Профилактика повторного инфаркта миокарда в амбулаторных условиях

Цель — изучение медико-социальной характеристики больных с повторными инфарктами миокарда (ПИМ), особенностей течения, степени вклада факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в его развитие для оптимизации мер вторичной профилактики на уровне первичного звена здравоохранения. Материал и методы. Часть исследования проводилась на основе ретроспективного анализа амбулаторных карт всех больных, состоящих на диспансерном учёте с перенесённым первичным ИМ и ПИМ. Были проведены клинико-лабораторные и инструментальные исследования. Результаты. В исследуемой популяции имелись как немодифицируемые, так и модифицируемые ФР, среди которых наиболее частые — низкий уровень физической активности, избыточная масса тела, дислипидемия и АГ. В результате исследования выявлены и гендерные различия в распространённости ФР ИБС, которые необходимо учитывать при проведении вторичной профилактики на амбулаторном этапе. У больных с ПИМ выявлены отчётливые корреляции между ФР, клинико-лабораторными, гемодинамическими и морфофункциональными показателями. Наиболее значимыми у больных с ПИМ оказались корреляции между числом осложнений и степенью систолической дисфункции сердца, нарушениями липидного обмена. Эффективное ведение пациентов, перенёсших ИМ, на амбулаторном этапе позволит снизить риски повторных сердечно-сосудистых осложнений и положительно повлияют на отдалённый прогноз и клинические конечные точки ИМ.

1. Волкова Э.Г. Научно-обоснованные подходы в предупреждении повторного инфаркта миокарда. Популяционное здоровье. Союз науки и практики. 2005; 2 (10): 15–18.

2. Михайлов А.А. Ведение больных, перенёсших инфаркт миокарда. РМЖ «Медицинское обозрение». 2020; 8: 74–79.

3. Барбараш О.Л., Седых Д.Ю., Горбунова Е.В. Основные факторы, определяющие риск развития повторного инфаркта миокарда. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017; 16 (1): 10–50.

4. Бойцов С.А. Амбулаторно-поликлинический регистр Рекваза: данные проспективного наблюдения, оценка риска и исходы у больных Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011; 26 (4–1): 41–46.

5. Михайлов А.А. Ведение больных, перенёсших инфаркт миокарда. РМЖ «Медицинское обозрение». 2020; 8: 74–79. [Mikhajlov A.A. Vedenie bol'nykh, perenesshikh infarkt miokarda. RMZh «Meditsinskoe Obozrenie». 2020; 8: 74–79. (in Russian)]

6. Новикова И.А., Некрутенко Л.А., Лебедева Т.М. и др. Пациент после инфаркта миокарда: факторы риска новых сердечно-сосудистых катастроф. Анализ риска здоровью. 2019; 1: 135–143.

7. Самородская И.В., Бойцов С.А. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика. Российский кардиологический журнал. 2017; 6 (146): 139–145.

8. Яковлев В.В. Факторы риска и особенности течения повторного инфаркта миокарда у мужчин различного возраста. Автореферат дис. на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург. 2011; 43.