Метаболическая терапия в комплексной реабилитации пациентов после радиочастотной абляции

Цель. Оценить эффективность включения препарата цитофлавин в комплексную реабилитацию больных после радиочастотной катетерной абляции.

Материал и методы. Проанализированы результаты амбулаторного лечения 112 пациентов после проведения радиочастотной абляции, связанной с пароксизмальной формой фибриляции предсердий. Обследованные были рандомизиированы в две группы: в 1-й (основной, n=59), помимо стандартной терапии, назначался препарат Цитофлавин (инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота) по двухступенчатой схеме: 20,0 мл внутривенно капельно в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 10 дней, затем по 2 таблетки 2 раза в день — 20 дней. Во 2-й группе (сравнения, n=53) пациенты, помимо стандартной терапии, получали десятидневный курс ежедневных внутривенных капельных инфузий по 10 мл плацебо, разведённого в 200,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, с последующим приёмом экстракта элеутерококка 100 мг по 2 таблетки 2 раза в сутки до еды и комбинированные препараты витаминов группы B в дозировке, рекомендуемой производителем. В динамике (до и после реабилитации) изучалось психоэмоциональное состояние пациентов (с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS)) и качество жизни с балльной оценкой субъективных характеристик (с помощью многоцелевого опросника MOS SF-36).

Результаты. Включение в схемы цитофлавина способствовало более существенному, чем у пациентов контрольной группы, уменьшению выраженности тревожности — в 5,3 раза, в то время как в контрольной — только в 1,75 раза (р˂0,05), и признаков депрессии — в 2 и 1,5 раза соответственно (р˂0,05). Эффективность представленной схемы амбулаторного лечения подтверждалась положительной динамикой показателей качества жизни пациентов по всем шкалам SF-36: исходный уровень физического здоровья пациентов 1-й группы повысился с 69,8±13,2 до 85,6±4,2 (р˂0,05), а психического — с 62,3±8,4 до 78,4±3,2 (р˂0,05), в то время как в группе сравнения — с 68,7±13,4 до 81,2±3,2 (р˂0,05) и с 61,4±7,3 до 71,3±2,2 (р˂0,05) соответственно.

Заключение. Показана эффективность применения препарата цитофлавин в реабилитационном лечении пациентов после радиочастотной катетерной абляции, что проявляется более выраженным улучшением психоэмоционального состояния и качества жизни этих больных.

1. Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю., Голицын С. П., Голухова Е. З., Горев М. В. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (7): 45–94. https://doi.org/10.15829/15604071-2021-4594.

2. Скирденко Ю. П., Жеребилов В. В., Шустов А. В., Николаев Н. А. Фибрилляция предсердий: проблемы и перспективы медицинского сопровождения, лечения и профилактики на современном этапе Научное обозрение. Медицинские науки. 2016; 3: 115–122.

3. Вершута В. А., Халилова М. A., Гогниева Д. Г., Богданова Р. С., Сыркина Е. А., Меситская Д. Ф., Копылов Ф. Ю., Сыркин А. Л. Тревожные и депрессивные расстройства у больных с нарушениями сердечного ритма. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12 (4): 314–320. https://doi.org/10.17116/kardio201912041314.

4. Марилов В. В., Артемьева М. С., Юровская И. И. Тревожно-депрессивные расстройства и пароксизмальная форма фибрилляции предсердий: психосоматические соотношения. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С. С.. 2013; 113 (1): 11–14.

5. Мазин П. В., Шешунов И. В., Мазина Н. К. Метааналитическая оценка клинической эффективности цитофлавина при неврологических заболеваниях Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2017; 3: 28–39. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173128-39.

6. Иванов А. П., Эльгардт И. А. Место цитофлавина в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца с артериальной гипертензией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10 (5): 16–19. https://doi.org/10.17116/kardio201710516-19.

7. Переверзев Д. И., Доровских В. А., Симонова Н. В., Штарберг М. А. Эффективность цитофлавина в коррекции процессов перекисного окисления липидов в плазме крови больных с острым инфарктом миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 9 (5): 42–45. https://doi.org/10.17116/kardio20169542-45.