Preview

Антибиотики и Химиотерапия

Расширенный поиск

РОЛЬ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫМИ СВИЩАМИ ЯТРОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Полный текст:

Аннотация

Проанализированы результаты микробиологической диагностики инфекционно-воспалительных осложнений у больных с трахеопищеводными свищами ятрогенного происхождения и тактики антибактериальной профилактики и терапии у таких больных за 9-летний период (2003-2011 гг.) наблюдения. Установлено, что основными микроорганизмами, колонизирующими трахеобронхиальное дерево у пациентов с ятрогенными заболеваниями трахеи и пищевода, являются S.epidermidis, S.aureus, энтеробактерии, P.aeruginosa и грибы рода Candida. Отмечено нарастание резистентности S.epidermidis в отношении рифампицина, моксифлоксацина и особенно ципрофлоксацина, резистентность S.aureus не подверглась существенным изменениям, при этом у всех представителей рода Staphylococcus за время наблюдения сохранялась стабильно высокая чувствительность к ванкомицину и линезолиду. Среди неферментирующих грамотрицательных бактерий чаще всего выделяли штаммы P.àeruginosa, для которых наблюдалось снижение доли штаммов, сохранявших чувствительность к препаратам (кроме полимиксина В), позиционировавшимся ранее как антисинегнойные антибиотики - имипенему и цефепиму. С учётом того, что в этиологии гнойно-воспалительных процессов в области трахеопищеводных свищей удельный вес P.àeruginosa колеблется в пределах от 9,3 до 17,5%, это необходимо учитывать при проведении антибактериальной терапии. Отмечается повышение частоты инфекционных осложнений, вызванных другими НФГБ - ацинетобактерами, в первую очередь - A.baumannii. Для различных штаммов грибов рода Candida характерна зависимость степени чувствительности от селективного давления нерациональной терапии, а также от их видовой принадлежности (наличие природноустойчивых видов - C.krusei и C.glabrata), что делает необходимым не только видовую идентификацию, но и определение резистентности выделенного штамма Candida sp. в каждом отдельном случае.

Об авторах

Н. С. Богомолова
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН
Россия


В. Д. Паршин
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН
Россия


Г. А. Вишневская
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН
Россия


Л. В. Большаков
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН
Россия


С. М. Кузнецова
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН
Россия


Список литературы

1. Паршин В. Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи. М.: 2003; 3-152.

2. Фоломеев В. H., Сотникова В. H., Панфёров А.В. и др. Влияние интубации на состояние полых органов шеи у больных с различными сроками искусственной вентиляции. Клин анестезиол реаниматол 2005; 2: 2: 21-25.

3. Grillo H. C. Acquired tracheoesophageal and bronchoesophageal fistulas. Surgery of the Trachea and Bronchi. 2004; 301-341.

4. Mazur P., Bremmer R. M. Tracheoesophageal fistula. Pearson's Thoracic Esophageal Surg 2008; 1: 299-305.

5. Macchairini P., Verhoye J.-P., Chapelier A. et al. Evaluation and outcome of different surgical techniques for postintubation tracheoesophageal fistulas. J Thoracic Cardiovasc Surg 2000;119: 268-276.

6. Климко H. H. Диагностика и лечение оппортунистических микозов. С-Пб.: 2008.

7. Клиническая лабораторная аналитика. Т 4. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории / Под ред. В. В. Меньшикова. М.: 2003; 815.

8. CLSI document M100-S17. Clinical and Laboratory Standards Institute. Perfomance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Seventeenth Informanional Supplemnt.

9. Богомолова Н. С., Большаков Л. В., Орешкина Т. Д., Кузнецова С. М. Динамика приобретенной резистентности к беталактамным антибиотикам основных грамотрицательных возбудителей инфекций в реконструктивной хирургии в 2004-2008 гг. Антибиотики и химиотер 2010; 55: 1-2: 21-29.

10. Богомолова Н. С., Большаков Л. В., Кузнецова С. М., Орешкина Т. Д. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в реконструктивной хирургии: частота выделения и чувствительность к антибиотикам. Анестезиол реаниматол 2010; 3: 12-18.

11. Богомолова Н. С., Большаков Л. В., Кузнецова С. М., Дашкова Н. Г. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия. Анестезиол реаниматол 2011; 5:

12. Paterson D. L. «Collateral Damage» from cephalosporin or guinolone antibiotic therapy. Clin Infect Dis 2004; 38: Suppl4: 341-345.

13. Paterson D. L., Ko W. C., Von Gottberg A. et al. International prospective study of K.pneumoniae bacteremia: implications of extended-spectrum beta-lactamase production in nosocomial infections. Ann Intern Med 2004; 140: 26-32.

14. Combes A., Figliolini C.,Trouillet J. L. et al. Factors predicting ventilator-associated pneumonia recurrence. Crit Care Med 2003; 31: 1102-1107.


Для цитирования:


Богомолова Н.С., Паршин В.Д., Вишневская Г.А., Большаков Л.В., Кузнецова С.М. РОЛЬ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫМИ СВИЩАМИ ЯТРОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Антибиотики и Химиотерапия. 2012;57(3-4):18-24.

For citation:


Bogomolova N.S., Parshin V.D., Vishnevskaya G.A., Bolshakov L.N., Kuznetsova S.M. MICROBIOLOGICAL MONITORING IN THERAPY OF PATIENTS WITH IATROGENIC ESOPHAGEOTRACHEAL FISTULA. Antibiotics and Chemotherapy. 2012;57(3-4):18-24. (In Russ.)

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-2990 (Print)