Возможности коррекции нарушений энергетического метаболизма и адаптационного гомеостаза в периоперационном периоде у пациенток с раком тела матки

   Цель исследования. Оценить энергетический метаболизм и адаптационный потенциал у пациенток с раком тела матки и возможности их дифференцированной коррекции при энергодефицитных состояниях в периоперационном периоде.

   Методы. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациентки были разделены на основную (n = 36) и контрольную (n = 32) группы. В основной группе с целью коррекции энергетического метаболизма до и в периоперационном периоде, в комплекс лечебных мероприятий, введен Ремаксол®. В контрольной — антигипоксант не применяли. Состояние энергообмена и типа энергодефицита оценивали по транспорту гемоглобина, потреблению и экстракции кислорода, концентрации глюкозы и лактата. С целью определения характера адаптационного ответа изучен количественный и качественный состав периферической крови. Изыскание проведено до операции, на 2-е и 5-е сутки периоперационного периода.

   Результаты. У 69 % пациенток выявлена G1 степень дифференцировки карциномы эндометрия. Избыточную массу (ИМТ> 26) регистрировали в 68 % случаев, независимо от стадии РТМ. Пациентки сопоставимы по возрасту, антропометрии. Анализ полученных результатов показал, что исходный фон пациенток РТМ характеризуется разнообразными типами дисрегуляции энергетического метаболизма, нарушением регуляторных механизмов адаптационного ответа физиологического типа, превалированием стрессорного отклика организма. Использование Ремаксола® способствовало восстановлению энергетического потенциала и адаптационного гомеостаза в основной группе пациенток в периоперационном периоде.

   Заключение. Дифференцированный подход к выбору дозы используемого антигипоксанта у данной категории пациенток, содействует нивелированию возникающих типов энергетической недостаточности, восстановлению адекватного потребления и экстракции кислорода, транспорту гемоглобина, ремодуляции регуляторных механизмов адаптационного гомеостаза физиологической направленности, что будет способствовать благоприятному течению периоперационного периода, снижению числа соматических и хирургических осложнений у данной категории пациенток.

1. Богданов А. А., Богданов Ан. А., Моисеенко В. М. Алкализация опухолевого микроокружения: есть ли перспективы в качестве мишени терапии? Практическая онкология. 2022; 23 (3): 143–159. doi: 10.31917/2303143.

2. Stine Z., Schug Z., Salvino J., Dang C. Targeting cancer metabolism in the era of precision oncology. Nat Rev Drug Discov. 2022; 21 (2): 141–162. doi: 10.1038/s41573-021-00339-6.

3. Туманян С. В., Моисеенко Т. И., Орос О. В., Чекмезова С. А., Шепеленко А. В. Влияние мультимодальной анестезии и аналгезии на механизмы адаптации кровообращения онкогинекологических больных в послеоперационном периоде. Медицинский вестник Юга России. 2018; 9 (1): 80–95. doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-1-80-85.

4. Жукова Г. В., Франциянц Е. М., Шихлярова А. И., Каплиева И. В., Трепитаки Л. К., Качесова П. С., Галина А. В., Ушакова Н. В., Шалашная Е. В., Ишонина О. Г. Особенности показателей крови и адаптационного статуса мышей линий Balb/c и С57BL/6 при отсутствии специальных воздействий. Южно-Российский онкологический журнал. 2023; 4 (4): 44–56. doi: 10.37748/2686-9039-2023-4-4-5.

5. Чубенко В. А., Моисеенко В. М. Предклинические и клинические доказательства перспективности метаболической терапии рака. Практическая онкология. 2022; 23 (1): 51–60. doi: 10.31917/2301051.

6. Моисеенко Т. И., Шаталова С. В., Непомнящая Е. М., Бандовкина В. А., Адамян М. Л. Патогенетические особенности эндометриоидной аденокарциномы матки на современном этапе. Медицинский алфавит. 2023; 36: 35–41. doi: 10.33667/2078-5631-2023-36-35-41.

7. Кит О. И., Туманян С. В., Орос О. В., Иванова Л. Г., Нетывченко Н. В., Сугак Е. Ю. Коррекция энергодефицитных состояний, как возможность адаптации больных злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденальной зоны в периоперационный период. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (3): 228–232. doi: 10.18821/0201-7563-2016-3-228-232.

8. Гаркави Л. Х., Толмачев Г. Н., Михайлов Н. Ю., Есипов Ю. В., Беня Ф. М., Зверинцева М. М., Долбина Т. В., Пляка П. С. Адаптационные реакции и уровни реактивности как эффективные диагностические показатели донозологических состояний. Вестник Южного научного центра. 2007; 3 (1): 61–66.

9. Ham P., Raju R. Mitochondrial function in hypoxic ischemic injury and influence of aging. Progress in Neurobiology. 2017; 157: 92–116. doi: 10.1016/j.pneurobio.2016.06.006.

