, наличие чётких клинических и биологических маркеров бактериальной пневмонии и COVID-19 позволяют не использовать в рутинной практике антибиотики, по крайней мере на ранних этапах лечения. Внедрение в повседневную клиническую практику определения биомаркера бактериальной инфекции прокальцитонина при COVID-19 имеет осознанный, методический, научный подход к назначению антибиотиков.
Об авторах
А. А. Зайцев
Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко; ФГБОУ ВО «МГУПП» Медицинский институт непрерывного образования»
Россия
Россия
Зайцев Андрей Алексеевич — д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, главный пульмонолог; зав. кафедрой пульмонологии (с курсом аллергологии)
SPIN-код: 6549-5154
Волоколамское шоссе, 11, МГУПП, г. Москва, 125080
А. М. Макаревич
ФГКУ «301 военный клинический госпиталь» МО РФ
Россия
Россия
Макаревич Андрей Михайлович — к. м. н., заслуженный врач РФ, заместитель начальника госпиталя (по клинико-экспертной работе), врач-пульмонолог
Хабаровск
Список литературы
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022). Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/ВМР_COVID-19_V15.pdf. Ссылка активна на 10.07.2022. [Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Versiya 15 (22.02.2022). Available from: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/ВМР_COVID-19_V15.pdf. Accessed: July 10, 2022. (in Russian)]
2. Зайцев А.А., Чернов С.А., Крюков Е.В., Голухова Е.З., Рыбка М.М. Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации). Лечащий врач. 2020; 6: 74–79. [Zaytsev A.A., Chernov S.A., Kryukov E.V., Golukhova E.S., Rybka M.M. Practical experience of managing patients with novel coronavirus infection COVID-19 in hospital (preliminary results and guidelines). Lechashchiy Vrach Journal. 2020; 6: 74–79 (in Russian)]
3. Зайцев, А. А. Письмо в редакцию. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22 (2): 84–86. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.84-86. [Zaytsev A.A. Letter to editors. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2020; 22 (2): 84–86 (in Russian)]
4. Зайцев А.А., Чернов С.А., Стец В.В. и др. Алгоритмы ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре. Методические рекомендации. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200520. [Zaitsev A.A., Chernov S.A., Stets V.V. et al. Algorithms for the management of patients with a new coronavirus COVID-19 infection in a hospital. Guidelines. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200520. (in Russian)]
5. Griffin D.O., Brennan-Rieder D., Ngo B. et. al. The Importance of Understanding the Stages of COVID-19 in Treatment and Trials. AIDS Rev. 2021 Feb 8; 23 (1): 40–47. doi: 10.24875/AIDSRev.200001261.
6. Li J., Wang J., Yang Y., Cai P., Cao J., Cai X., Zhang Y. Etiology and antimicrobial resistance of secondary bacterial infections in patients hospitalized with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2020 Sep 22; 9 (1): 153. doi: 10.1186/s13756-020-00819-1.
7. Rawson T.M., Moore L.S.P., Zhu N., Ranganathan N., Skolimowska K., Gilchrist M. et al. Bacterial and fungal coinfection in individuals with coronavirus: a rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing. Clin Infect Dis. 2020 Dec 3; 71 (9): 2459–2468. doi: 10.1093/cid/ciaa530.
8. De Waele J.J., Derde L., Bassetti M. Antimicrobial stewardship in ICUs during the COVID-19 pandemic: back to the 90s? Intensive Care Med. 2021 Jan; 47 (1): 104–106. doi: 10.1007/s00134-020-06278-x. Epub 2020 Oct 17.
9. Зайцев А.А., Яковлев С.В., Козлов Р.С., Сидоренко С.В., Белевский А.С., Малахов А.Б. и др. О применении антибактериальной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Терапевтический архив. 2020; 92 (11): 4. [Zaitsev A.A., Yakovlev S.V., Kozlov R.S., Sidorenko S.V., Belevskii A.S., Malakhov A.B. et al. About the use of antibacterial therapy in patients with a new coronavirus infection COVID-19. Therapeutic Archive. 2020; 92 (11): 4 (in Russian)]
10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/654_1. Ссылка активна на 12.07.2022. [Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Klinicheskiye rekomendatsii. Vnebolnichnaya pnevmoniya u vzroslykh. 2021. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/654_1. (in Russian)]
11. Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Анализ клиникодиагностических возможностей инструментов оценки тяжести и прогноза внебольничной пневмонии у пациентов молодого возраста из организованных коллективов. Пульмонология. 2014; 5: 67–72. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-67-72. [Zaytsev A.A., Ovchinnikov Yu.V., Kondrat'eva T.V. An analysis of diagnostic values of prognostic tools for communityacquired pneumonia in young patients in a closed community. Pulmonologiya. 2014; 5: 67–72. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-67-72. (in Russian)]
12. Зайцев А.А., Голухова Е.З., Мамалыга М.Л., Чернов С.А., Рыбка М.М., Крюков Е.В. и др. Эффективность пульс-терапии метилпреднизолоном у пациентов с COVID-19. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22 (2): 88–91. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.88-91. [Zaitsev A. A., Golukhova E.Z., Mamalyga M.L., Chernov S.A., Rybka M.M., Kryukov E.V. et al. Efficacy of methylprednisolone pulse therapy in patients with COVID-19. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2020; 22 (2): 88–91. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.88-91. (in Russian)]
13. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. China medical treatment expert group for COVID-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Apr 30; 382 (18): 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. Epub 2020 Feb 28.
14. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15; 395 (10223): 507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. Epub 2020 Jan 30.
15. Ingram P.R, Inglis T., Moxon D., Speers D. Procalcitonin and C-reactive protein in severe 2009 H1N1 influenza infection. Intensive Care Med. 2010 Mar; 36 (3): 528–32. doi: 10.1007/s00134-009-1746-3.
16. Cuquemelle E., Soulis F., Villers D., Roche-Campo F., Ara Somohano C., Fartoukh M. et al. A/H1N1 REVA-SRLF Study Group. Can procalcitonin help identify associated bacterial infection in patients with severe influenza pneumonia? A multicentre study. Intensive Care Med. 2011 May; 37 (5): 796–800. doi: 10.1007/s00134-011-2189-1. Epub 2011 Mar3.
17. Zhang G., Hu C., Luo L., Fang F., Chen Y., Li J. et al. Clinical features and short-term outcomes of 221 patients with COVID-19 in Wuhan, China. J Clin Virol. 2020 Jun; 127: 104364. doi: 10.1016/j.jcv.2020.104364. Epub 2020 Apr 9.
18. Huang I., Pranata R., Lim M.A., Oehadian A., Alisjahbana B. C-reactive protein, procalcitonin, D-dimer, and ferritin in severe coronavirus disease-2019: a meta-analysis. Ther Adv Respir Dis. 2020 Jan-Dec; 14: 1753466620937175. doi: 10.1177/1753466620937175.
19. Zheng Z., Peng F., Xu B., Zhao J., Liu H., Peng J. et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect. 2020 Aug; 81 (2): e16–e25. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.021. Epub 2020 Apr 23.
20. Chedid M., Waked R., Haddad E., Chetata N., Saliba G., Choucair J. Antibiotics in treatment of COVID-19 complications: a review of frequency, indications, and efficacy. J Infect Public Health. 2021 May; 14 (5): 570–576. doi: 10.1016/j.jiph.2021.02.001. Epub 2021 Feb 9.
21. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28; 395 (10229): 1054–1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
22. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Westwood D., MacFadden D.R., Soucy J.R., Daneman N. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and metaanalysis. Clin Microbiol Infect. 2020 Dec; 26 (12): 1622–1629. doi: 10.1016/j.cmi.2020.07.016. Epub 2020 Jul 22.
23. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Soucy J.R., Westwood D., Daneman N., MacFadden D.R. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021 Apr; 27 (4): 520–531. doi: 10.1016/j.cmi.2020.12.018. Epub 2021 Jan 5.
24. Визель А. А., Абдулганиева Д. И., Баялиева А. Д., Ванюшин А.А., Салахова И.Н., Вафина А.Р. и др. Анализ ведения больных с новой инфекцией COVID-19: опыт первых 5 мес. Практическая пульмонология. 2020; 3: 61–73. [Vizel А.A., Abdulganieva D.I., Bayalieva A.D., Vanyushin A.A., Salakhova I.N.,Vafina A.R. et al. The analysis of management of patients with COVID-19: experience of the first 5 months. Prakticheskaya Pulmonologiya. 2020; 3: 61–72. (in Russian)]
25. Иванчик Н.В., Чагарян А.Н., Сухорукова М.В., Козлов Р.С., Дехнич А.В., Кречикова О.И. и соавт. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Streptococcus pneumoniae в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ПеГАС 2014–2017». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (3): 230–237. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.3.230-237. [Ivanchik N.V., Chagaryan А.N., Sukhorukova М.V., Kozlov R.S., Dekhnich А.V., Krechikova О.I. et al. Antimicrobial resistance of clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Russia: the results of multicenter epidemiological study «PEHASus 2014–2017». Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (3): 230–237. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.3.230-237. (in Russian)]
26. Эйдельштейн И.А., Эйдельштейн М.В., Романов А.В., Зайцев А.А., Раковская И.В., Бархатова О.И. и др. Четыре случая выявления мутаций устойчивости в гене 23s РРНК Mycoplasma pneumoniae, выделенных от военнослужащих с пневмонией, находящихся на лечении в военном госпитале. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19 (3): 248–253. [Edelstein I.A., Edelstein M.V., Romanov A.V., Zaitsev A.A., Rakovskaya I.V. et al. Four cases of resistance mutations in 23S rRNA gene in Mycoplasma pneumoniae isolated from the hospitalized military personnel. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017; 19 (3): 248–253. (in Russian)]
27. Орлов Ф.А., Зайцев А.А., Кубенский Г.Е., Пантюхова Т.Н. Оценка длительности интервала QT у пациентов с COVID-19 на фоне лечения гидроксихлорохином и азитромицином. Consilium Medicum. 2020; 22 (12): 15–19. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.12.200540. [Orlov F.A., Zaitsev A.A., Kubenskii G.E., Pantiukhova T.N. Assessment of the duration of QT interval in patients with COVID-19 during treatment with hydroxychloroquine and azithromycin. Consilium Medicum. 2020; 22 (12): 15–19. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.12.200540. (in Russian)]
Рецензия
Для цитирования:
Зайцев А.А., Макаревич А.М. Антимикробная терапия и COVID-19 — «великое противостояние». Антибиотики и Химиотерапия. 2022;67(9-10):63-68. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-9-10-63-68
For citation:
Zaytsev A.A., Makarevich A.М. Antimicrobial Therapy and COVID-19 — the 'Great Confrontation'. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2022;67(9-10):63-68. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-9-10-63-68
Просмотров:
337
Послать статью по эл. почте 