Препарат Джулука представляет собой полный режим антиретровирусной терапии, содержащий два активных компонента в форме одной таблетки, поддерживающий вирусологическую супрессию при применении один раз в сутки.

Компания GSK объявила о получении регистрационного удостоверения на лекарственный препарат Джулука (долутегравир 50 мг/рилпивирин 25 мг) для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1), у взрослых пациентов с вирусологической супрессией (концентрация РНК ВИЧ-1 <50 копий/мл) на фоне стабильной антиретровирусной терапии в течение не менее шести месяцев без эпизодов вирусологической неэффективности в анамнезе и без подтвержденной или предполагаемой резистентности к какому-либо препарату класса ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы или ингибиторов интегразы [1].

Джулука – первый зарегистрированный в России комбинированный лекарственный препарат, включающий в одной таблетке два компонента, составляющие полный режим антиретровирусной терапии: долутегравир, наиболее часто назначаемый ингибитор интегразы ВИЧ в мире [2], и рилпивирин, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ.

Светлана Клименко, к.м.н., медицинский директор GSK Россия: «Решение Минздрава РФ в отношении препарата Джулука открывает вдохновляющие перспективы для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в нашей стране: теперь у них появилась возможность поддерживать вирусологическую супрессию с помощью комплексной двухкомпонентной терапии в форме одной таблетки. Благодаря развитию медицины ожидаемая продолжительность жизни ЛЖВ приблизилась к таковой у людей без ВИЧ. Зная об опасениях, связанных с потенциальными отдаленными последствиями многолетней терапии, наша компания предлагает решение по оптимизации схемы антиретровирусной терапии для контроля ВИЧ-инфекции, благодаря уменьшению числа компонентов без снижения эффективности по сравнению со стандартной трехкомпонентной схемой».

Такой подход уже получил признание на уровне клинических рекомендаций Европейского общества по борьбе со СПИД (EACS) и Министерства здравоохранения и социальных служб США (DHHS – Department of Health and Human Services), в которых режим долутегравир и рилпивирин указан в качестве варианта новой терапии для перевода пациентов с вирусологической супрессией [3-4].

Заявление на регистрацию лекарственного препарата Джулука включало данные клинических исследований SWORD 1 и 2 [5]. Согласно данным этих исследований, переход со стандартной трех- и четырехкомпонентной терапии на двухкомпонентный режим с долутегравиром и рилпивирином сопровождался поддержанием вирусологической супрессии (концентрация РНК ВИЧ-1 <50 копий/мл) в течение 148 недель у ВИЧ-1-инфицированных взрослых пациентов. На 148-й неделе в объединенных исследованиях SWORD-1 и SWORD-2 у 84% пациентов, получавших долутегравир и рилпивирин с начала исследования, РНК ВИЧ-1 в плазме крови составляла <50 копий/мл согласно алгоритму одномоментного анализа. Среди пациентов, которые продолжали получать исходный режим АРТ и были переведены на терапию долутегравиром и рилпивирином на 52-й неделе, у 90% РНК ВИЧ-1 в плазме крови составляла <50 копий/мл на 148-й неделе согласно алгоритму одномоментного анализа, что было сопоставимо с частотой ответа (89%), наблюдавшейся на 100-й неделе (аналогичная продолжительность воздействия) у пациентов, получавших долутегравир и рилпивирин с начала исследования [5].

Через 148 недель у пациентов, получавших долутегравир и рилпивирин, был продемонстрирован благоприятный профиль безопасности. Нежелательные явления, связанные с исследуемыми препаратами (2–4 степени), наблюдались у 31 (6%) участника группы раннего перехода (получавших долутегравир и рилпивирин с начала исследования) и 16 (3%) участников группы позднего перехода (которые продолжали получать исходный режим АРТ и были переведены на терапию долутегравиром и рилпивирином на 52-й неделе). Наблюдалось значимое улучшение биомаркеров метаболизма костной ткани и функционального состояния почек у участников, принимавших тенофовир дизопроксил фумарат перед переключением [5].

Информация о лекарственном препарате Джулука (долутегравир/рилпивирин)

Препарат Джулука ингибирует жизненный цикл ВИЧ, воздействуя двумя различными механизмами. Рилпивирин – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ), долутегравир – ингибитор интегразы (ИнИ). Использование препаратов из двух классов способствует длительному подавлению вирусной нагрузки и предотвращению развития лекарственно-устойчивых мутаций [6].

Лекарственный препарат Джулука зарегистрирован Управлением США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в ноябре 2017 г., а в мае 2018 г. зарегистрирован Европейской комиссией для применения в качестве комплексной терапии ВИЧ-1 инфекции у взрослых пациентов с  вирусологической супрессией (концентрация РНК ВИЧ-1 менее 50 копий/мл) на фоне стабильной антиретровирусной терапии в течение не менее 6 месяцев, без эпизодов неэффективности терапии в анамнезе и без подтвержденных мутаций, связанных с резистентностью к отдельным компонентам комбинации долутегравира и рилпивирина [7].

Ссылки

1. Общая характеристика лекарственного препарата Джулука. Электронный ресурс: https://opendata.eaeunion.org. Дата обращения: 13.09. 2021 г.
2. По материалам: ViiV Healthcare. Our MedIcInes. Dolutegravir. URL: https://viivexchange.com/en-gb/hiv-medicines/clinical-trials/. Дата обращения: 13.09.2021 г.
3. EACS Guidelines Version 10.1: European AIDS Clinical Society. October 2020. URL: https://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/eacs-guidelines.html. Дата обращения: 13.09. 2021 г.
4. DHHS Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV. August 2021. URL: https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/AdultandAdolescentGL.pdf. Дата обращения: 13.09. 2021 г.
5. Van Wyk J, Orkin C, Rubio R et al. Durable Suppression and Low Rate of Virologic Failure 3 Years After Switch to Dolutegravir+Rilpivirine 2-Drug Regimen: 148-Week Results From the SWORD-1 and SWORD-2 Randomized Clinical Trials. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020 Nov 1;85(3):325-330.
6. По материалам: ViiV Healthcare. Our medicines. Juluca Product Information. URL: https://viivhealthcare.com/en-au/our-medicines/juluca/. Дата обращения 13.09.2021 г.
7. По материалам: GSK. Press releases. 03.04.2019. ViiV Healthcare announces Juluca (dolutegravir/rilpivirine) maintains HIV viral suppression at 148-weeks. URL: https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/viiv-healthcare-announces-juluca-dolutegravirrilpivirine-maintains-hiv-viral-suppression-at-148-weeks/. Дата обращения: 13.09.2021 г.