10. Wu M., Hsiao K., Tsai S. Hypoxia: The force of endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45 (3): 532–541. doi: 10.1111/jog.13900.

11. Гаркави Л. Х. Активационная терапия. Антистрессорные реакции активации и тренировки и их использование для оздоровления, профилактики и лечения. Ростов на Дону: Изд-во Ростовского университета 2006.

12. McGuirk S., Audet-Delage Y., St-Pierre J. Metabolic Fitness and Plasticity in Cancer Progression. Trends in Cancer. 2020; 6 (1): 49–61. doi: 10.1016/j.trecan.2019.11.009.

13. Саркисов Д. С. Общие закономерности и структурное обеспечение адаптации и компенсации нарушенных функций. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М.: Медицина; 1987.

14. Перенести в английский вариант

15. Bogdanov A. A., Bogdanov An. A., Moiseenko V. M. Alkalization of the tumor microenvironment: is there any prospect as a therapeutic target? Prakticheskaya Onkologiya. 2022; 23 (3): 143–159. doi: 10.31917/2303143. (in Russian)

16. Stine Z., Schug Z., Salvino J., Dang C. Targeting cancer metabolism in the era of precision oncology. Nat Rev Drug Discov. 2022; 21 (2): 141–162. doi: 10.1038/s41573-021-00339-6.

17. Tumanyan S. V., Moiseenko T. I., Oros O. V., Chekmezova S. A., Shepelenko A. V. The effect of multimodal anesthesia and analgesia on the mechanisms of adaptation of blood circulation in oncogynecological patients in the postoperative period. Medical Bulletin of the South of Russia. 2018; 9 (1): 80–95. doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-1-80-85. (in Russian)

18. Zhukova G. V., Franciyanc E. M., Shihlyarova A. I., Kaplieva I. V., Trepitaki L. K., Kachesova P. S., Galina A. V., Ushakova N. V., Shalashnaya E. V., Ishonina O. G. Features of blood parameters and adaptation status of Balb/c and C57BL/6 mice in the absence of special effects. South Russian Journal of Cancer. 2023; 4 (4): 44–56. doi: 10.37748/2686-9039-2023-4-4-5. (in Russian)

19. Chubenko V. A., Moiseenko V. M. Pre-clinical and clinical evidence for the potential of metabolic cancer therapy. Prakticheskaya Onkologiya. 2022; 23 (1): 51–60. doi: 10.31917/2301051. (in Russian)

20. Moiseenko T. I., Shatalova S. V., Nepomnyashchaya E. M., Bandovkina V. A., Adamyan M. L. Pathogenetic characteristics of endometrioid adenocarcinoma of uterus at present stage. Medicinskij alfavit. 2023; 36: 35–41. doi: 10.33667/2078-5631-2023-36-35-41. (in Russian)

21. Kit O. I., Tumanyan S. V., Oros O. V., Ivanova L. G., Netyvchenko N. V., Sugak E. Y. Correction energy deficient states as possible perioperative adaptation of cancer hepatopancreatoduodenal zone patients. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2016; 61 (3): 228–232. doi: 10.18821/0201-7563-2016-3-228-232. (in Russian)

22. Garkavi L. H., Tolmachev G. N., Mihajlov N. Yu., Esipov Yu.V., Benya F. M., Zverinceva M. M., Dolbina T. V., Plyaka P. S. Adaptation reactions and levels of reactivity as effective diagnostic indicators of pre-clinical conditions. Vestnik Yuzhnogo Nauchnogo Centra. 2007; 3 (1): 61–66. (in Russian)

23. Ham P., Raju R. Mitochondrial function in hypoxic ischemic injury and influence of aging. Progress in Neurobiology. 2017; 157: 92–116. doi: 10.1016/j.pneurobio.2016.06.006.

24. Wu M., Hsiao K., Tsai S. Hypoxia: The force of endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45 (3): 532–541. doi: 10.1111/jog.13900.

25. Garkavi L. H. Aktivacionnaya terapiya. Antistressornye reakcii aktivacii i trenirovki i ih ispol'zovanie dlya ozdorovleniya, profilaktiki i lecheniya. Rostov on Don: Izdatelstvo Rostovskogo Universiteta. 2006. (in Russian)

26. McGuirk S., Audet-Delage Y., St-Pierre J. Metabolic Fitness and Plasticity in Cancer Progression. Trends in Cancer. 2020; 6 (1): 49–61. doi: 10.1016/j.trecan.2019.11.009.

27. Sarkisov D. S. Obshchie zakonomernosti i strukturnoe obespechenie adaptacii i kompensacii narushennyh funkcij. Strukturnye osnovy adaptacii i kompensacii narushennyh funkcij. Moscow: Medicina; 1987. (in Russian)