Проблемы соответствия антибиотикочувствительности in vitro и эффективности химиотерапии инфекций, вызванных патогенными буркхольдериями

Из всех известных видов микробов рода Burkholderia только 2 являются облигатными патогенами: B.mallei и B.pseudomallei, вызывающие сап и мелиоидоз соответственно. Остальные виды относятся к сапрофитам, являясь естественными обитателями водоёмов и почвы, однако в определённых условиях способны вызывать оппортунистические инфекции у человека и животных. Для всех видов буркхольдерий характерна высокая устойчивость к антибактериальным средствам, включая антибиотики. По значениям МПК наиболее эффективными химиопрепаратами против патогенных буркхольдерий являются тетрациклины, фторхинолоны, пенемы и комбинированные сульфаниламиды. При лечении в эксперименте сапа и мелиоидоза набор эффективных препаратов варьировал в обратной зависимости от тяжести и скорости протекания инфекции. Наилучшие результаты получены при использовании ко-тримоксазола, далее в порядке убывания эффекта — доксициклина, ципрофлоксацина и цефтазидима. Показано, что определённое значение при оценке перспектив использования химиопрепаратов для лечения буркхольдериальных инфекций может представлять модификация метода определения антибиотикочувствительности, состоящая в добавлении к среде нативной крови и подращивании в атмосфере 5% СО₂.

сап, мелиоидоз, химиотерапия, антибиотикочувствительность

1. Cheng A. C., Currie B. J. Melioidosis: epidemiology, pathophysiology and management. Clin Microbiol Rev 2005; 18: 383—416.

2. Waag D. M., Deshazer D. Glanders. New insights into an old disease. In: Infectious Disease: Ed. by L. E. Lindler, F. J. Lebeda, G. W. Korch, N. J. 2004; 209—237.

3. Илюхин В. И., Сенина Т. В., Плеханова Н. Г. и др. Burkholderia thailandensis: биологические свойства, идентификация и таксономическая позиция. Мол. генет., микробиол. и вирусол. 2002; 1: 7—11.

4. Антонов В. А., Илюхин В. И., Сенина Т. В. и др. Фенотипическая и генотипическая идентификация бактерий комплекса Burkholderia cepacia Журн микробиол эпидемиол иммунол 2008; 4: 78—82.

5. Gibson R. L., Burns J. L., Ramsey B. W. Pathophysiology and management of pulmonary infections in cystic fibrosis. Am J Resp Crit Care Med.2003; 168: 918—951.

6. Илюхин В. И., Алексеев В. В., Антонов Ю. В. и др. Эффективность лечения экспериментального сапа при аэрогенном заражении. Антибиотики и химиотер 1994; 9—10: 45—48.

7. Corkill J. E., Deveney J., Pratt J. Effect of pH and CO2 on in vitro susceptibility of Pseudomonas cepacia to beta-lactams. Pediatr Res 1994; 35: 3: 299—302.

8. Walsh A. L., Smith M. D., Wuthiekanum V., White N. J. Postantibiotic effect and Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei: an evaluation of current treatment. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 2356—2358.

9. Илюхин В. И., Батманов В. П. Влияние температуры и рН среды по чувствительности патогенных псевдомонад к химиопрепаратам. Антибиотики и химиотер1997; 4: 21—23.

10. Ericsson H. M., Sherris J. C. Antibiotic sensitivity testing. Acta Pathol et Microbiol Scand 1971; 217: 1—90.

11. Russell P., Eley S. M., Ellis J. et al. Comparison of efficacy of ciprofloxacin and doxycycline against experimental melioidosis and glanders. J Antimicrob Chemother 2000; 45: 813—818.

12. Ашмарин И. П., Воробьев А. А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. М.: 1962;180.

13. Антонов Ю. В., Илюхин В. И., Поповцева Л. Д. и др. Чувствительность псевдомонад к современным антибактериальным препаратам. Антибиотики 1991; 1: 14—16.

14. Kenny D. L., Russell P., Rogers D. et al. In vitro susceptibilities of Burkholderia mallei in comparison to those of other pathogenic Burkholderia spp. Antimicrob Agents Chemother 1999; 43: 11: 2773—2775.

15. Thibault F. M., Hernande Z. E., Vidal D. R. et al. Antibiotic susceptibility of 65 isolates of Burkholderia pseudomallei and Burkholderia mallei to 35 antimicrobial agents. Ibod 2004; 54: 1134—1138.

16. Навашин С. М., Фомина И. П., Архангельский А. М. и др. Инструкция по единой методике экспериментального изучения и клинических испытаний новых антибиотиков и химиопрепаратов для экстренной профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний. М.: 1980; 15.