Прием ванкомицина связан с повышенным риском развития острых поражений почек. При этом на данный момент имеются противоречивые данные относительно риска острого поражения почек при использовании комбинации ванкомицина с антисинегнойными бета-лактамами.

Группа ученых из США провела клиническое исследование с целью определения частоты развития острых поражений почек в случае приема комбинации ванкомицина с пиперациллином / тазобактамом или меропенемом.

В ретроспективное когортное исследование было включено 160 взрослых пациентов с острой патологией, получавших комбинацию ванкомицина и пиперациилина / тазобактама или меропенема в течение как минимум 48 часов в период с ноября 2014 года по конец октября 2016 года. При этом пациенты в критическом состоянии и лица с нарушенной функцией почек в анализ не включались.

Основным оцениваемым показателем была частота развития острых поражений почек в течение 72 часов после завершения антибактериальной терапии, которая определялась как абсолютное увеличение уровня креатинина сыворотки на ≥0,5 мг/дл или ≥50% увеличение уровня сывороточного креатинина по сравнению с исходным значением.

Дополнительными оцениваемыми показателями были время до развития острых поражений почек, длительность осложнения и продолжительность госпитализации.

Согласно результатам анализа, в группе пиперациллина / тазобактама частота развития острых поражений почек была значительно выше, чем в группе меропенема (16,5% против 3,6%; p=0,009). Среднее время до начала развития осложнений было статистически достоверно меньше в группе пиперацилина / тазобактама, чем в группе меропенема (3 против 7 дней; p=0,009).

После корректировки данных выяснилось, что прием комбинации ванкомицина и пиперациллина / тазобактама было связано с повышением риска развития острых поражений почек в 6,8 раза по сравнению с комбинацией ванкомицин и меропенем .

Таким образом, комбинация ванкомицина и пиперациллина / тазобактама повышает риск развития острых поражений почек по сравнению с комбинацией ванкомицина и меропенема у взрослых пациентов с острой патологией.

Источник: ncbi.nlm.nih.gov