Этиологическая структура и антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Санкт-Петербурге, 2013-2015 гг

Проведён ретроспективный анализ результатов диагностики инфекций мочевыводящих путей и антибиотикочувствительности патогенов, выделенных от пациентов амбулаторно-поликлинических организаций в 2013-2015 гг. 1118 изолятов (76,6%) были выделены от женщин в возрасте от 18 до 91 года (средний возраст 46,3+22,2 лет) и 341 (23,4%) - от мужчин в возрасте от 19 до 85 лет (средний возраст 52,1+19,7 лет). Среди 1459 уропатогенов преобладали представители семейства Enterobacteriaceae (77,0%), реже выделялись грамположительные бактерии (18,3%) и неферментирующие грамотрицатель-ные бактерии (4,2%). Наименьший уровень устойчивости проявляли изоляты E.coli: к ампициллину были устойчивы 45,7% изолятов, ингибиторозащищённым пенициллинам - 39,7%, фторхинолонам - до 21,7%, цефалоспоринам III-IV - 17,5- 18,7%, аминогликозидам - до 10,7%. Наряду с карбапенемами, высокую активность в отношении Escherichia coli сохранил нитрофурантоин, к которому оказались нечувствительными лишь 7,0% изолятов. Наибольшее уровень резистентности выявлен среди энтеробактерий группы Citrobacter freundii, Morganella spp., Serratia spp., Cedecea spp., Providencia spp. Устойчивость к оксациллину проявляли более 40% как Staphylococcus aureus, так и коагулазонегативных стафилококков. В качестве наиболее неблагоприятной тенденции следует рассматривать распространение среди Enterobacteriaceae устойчивости к цефалоспоринам III-IV поколений, что вероятно связано с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра.

инфекции мочевыводящих путей, уропатогены, антибиотикорезистентность

1. Grabe M., Bartoletti R., Bjerklund Johansen T.E., Cai T., Çek M., Koves B, Naber K.G., Pickard R.S., Tenke P., Wagenlehner F., Wullt B. European Association of Urology. Guidelines on urological infections 2015. [Accessed February 1 2017]. Available at: http://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf.

2. Tandogdu Z, Wagenlehner F.M. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis 2016; 29: 73-79.

3. Gupta K., Hooton T.M., Wobbe C.L., Stamm W.E. The prevalence of antimicrobial resistance among uropathogens causing acute uncomplicated cystitis in young women. Int J Antimicrob Agents 1999; 11: 305-308.

4. Kahlmeter G. The ECO*SENS Project: a prospective, multinational, multicentre epidemiological survey of the prevalence and antimicrobial susceptibility of urinary tract pathogens-interim report. J Antimicrob Chemother 2000; 46: Suppl A: 15-22.

5. Сидоренко C.B., Иванов Д.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Москве. Фаза I. Антибиотики и химиотер. - 2005. - № 50. - С.3-10.

6. Рафальский B.B., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйделъштейн И.А., Ахметова Л.И., Бабкин П.А., Гугуцидзе Е.Н., Ильина В.Н., Коган М.И., Копылов В.В. и соавт. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящий путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I И UTIAP-H. Урология. - 2004. - № 2. - С.13-17.

7. CLSI. Performance standard for antimicrobial susceptibility testing. Twenty-fourth Informational Supplement. CLSI document M100-S24. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standard Institute; 2014; 2014.

8. Kilani B., Ammari L, Benaissa H.T., Ben Chaabane T., Fendri C. Escherichia vulneris as a cause of bacteremia in a patient with chronic lymphocytic leukemia. Int J Infect Dis 2008, 12:.110-111.

9. Savini V., Catavitello C., Talia M., Manna A., Pompetti F., Favaro M., Fontana C., Febbo F., Balbinot A., Di Berardino F. et al. Multidrug-resistant Escherichia fergusonii: a case of acute cystitis. J Clin Microbiol 2008; 46: 1551-1552.

10. Bours P.H., Polak R., Hoepelman A.I., Delgado E., Jarquin A., Matute A.J. Increasing resistance in community-acquired urinary tract infections in Latin America, five years after the implementation of national therapeutic guidelines. Int J Infect Dis 2010; 14: e770-774.

11. Ramos A., Damaso D. Extraintestinal Infection due to Hafnia alvei. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 708-710.

12. Lancelevee J., Bret L., David K., Di Martino P. Antibiotic resistance and adherence properties of Hafnia alvei clinical isolates: a 19-month study in the hospital of Orleans, France. J Chemother 2007; 19: 677-681.

13. Bhowmick T., Weinstein M.P. A deceptive case of cellulitis caused by a Gram-negative pathogen. J Clin Microbiol 2013; 51: 1320-1323.

14. Stock I., Sherwood K.J., Wiedemann B. Antimicrobial susceptibility patterns, beta-lactamases, and biochemical identification of Yokenella regensburgei strains. Diagn Microbiol Infect Dis 2004; 48: 5-15.

15. Cekin Y., Kizilates F., Dolu S., Oztoprak N. The first urinary tract infection caused by Cedecea lapagei: a case report and review of the literature. Gaziantep Med J 2014; 20: 193-195.

16. Ammenouche N., Dupont H., Mammeri H. Characterization of a novelAmpC beta-lactamase produced by a carbapenem-resistant Cedecea davisae clinical isolate. Antimicrob Agents Chemother 2014; 58: 6942-6945.

17. Linhares I., Raposo T., Rodrigues A., Almeida A. Frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections: a ten-year surveillance study (2000-2009). BMC Infect Dis 2013; 13: 19.

18. EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016 (http://www.eucast.org/fileadmin/ src/media/PDFs/EUCAST_files/Expert_Rules/Expert_rules_intrin-sic_exceptional_V3.1.pdf).

19. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., ГриневА.В., Перепанова Т.С. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих пуетй в России: Результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 14. - С.280-302.

20. Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R., Johnson J.R., Schaeffer A.J., Stamm W.E. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis 1999; 29: 745-758