Применение антибактериальных препаратов и осведомлённость о проблеме антибиотикорезистентности среди студентов медицинского университета

Актуальность. Рост антибиотикорезистентности — актуальная проблема современной медицины, связанная с нерациональным применением антибактериальных препаратов. Решение данной проблемы требует комплексного анализа ситуации с позиций не только пациентов, но и медицинских специалистов. Цель. Установить  уровень осведомлённости  о проблеме антибиотикорезистентности и изучить практики применения антибактериальных препаратов у студентов старших курсов  медицинского университета. Материал и методы. Проведено одномоментное социологическое исследование в формате онлайн анкетирования студентов 5–6 курсов  лечебного и педиатрического факультетов ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России. Результаты. Приглашение к анкетированию было направлено 406 студентам 5–6 курсов  педиатрического и лечебного факультетов; добровольно заполнили  анкету  334 студента (уровень возврата — 82,3%). Большинство студентов осведомлены о проблеме антибиотикорезистентности. По назначению врача принимали препараты 58,8% студентов, придерживаясь предписанной доктором продолжительности лечения. Наиболее часто  использовались: амоксициллин/клавулановая кислота — 57,6%, амоксициллин — 29%, азитромицин — 19,4%, ципрофлоксацин — 13,4%, цефалоспорины 3 поколения — 8,1%. Установлено, что 45,4% студентов применяли антибиотики парентерально, из них половина (50,4%) выполняли инъекции дома или в общежитии. До 89,2% респондентов считают необходимым применение препаратов для  восстановления микрофлоры кишечника на фоне антибиотикотерапии. Выводы. Несмотря на высокую осведомлённость о проблеме антибиотикорезистентности и приверженность врачебным рекомендациям в отношении применения антибиотиков, необходимо повышение компетенций в области рациональной антибиотикотерапии как для  студентов, так и для практикующих специалистов.

1. Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В., Проценко Д.Н. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации. 2018; 156.

2. Козлов Р.С., Голуб А.В., Остановить темпы роста антибиотикорезистентности микроорганизмов сегодня — дать шанс на выживание человечества завтра, Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2019; 21 (4): 310–315. doi: 10.36488/cmac.2019.4.310-315.

3. Global action plan on antimicrobial resistance WHO. Library Cataloguing-in-Publication Data Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. doi: 10.13140/RG.2.2.24460.77448.

4. Jim O’Neill. Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations. https://amr-review.org/sites/default/files/AMRReviewPaper—Tacklingacrisisforthehealthandwealthofnations_1.pdf. Published 2014. Accessed September 26, 2020.

5. Naylor N.R., Atun R., Zhu N. et al. Estimating the burden of antimicrobial resistance: a systematic literature review. doi: 10.1186/s13756-018-0336-y.

6. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года от 25 сентября 2017 г. № 2045-р. Доступно по: <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_279129/> Ссылка активна на 23.03.2021.

7. Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н (ред. от 07.07.2020) «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» (Зарегистрировано в Минюсте России 08.09.2017 N 48125.). Доступно по: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd=0A5A5C38C7EBB63336DC2B8A31DC3967&req=doc&base=LAW&n=365105&dst=100014&fld=134&stat=refcode%3D16876%3Bdstident%3D100014%3Bindex%3D0#5g49u6mln3c <https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd=0A5A5C38C7EBB63336DC2B8A31DC3967&req=doc&base=LAW&n=365105&dst=100014&fld=134&stat=refcode%3D16876%3Bdstident%3D100014%3Bindex%3D0>. Ссылка активна на 23.03.2021.

8. Иванчик Н.В., Чагарян А.Н., Сухорукова М.В., Козлов Р.С., Дехнич А.В., Кречикова О.И. и др. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Streptococcus pneumoniae в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ПеГАС 2014–2017». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (3): 230–237. doi: 10.36488/cmac.2019.3.230-237.

9. Klein E.Y., Van Boeckel T.P., Martinez E.M. et al. Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015. 2018; 115 (15): E3463-E3470. doi: 10.1073/pnas.1717295115

10. Van Boeckel T.P., Gandra S., Ashok A. et al. Global antibiotic consumption 2000 to 2010: An analysis of national pharmaceutical sales data. Lancet Infect Dis. 2014; 14 (8): 742–750. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70780-7.

11. Antimicrobial consumption — Annual Epidemiological Report for 2018. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-antimicrobial-consumption-europe-2018#no-link. Accessed January 14, 2021.

12. Яковлев С.В. Новая концепция рационального применения антибиотиков в амбулаторной практике. Антибиотики и химиотер. 2019; 64 (3–4): 47–57. doi: 10.24411/0235-2990-2019-10017.

13. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г. Мониторинг антибиотикорезистентности: обзор информационных ресурсов. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19 (2): 163–170. doi: 10.20538/1682-0363-2020-2-163-170.

14. Gupta M., Vohra C., Raghav P. Assessment of knowledge, attitudes, and practices about antibiotic resistance among medical students in India. J Fam Med Prim Care. 2019; 8 (9): 2864. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_504_19.

15. Harakeh S., Almatrafi M., Ungapen H. et al. Perceptions of medical students towards antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in Saudi Arabia. BMJ Open Respir Res. 2015; 2 (1): e000078. doi: 10.1136/bmjresp-2014-000078.

16. Jairoun A., Hassan N., Ali A., Jairoun O., Shahwan M., Hassali M. University students’ knowledge, attitudes, and practice regarding antibiotic use and associated factors: A cross-sectional study in the United Arab Emirates. Int J Gen Med. 2019; 12: 235–246. doi: 10.2147/IJGM.S200641.

17. Fejza A., Kryeziu Z., Kadrija K., Musa M. Pharmacy students’ knowledge and attitudes about antibiotics in Kosovo. Pharm Pract (Granada). 2016; 14 (1): e000078. doi: 10.18549/PharmPract.2016.01.715.

18. Barkus A., Lisauskienė I. Inappropriate habits of antibiotic use among medical specialists and students in Vilnius. Acta medica Litu. 2016; 23 (2). doi: 10.6001/actamedica.v23i2.3330.

19. Dyrbye L.N., West C.P., Satele D., Boone S., Sloan J., Shanafelt T.D. A National study of medical students’ attitudes toward self-prescribing and responsibility to report impaired colleagues. Acad Med. 2015; 90 (4): 485–493. doi: 10.1097/ACM.0000000000000604.

20. Scaioli G., Gualano M.R., Gili R., Masucci S., Bert F., Siliquini R. Antibiotic Use: A cross-sectional survey assessing the knowledge, attitudes and practices amongst students of a school of medicine in Italy. PLoS One. 2015; 10 (4). doi: 10.1371/journal.pone.0122476.

21. Dyar O.J., Hills H., Seitz L.T., Perry A., Ashiru-Oredope D. Assessing the knowledge, attitudes and behaviors of human and animal health students towards antibiotic use and resistance: a pilot cross-sectional study in the UK. Antibiotics. 2018; 7 (1). doi: 10.3390/antibiotics7010010.

22. Hu Y., Wang X., Tucker J.D. et al. Knowledge, attitude, and practice with respect to antibiotic use among Chinese medical students: A multicentre cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (6). doi: 10.3390/ijerph15061165.

23. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. Под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. М.: Издательство «Пре100Принт», 2016; 144. (доступно на сайте www.antimicrob.net).

24. Shankar P.R., Partha P., Shenoy N. Self-medication and non-doctor prescription practices in Pokhara valley, Western Nepal: A questionnaire-based study. BMC Fam Pract. 2002; 3 (1): 1–7. doi: 10.1186/1471-2296-3-17.

25. Harper N.J.N., Cook T.M., Garcez T. et al. Anaesthesia, surgery, and life-threatening allergic reactions: epidemiology and clinical features of perioperative anaphylaxis in the 6th National Audit Project (NAP6). Br J Anaesth. 2018; 121 (1): 159–171. doi: 10.1016/j.bja.2018.04.014.

26. Blumenthal K.G., Peter J.G., Trubiano J.A., Phillips E.J. Antibiotic allergy. Lancet. 2019; 393 (10167): 183–198. doi:10.1016/S0140-6736(18)32218-9.

27. Nepal A., Hendrie D., Robinson S., Selvey L.A. Knowledge, attitudes and practices relating to antibiotic use among community members of the Rupandehi District in Nepal. BMC Public Health. 2019; 19 (1): 1558. doi: 10.1186/s12889-019-7924-5.

28. Aljayyousi G.F., Abdel-Rahman M.E., El-Heneidy A., Kurdi R., Faisal E. Public practices on antibiotic use: A cross-sectional study among Qatar University students and their family members. PLoS One. 2019; 14 (11). doi: 10.1371/journal.pone.0225499.

29. Sakeena M.H.F., Bennett A.A., Jamshed S. et al. Investigating knowledge regarding antibiotics and antimicrobial resistance among pharmacy students in Sri Lankan universities. BMC Infect Dis. 2018; 18 (1): 209. doi: 10.1186/s12879-018-3107-8.