Динамика нейрокогнитивных показателей на фоне нейропротективной терапии вертебро-базилярной недостаточности с симптомами церебральной венозной дисциркуляции

Цель исследования — оценка влияния цитофлавина на выраженность нейрокогнитивных показателей у пациентов с хронической ишемией мозга, вертебро-базилярной недостаточностью с симптомами церебральной венозной дисциркуляции. Обследованы 60 пациентов, которые были разделены на две группы. В основной группе был назначен цитофлавин: 1 раз в сутки утром внутривенно медленно капельно по 10,0 мл на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, длительность инфузии в среднем составляла 40–60 мин курсом 10 дней с переходом на таблетированную форму — по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 30 дней на фоне стандартной базисной терапии (ацетилсалициловая кислота и антигипертензивные препараты). Пациенты группы сравнения получали только базисную терапию. Помимо стандартного клинико-лабораторного обследования, для оценки неврологического статуса использовался оценочные шкалы — головной боли (ВАШ) и астении (ШАС). Выявлено, что основными клинико-неврологическими проявлениями у пациентов с симптомами церебральной венозной дисциркуляции являются головные боли (48 (80%) пациентов) и головокружения (53 (88,3%) пациента). С прогрессированием стадии хронической ишемии мозга увеличивалась и частота встречаемости головокружения, например, при I стадии головокружение встречалось в 57% случаев, при II стадии — в 78% и при III стадии — в 100%. При проведении исследования динамики выраженности головной боли по шкале ВАШ было отмечено снижение интенсивности головных болей у пациентов получивших цитофлавин в 1,7 раза (с 5,68±0,62 до 3,23±0,56 баллов, р[1]0,5), в то время как у пациентов группы сравнения интенсивность боли снизилась незначительно. Кроме того, включение препарата в схемы терапии пациентов с данной патологией показало достоверное уменьшение частоты жалоб, в том числе специфических «венозных», выраженности цефалгического синдрома, астенических и вегетативных расстройств, что положительно повлияло на качество жизни пациентов. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение препарата в схемы терапии пациентов с симптомами церебральной венозной дисфункции.

1. Материалы Республиканской научной конференции «Современные вопросы хронической сосудисто-мозговой недостаточности» г. Ташкент, 2–3 октябрь, 2018; 167.

2. Sparaco M., Ciolli L., Zini A. Posterior circulation ischaemic stroke-a review part I: anatomy, aetiology and clinical presentations. Neurol Sci. 2019; 40 (10): 1995–2006. doi: 10.1007/s10072-019-03977-2. Epub 2019 Jun 20.

3. Камчатнов П. Р., Чугунов А. В. Хронические цереброваскулярные заболевания. Доктор Ру. 2017; 130 (1): 11–15.

4. Есин Р.Г., Хайруллин И.Х., Абрарова Г.Ф., Есин О.Р. Болезнь церебральных мелких сосудов и бессимптомные цереброваскулярные болезни: современное стандарты диагностики, профилактики, перспективы лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2019; 4: 81–87. doi: 10.17116/jnevro201911904181.

5. Mehanna R., Review J.J. Movement disorders in cerebrovascular disease. Lancet Neurol. 2013; 12 (6): 597–608. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70057-7. Epub 2013 Apr 19.

6. Кулеш А.А., Шестаков В.В. Сосудистые недементные когнитивные нарушения: диагноз, прогноз, лечение и профилактика. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (3): 68–75. doi:10.14412/2074-2711-2017-3-68-75.

7. Исакова Е.В. Алгоритм диагностики и терапии цереброваскулярных болезней в практике амбулаторного врача. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 84–89.

8. Международная классификация болезней (МКБ-Х)

9. Маджидова Ё.Н., Юсупалиев Б.К., Шарипов Ф. Р., Азимова Н. М., Мухаммадсолих Ш. Б. Эффективность цитофлавина у пациентов с высоким риском развития церброваскулярных заболеваний. Клиническая медицина. 2020; 98 (6): 456–460.